晚期肿瘤患者临终关怀的护理体会

晚期肿瘤患者临终关怀的护理体会

谌真

湖南省人民医院湖南长沙410005

【摘要】目的：探讨晚期肿瘤患者临终关怀的护理体会。方法：抽取2016年的6月~2018年的6月在我院接受治疗的94例晚期肿瘤患者，分为试验组与对照组，对照组实施常规护理，试验组予以临终关怀护理，对比施护效果。结果：试验组患者在化疗期间的SAS、SDS量表评分与对照组相比均更低；试验组患者的生存质量评分与对照组相比更高；两组对比存在明显统计学差异，P＜0.05。结论：晚期肿瘤患者临终关怀的护理积极且重要，能帮助患者提高生活质量、改善心理状况，从而更加坦然的面对疾病与死亡。

【关键词】肿瘤；晚期；临终关怀

晚期肿瘤患者的心理、生理状态堪忧，不光其生活质量下降严重，其家庭也随着受到影响，此时给予积极治疗对其身心状态的影响并不显著，需要在临床护理工作中予以重视[1]。本文探讨了晚期肿瘤患者临终关怀的护理体会，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究抽取2016年的6月~2018年的6月在我院接受治疗的94例晚期肿瘤患者做为研究对象。综合患者意愿将所选患者分为试验组与对照组，每组纳入患者47例。两组患者基本资料如下：试验组中有男性29例，女性18例；年龄47~70岁，平均年龄是（63.4±4.7）岁。对照组中有男性28例，女性19例；年龄48~70岁，平均年龄是（64.1±4.9）岁。两组患者在基本资料方面对比未见显著差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，试验组患者则以临床关怀为基础实施护理，我们针对晚期肿瘤患者成立了临终关怀小组，由知识储备丰富且具备高度责任心的护理人员组成，对入组成员进行培训，普及临终关怀模式的理念，学习各类干预技巧；小组成员负责调查晚期肿瘤患者常常发生的不同状况，分析影响患者心理状况、生活质量的相关因素，明确临终关怀护理模式的施护重点；了解既往晚期肿瘤患者各方面的需求，总结护理经验，设计符合实际情况的临终关怀施护内容和实施计划。

1.2.1临终关怀护理：①充分考虑胃癌患者的的感受，营造温馨、舒适的治疗环境，尽量为患者安排单人病房，准备基础生活物品，确保病区清洁、空气清新，配备收音机、电视机等娱乐设施。尽量减少患者所受到的噪声打扰，将病房布置的偏向家庭化，挂上患者及加的照片，摆放患者喜欢的物件提高患者的舒适度；通过多方面了解患者的资料，结合诊断情况进行评估，将患者潜在、存在的风险因素了然于胸，并由多名护理人员讨论、制定具有针对性的护理方案，确保各项护理工作有效实施。②心理护理是晚期肿瘤患在施护工作重点，护理人员要保证每天都和患者进行一段时间的交流，了解患者心理方面的切实需求，尽量予以满足；准确评估患者心理状况的变化，采取具有针对性的干预手段，帮助患者释放不理想情绪，减轻心理压力；若患者对于其病情现状基本能够接受，护理人员可将患者的病情、治疗计划实时告知，并耐心帮助患者接待存在的疑问，表达更多的关爱，让患者感受到护理重心倾向于自己；传授给患者正确的深呼吸、放松身体的方法，鼓励患者进行自我调节。③症状控制及疼痛护理，根据患者的症状，结合询证护理理念帮助患者对存在的症状表现进行最大程度控制，尽量帮助患者减轻痛苦[2]，如针对压疮、呼吸困难、胃肠道症状、营养不良、失眠等症状的控制及护理；疼痛是肿瘤晚期患者最常见的症状，也是此类患者饱受折磨的重要因素，固做好疼痛护理非常重要。护理人员要帮助患者进行准确的疼痛评估，依据评估结果选用合适的干预与镇痛手段，若患者需要应用镇痛类药物，需严格遵照医嘱，以“三阶梯”镇痛为原则用药，叮嘱患者按时、按剂量用药，促进患者存在的疼痛减轻，还可利于适当的心理暗示、注意力分散法，帮助患者转移对疼痛的专注，也可利于针灸、冷敷、热敷、按摩等手段帮助患者减轻痛苦，在日常需要实施侵入性操作、检查时，要注意保持动作轻柔，将患者受到的痛苦及损失尽量减少。④家属方面的支持及对患者应有权利的尊重，在患者处于肿瘤晚期时，其家属往往会承受非常巨大的痛苦，面对亲人即将离去却束手无策，情绪会有较明显的波动，而这种情绪也会给患者造成消极影响，并形成恶性循环[3]。护理人员应多为患者家属着想，予以理解，尊重家属的表达和诉求，予以心理方面的安抚和支持，讲明家属存在的不良情绪度患者造成的影响，让患者能够尽量的克制自身存在的不良情绪；对患者应有的权利给予重视，尊重患者自身的选择，确保其能够宁静、安详的离开人世，护理人员要做好相应的宣教工作，让患者能够坦然面对死亡，减轻对死亡的恐惧与绝望感，让其家属能够尽量理性的面对亲人离去，早日从悲痛中走出来；患者离开人世后，护理人员需尊重生前患者的意愿或家属的意见对尸体进行认真、严肃的料理，充分表达尊重，尽量给予家属心理安慰。

1.3观察指标

关注两组患者接受不同护理模式后的心理状况，采用SAS、SDS量表进行评分及评估；应用我科自制的调查表评估患者化疗后的生存质量，患者所得分值越高表明其生存质量越佳。

1.4统计学方法

本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者化疗期间SAS、SDS量表评分对比

试验组患者在化疗期间的SAS、SDS量表评分与对照组相比均更低，表明试验组所接受的护理模式更利于改善心理状态，两组对比存在明显统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1两组患者化疗期间SAS、SDS量表评分对比

3讨论

在肿瘤进展至晚期时，患者受到肿瘤症状影响和因接受放化疗而产生的毒副反应影响，身体已经变的孱弱不堪，在加上得知已处于晚期，心理状况则更加复杂，极容易因小细节而产生较大波动，甚至内心存有的信念以失去，被不甘、抑郁、消极、悲观等心理负性情绪所充斥[4]。如何帮助患者减轻痛苦，提高生活治疗，陪伴其平静的渡过余下时光，是此类患者护理工作的重点所在[5]。临终关怀护理可以说是目前肿瘤晚期患者相对有效的施护模式，要求护理人员能够根据实际情况，通过社会支持、心理、生理等方面干预，让患者感受到尊重、关怀，促进其生活治疗提升。本文中试验组患者接受临终关怀护理，通过临终关怀小组对患者的准确评估，确立风险因素，完善基础护理，采取有效干预手段控制症状，积极做好心理疏导，给予家属一定的支持[6]。研究结果显示，试验组患者在化疗期间的SAS、SDS量表评分与对照组相比均更低；试验组患者的生存质量评分与对照组相比更高；两组对比存在明显统计学差异，P＜0.05。上述结果充分证明临终关怀护理在晚期肿瘤患者中的应用价值。我们将护理体会总结如下：①重视施护人员的培训，是确保临终关怀效果的关键，要求护理人员能够掌握有效的沟通技巧、心理干预技巧，同时具备责任意识，才能确保更像护理服务起到最佳效果。②患者处于晚期时心理状态并不稳定，要准确评估其心理状态，帮助其认清现实、接受现实，平稳渡过否认、愤慨、妥协、忧郁等各个阶段。③家属在此阶段对患者来说意义重大，而家属的情绪表现也会影响到患者，固做好家属的健康宣教及心理疏导不容忽视，也是确保患者能及早走出悲痛的重要环节。

综上所述，晚期肿瘤患者临终关怀的护理积极且重要，能帮助患者提高生活质量、改善心理状况，从而更加坦然的面对疾病与死亡。

参考文献：

[1]王月凡.临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响［J］．中国肿瘤临床与康复，2014，21：1256-1258.

[2]刘慧.恶性肿瘤患者临终生活质量人性化护理应用临床效果观察［J］．中国社区医师（医学专业），2013，15：330-331.

[3]吴琳，屈红，刘红，等.临终关怀护理对晚期癌症患者的影响［J］．齐鲁护理杂志，2014，20：90-91.

[4]朱株，修闽宁.晚期胃癌患者的临终关怀及护理体会［J］．河北中医，2014，36：1562-1563.

[5]秦艳玲.晚期卵巢癌伴恶性腹水患者的临终关怀与护理［J］．实用临床医药杂志，2014，18：20-22.

[6]尚晓春，陶莉莉，王文义，等.肿瘤晚期患者临终关怀与护理对策［J］．中国临床研究，2012，25：1134-1135.