湖南省人民医院湖南长沙410005
【摘要】目的:探讨晚期肿瘤患者临终关怀的护理体会。方法:抽取2016年的6月~2018年的6月在我院接受治疗的94例晚期肿瘤患者,分为试验组与对照组,对照组实施常规护理,试验组予以临终关怀护理,对比施护效果。结果:试验组患者在化疗期间的SAS、SDS量表评分与对照组相比均更低;试验组患者的生存质量评分与对照组相比更高;两组对比存在明显统计学差异,P<0.05。结论:晚期肿瘤患者临终关怀的护理积极且重要,能帮助患者提高生活质量、改善心理状况,从而更加坦然的面对疾病与死亡。
【关键词】肿瘤;晚期;临终关怀
晚期肿瘤患者的心理、生理状态堪忧,不光其生活质量下降严重,其家庭也随着受到影响,此时给予积极治疗对其身心状态的影响并不显著,需要在临床护理工作中予以重视[1]。本文探讨了晚期肿瘤患者临终关怀的护理体会,报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究抽取2016年的6月~2018年的6月在我院接受治疗的94例晚期肿瘤患者做为研究对象。综合患者意愿将所选患者分为试验组与对照组,每组纳入患者47例。两组患者基本资料如下:试验组中有男性29例,女性18例;年龄47~70岁,平均年龄是(63.4±4.7)岁。对照组中有男性28例,女性19例;年龄48~70岁,平均年龄是(64.1±4.9)岁。两组患者在基本资料方面对比未见显著差异,P>0.05。
1.2方法
对照组患者实施常规护理,试验组患者则以临床关怀为基础实施护理,我们针对晚期肿瘤患者成立了临终关怀小组,由知识储备丰富且具备高度责任心的护理人员组成,对入组成员进行培训,普及临终关怀模式的理念,学习各类干预技巧;小组成员负责调查晚期肿瘤患者常常发生的不同状况,分析影响患者心理状况、生活质量的相关因素,明确临终关怀护理模式的施护重点;了解既往晚期肿瘤患者各方面的需求,总结护理经验,设计符合实际情况的临终关怀施护内容和实施计划。
1.2.1临终关怀护理:①充分考虑胃癌患者的的感受,营造温馨、舒适的治疗环境,尽量为患者安排单人病房,准备基础生活物品,确保病区清洁、空气清新,配备收音机、电视机等娱乐设施。尽量减少患者所受到的噪声打扰,将病房布置的偏向家庭化,挂上患者及加的照片,摆放患者喜欢的物件提高患者的舒适度;通过多方面了解患者的资料,结合诊断情况进行评估,将患者潜在、存在的风险因素了然于胸,并由多名护理人员讨论、制定具有针对性的护理方案,确保各项护理工作有效实施。②心理护理是晚期肿瘤患在施护工作重点,护理人员要保证每天都和患者进行一段时间的交流,了解患者心理方面的切实需求,尽量予以满足;准确评估患者心理状况的变化,采取具有针对性的干预手段,帮助患者释放不理想情绪,减轻心理压力;若患者对于其病情现状基本能够接受,护理人员可将患者的病情、治疗计划实时告知,并耐心帮助患者接待存在的疑问,表达更多的关爱,让患者感受到护理重心倾向于自己;传授给患者正确的深呼吸、放松身体的方法,鼓励患者进行自我调节。③症状控制及疼痛护理,根据患者的症状,结合询证护理理念帮助患者对存在的症状表现进行最大程度控制,尽量帮助患者减轻痛苦[2],如针对压疮、呼吸困难、胃肠道症状、营养不良、失眠等症状的控制及护理;疼痛是肿瘤晚期患者最常见的症状,也是此类患者饱受折磨的重要因素,固做好疼痛护理非常重要。护理人员要帮助患者进行准确的疼痛评估,依据评估结果选用合适的干预与镇痛手段,若患者需要应用镇痛类药物,需严格遵照医嘱,以“三阶梯”镇痛为原则用药,叮嘱患者按时、按剂量用药,促进患者存在的疼痛减轻,还可利于适当的心理暗示、注意力分散法,帮助患者转移对疼痛的专注,也可利于针灸、冷敷、热敷、按摩等手段帮助患者减轻痛苦,在日常需要实施侵入性操作、检查时,要注意保持动作轻柔,将患者受到的痛苦及损失尽量减少。④家属方面的支持及对患者应有权利的尊重,在患者处于肿瘤晚期时,其家属往往会承受非常巨大的痛苦,面对亲人即将离去却束手无策,情绪会有较明显的波动,而这种情绪也会给患者造成消极影响,并形成恶性循环[3]。护理人员应多为患者家属着想,予以理解,尊重家属的表达和诉求,予以心理方面的安抚和支持,讲明家属存在的不良情绪度患者造成的影响,让患者能够尽量的克制自身存在的不良情绪;对患者应有的权利给予重视,尊重患者自身的选择,确保其能够宁静、安详的离开人世,护理人员要做好相应的宣教工作,让患者能够坦然面对死亡,减轻对死亡的恐惧与绝望感,让其家属能够尽量理性的面对亲人离去,早日从悲痛中走出来;患者离开人世后,护理人员需尊重生前患者的意愿或家属的意见对尸体进行认真、严肃的料理,充分表达尊重,尽量给予家属心理安慰。
1.3观察指标
关注两组患者接受不同护理模式后的心理状况,采用SAS、SDS量表进行评分及评估;应用我科自制的调查表评估患者化疗后的生存质量,患者所得分值越高表明其生存质量越佳。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析,以(x±s)表示计量资料,并进行t检验;以χ2检验计数资料。以P<0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者化疗期间SAS、SDS量表评分对比
试验组患者在化疗期间的SAS、SDS量表评分与对照组相比均更低,表明试验组所接受的护理模式更利于改善心理状态,两组对比存在明显统计学差异,P<0.05。见表1。
表1两组患者化疗期间SAS、SDS量表评分对比
3讨论
在肿瘤进展至晚期时,患者受到肿瘤症状影响和因接受放化疗而产生的毒副反应影响,身体已经变的孱弱不堪,在加上得知已处于晚期,心理状况则更加复杂,极容易因小细节而产生较大波动,甚至内心存有的信念以失去,被不甘、抑郁、消极、悲观等心理负性情绪所充斥[4]。如何帮助患者减轻痛苦,提高生活治疗,陪伴其平静的渡过余下时光,是此类患者护理工作的重点所在[5]。临终关怀护理可以说是目前肿瘤晚期患者相对有效的施护模式,要求护理人员能够根据实际情况,通过社会支持、心理、生理等方面干预,让患者感受到尊重、关怀,促进其生活治疗提升。本文中试验组患者接受临终关怀护理,通过临终关怀小组对患者的准确评估,确立风险因素,完善基础护理,采取有效干预手段控制症状,积极做好心理疏导,给予家属一定的支持[6]。研究结果显示,试验组患者在化疗期间的SAS、SDS量表评分与对照组相比均更低;试验组患者的生存质量评分与对照组相比更高;两组对比存在明显统计学差异,P<0.05。上述结果充分证明临终关怀护理在晚期肿瘤患者中的应用价值。我们将护理体会总结如下:①重视施护人员的培训,是确保临终关怀效果的关键,要求护理人员能够掌握有效的沟通技巧、心理干预技巧,同时具备责任意识,才能确保更像护理服务起到最佳效果。②患者处于晚期时心理状态并不稳定,要准确评估其心理状态,帮助其认清现实、接受现实,平稳渡过否认、愤慨、妥协、忧郁等各个阶段。③家属在此阶段对患者来说意义重大,而家属的情绪表现也会影响到患者,固做好家属的健康宣教及心理疏导不容忽视,也是确保患者能及早走出悲痛的重要环节。
综上所述,晚期肿瘤患者临终关怀的护理积极且重要,能帮助患者提高生活质量、改善心理状况,从而更加坦然的面对疾病与死亡。
参考文献:
[1]王月凡.临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2014,21:1256-1258.
[2]刘慧.恶性肿瘤患者临终生活质量人性化护理应用临床效果观察[J].中国社区医师(医学专业),2013,15:330-331.
[3]吴琳,屈红,刘红,等.临终关怀护理对晚期癌症患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20:90-91.
[4]朱株,修闽宁.晚期胃癌患者的临终关怀及护理体会[J].河北中医,2014,36:1562-1563.
[5]秦艳玲.晚期卵巢癌伴恶性腹水患者的临终关怀与护理[J].实用临床医药杂志,2014,18:20-22.
[6]尚晓春,陶莉莉,王文义,等.肿瘤晚期患者临终关怀与护理对策[J].中国临床研究,2012,25:1134-1135.