大剂量瑞舒伐他汀治疗AMI的效果及对血清hsCRP和IL-6的影响

大剂量瑞舒伐他汀治疗AMI的效果及对血清hsCRP和IL-6的影响

韩红英李姝漩

(昌吉州中医医院药剂科新疆昌吉831100）

【摘要】目的：探讨大剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死（AMI）的效果及对hsCRP及IL-6的影响。方法：选取我院于2017年1月－2018年5月收治的100例AMI患者，按照随机数字法分为两组（各50例），对照组、研究组分别予以小剂量和大剂量的瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者心功能相关指标，血清hsCRP、IL-6水平。结果：与干预前比较，干预后两组LVESD、LVEDD显著降低，LVEF显著升高，且研究组改善优于对照组，P＜0.05；与干预前比较，干预后两组血清hsCRP、IL-6水平均较干预前显著降低，且研究组显著低于对照组（P＜0.05）。结论：大剂量瑞舒伐他汀治疗AMI可显著改善患者心功能，降低血清hsCRP、IL-6水平。

【关键词】瑞舒伐他汀；急性心肌梗死；超敏C反应蛋白；白介素-6

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）27-0079-02

AMI发病主要是因为冠状动脉内粥样硬化斑块破裂、形成血栓进而造成管腔闭塞。有研究表明，炎症反应在AMI发生、发展、预后中具有重要作用[1]。他汀类药物不仅可以调节血脂，还具有改善血管内皮功能，抑制机体炎症反应、抗血小板聚集等作用[2]。而不同剂量的药物其作用不同，本文旨在探讨大剂量瑞舒伐他汀在AMI治疗中的临床疗效及对炎性指标的影响，结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2017年1月－2018年5月收治的100例AMI患者按照随机数字法分为两组。对照组50例中男性25例，女性25例；年龄43～78岁，平均（61.84±4.29）岁，病程7个月－16年，平均（5.65±1.59）年。研究组50例中男性24例，女性26例；年龄41～79岁，平均（62.62±5.59）岁，病程6个月－15年，平均（5.79±1.13）年。两组间一般资料无显著差异（P＞0.05）具有可比性。

纳入标准：①符合早期AMI临床诊断标准；②经检测明确有心肌梗死；③经医院医学伦理委员会批准；④签署知情同意书。

排除标准：①肝肾功能不全；②合并感染性疾病；③恶性肿瘤；④未控制的中重度高血压；⑤近期应用抗炎、抗氧化药物；⑥妊娠及哺乳期孕妇。

1.2方法

对照组给予10mg/d瑞舒伐他汀（批号：H20113246；厂家：南京先声东元制药有限公司），研究组给予20mg/d瑞舒伐他汀.两组患者均治疗1个月。

1.3疗效判断标准及观察指标

干预前后采用彩色多普勒超声检测两组患者左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)。

清晨空腹抽取两组患者静脉血，离心分离血清后采用荧光标记法检测超敏C反应蛋白(hsCRP)及白介素-6(IL-6)水平。

1.4统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者心功能指标

干预前，两组患者的心功能指标比较差异小（P＞0.05）；干预后，两组LVESD、LVEDD显著降低，LVEF显著升高，且研究组改善优于对照组，P＜0.05,见表1。

3.讨论

炎症因子在AMI病理生理机制中发挥重要作用，其可刺激心室细胞肥大，对心肌细胞外的间质蛋白进行调节[6]，而血清hsCRP是常用的炎症反应因子，可反映机体炎症严重程度；IL-6与动脉粥样硬化的发生有密切关系，可反映心肌损伤程度。

瑞舒伐他汀是一种羟甲基戊二酸辅酶还原酶抑制剂，可竞争性地抑制内源形胆固醇合成的限速还原酶，可调节血脂，增加斑块稳定性、抑制血管平滑肌增殖及炎症反应，改善血管内皮功能。但其临床应用剂量仍存在争议，不同的剂量具有不同的临床疗效及安全性。本次研究中给予研究组大剂量瑞舒伐他汀治疗，给予对照组小剂量瑞舒伐他汀治疗，结果研究组LVESD、LVEDD高于对照组，LVEF、血清hsCRP、IL-6水平低于对照组。结果可见，大剂量瑞舒伐他汀在AMI治疗中疗效更佳。分析原因可能是因为剂量越大，其竞争性抑制内源性胆固醇的合成限速酶的效果越强，其抑制炎症反应的作用越好，患者心功能改善情况越好。

综上所述，大剂量瑞舒伐他汀治疗AMI可显著改善患者心功能，降低血清hsCRP、IL-6水平。

【参考文献】

[1]徐宗荣,黎红,杨力.高剂量他汀对急性心肌梗死患者血小板功能的影响分析[J].转化医学电子杂志,2017,4(11):52-53.

[2]马莉.不同剂量他汀类药物治疗急性心肌梗死早期患者的临床疗效分析[J].中国医药指南,2017,9(35):127-128.

[3]雷锐.不同剂量他汀类药物对早期急性心肌梗死的临床效果和安全性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(9):1078-1080.