(昌吉州中医医院药剂科新疆昌吉831100)
【摘要】目的:探讨大剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死(AMI)的效果及对hsCRP及IL-6的影响。方法:选取我院于2017年1月-2018年5月收治的100例AMI患者,按照随机数字法分为两组(各50例),对照组、研究组分别予以小剂量和大剂量的瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者心功能相关指标,血清hsCRP、IL-6水平。结果:与干预前比较,干预后两组LVESD、LVEDD显著降低,LVEF显著升高,且研究组改善优于对照组,P<0.05;与干预前比较,干预后两组血清hsCRP、IL-6水平均较干预前显著降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论:大剂量瑞舒伐他汀治疗AMI可显著改善患者心功能,降低血清hsCRP、IL-6水平。
【关键词】瑞舒伐他汀;急性心肌梗死;超敏C反应蛋白;白介素-6
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2019)27-0079-02
AMI发病主要是因为冠状动脉内粥样硬化斑块破裂、形成血栓进而造成管腔闭塞。有研究表明,炎症反应在AMI发生、发展、预后中具有重要作用[1]。他汀类药物不仅可以调节血脂,还具有改善血管内皮功能,抑制机体炎症反应、抗血小板聚集等作用[2]。而不同剂量的药物其作用不同,本文旨在探讨大剂量瑞舒伐他汀在AMI治疗中的临床疗效及对炎性指标的影响,结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年1月-2018年5月收治的100例AMI患者按照随机数字法分为两组。对照组50例中男性25例,女性25例;年龄43~78岁,平均(61.84±4.29)岁,病程7个月-16年,平均(5.65±1.59)年。研究组50例中男性24例,女性26例;年龄41~79岁,平均(62.62±5.59)岁,病程6个月-15年,平均(5.79±1.13)年。两组间一般资料无显著差异(P>0.05)具有可比性。
纳入标准:①符合早期AMI临床诊断标准;②经检测明确有心肌梗死;③经医院医学伦理委员会批准;④签署知情同意书。
排除标准:①肝肾功能不全;②合并感染性疾病;③恶性肿瘤;④未控制的中重度高血压;⑤近期应用抗炎、抗氧化药物;⑥妊娠及哺乳期孕妇。
1.2方法
对照组给予10mg/d瑞舒伐他汀(批号:H20113246;厂家:南京先声东元制药有限公司),研究组给予20mg/d瑞舒伐他汀.两组患者均治疗1个月。
1.3疗效判断标准及观察指标
干预前后采用彩色多普勒超声检测两组患者左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)。
清晨空腹抽取两组患者静脉血,离心分离血清后采用荧光标记法检测超敏C反应蛋白(hsCRP)及白介素-6(IL-6)水平。
1.4统计学方法
数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(x-±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者心功能指标
干预前,两组患者的心功能指标比较差异小(P>0.05);干预后,两组LVESD、LVEDD显著降低,LVEF显著升高,且研究组改善优于对照组,P<0.05,见表1。
3.讨论
炎症因子在AMI病理生理机制中发挥重要作用,其可刺激心室细胞肥大,对心肌细胞外的间质蛋白进行调节[6],而血清hsCRP是常用的炎症反应因子,可反映机体炎症严重程度;IL-6与动脉粥样硬化的发生有密切关系,可反映心肌损伤程度。
瑞舒伐他汀是一种羟甲基戊二酸辅酶还原酶抑制剂,可竞争性地抑制内源形胆固醇合成的限速还原酶,可调节血脂,增加斑块稳定性、抑制血管平滑肌增殖及炎症反应,改善血管内皮功能。但其临床应用剂量仍存在争议,不同的剂量具有不同的临床疗效及安全性。本次研究中给予研究组大剂量瑞舒伐他汀治疗,给予对照组小剂量瑞舒伐他汀治疗,结果研究组LVESD、LVEDD高于对照组,LVEF、血清hsCRP、IL-6水平低于对照组。结果可见,大剂量瑞舒伐他汀在AMI治疗中疗效更佳。分析原因可能是因为剂量越大,其竞争性抑制内源性胆固醇的合成限速酶的效果越强,其抑制炎症反应的作用越好,患者心功能改善情况越好。
综上所述,大剂量瑞舒伐他汀治疗AMI可显著改善患者心功能,降低血清hsCRP、IL-6水平。
【参考文献】
[1]徐宗荣,黎红,杨力.高剂量他汀对急性心肌梗死患者血小板功能的影响分析[J].转化医学电子杂志,2017,4(11):52-53.
[2]马莉.不同剂量他汀类药物治疗急性心肌梗死早期患者的临床疗效分析[J].中国医药指南,2017,9(35):127-128.
[3]雷锐.不同剂量他汀类药物对早期急性心肌梗死的临床效果和安全性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(9):1078-1080.