中药穴位贴敷治疗肿瘤化疗患者便秘效果观察

中药穴位贴敷治疗肿瘤化疗患者便秘效果观察

彭霞林

湖南省安乡县人民医院肿瘤科415600

【摘要】目的：探讨肿瘤化疗患者便秘应用中药穴位贴敷的临床疗效。方法：将2017年8月-2018年8月96例肿瘤化疗患者随机分为观察组和对照组，观察组给予中药穴位贴敷和常规护理，对照组只给予常规护理，对比2种不同护理方式干预后的护理效果。结果：观察组在化疗期间给予中药穴位贴敷后发生便秘的患者明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自制中药穴位贴敷能够有效减少化疗患者便秘的发生，改善患者生活质量。

【关键词】中药穴位贴敷；化疗患者；便秘

便秘是化疗患者常见的并发症之一，典型症状伴有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心呕吐等不适，严重的可导致患者情绪紊乱、烦躁不安，在行化疗期间如果不能及时解决便秘问题，有可能会影响患者失去治疗的信心[1]，为了寻找预防化疗患者便秘的有效方法，本科应用自制中药穴位贴敷改善化疗患者便秘，收到好的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2017年8月-2018年8月在本科住院的96例化疗患者，其中男性58例；女性38例；年龄51-68岁；病程6个月-1年左右，化疗前大便正常无肠道病变，无明显化疗禁忌，将96例患者随机分为观察组与对照组各48例，两组患者年龄、病情、文化程度等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采取常规护理，化疗期间饮食指导，少吃多餐、清淡易消化饮食，每日饮水在2000—3000ml，适当锻炼，指导患者进行规律的腹部按摩，即患者平卧，双下肢屈髋、屈膝，以手掌按结肠行走方向按摩，从升结肠—横结肠—降结肠（右下腹—上腹部—左下腹）的顺序按摩腹部10次，以利于促进肠道的蠕动和排便。心理疏导，保持情绪稳定，树立战胜疾病的信心[2]。

1.2.2观察组在对照组护理基础上给予中药穴位贴敷，主要中药为：大黄、桃仁、槟榔、枳实打磨成粉再加入香麻油调匀。贴敷穴位根据患者病情而定，化疗气虚便秘、厌食：贴大横穴、中脘穴，化疗实症患者贴于神阙穴。贴敷前用温水擦净局部皮肤待干，将药均匀涂在医用贴敷上，每个部位用大约3-5g药粉。每日一次，3—5天为一疗程，身体虚弱者贴2—4小时，一般情况可的患者贴4—6小时。责任护士每天定时了解排便情况及不良反应[3]。

1.3疗效评定标准便秘临床症状，包括腹胀、坠胀感、粪便干结及形状改变。其中对患者腹胀评价标准是：无腹胀为0分：轻度腹胀为1分：症状明显但不影响生活和工作为2分：症状明显影响工作和生活为3分：对两组患者排便效果评价，实行穴位贴敷干预后24小时内排便显效，48小时内排便有效，72小时后无效。对照组实行常规护理后48小时未排便，明显是无效。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

两组患者进行不同干预后比较。见表1

表12组患者采取不同干预后的效果比较例（%）

3、讨论

大肠为六腑之一，主要表现为传化糟粕和主津等方面。大肠接受小肠下传的食物残渣，吸收其中多余的水分，并通过燥化而形成粪便。便秘也是肿瘤患者行化疗治疗时常见并发症之一，主要是在行化疗期间因胃肠道反应重，进食少、饮水少，活动也少相对来说容易造成便秘[4]。

中药穴位贴敷的治疗效果与穴位及药物的选择密切相关。一般选取的是神阙穴、大横穴、中脘穴。神阙穴归经任脉，奇经八脉。生理解剖位置在脐窝正中，深部为小肠：有腹壁下动脉。中脘穴生理解剖位置在上腹部，前正中线上，脐上四寸。手太阳小肠经、手少阴心经、足阳明胃经、任脉的交会穴。对改善食欲不振、脾胃虚弱、便秘有不错的疗效。大横穴生理解剖位置在腹外斜肌肌部及腹横肌肌部；布有第十一肋间动、静脉；布有第十二肋间神经，距脐中4寸[5]。主治便秘、腹痛。

我科自制中药穴位贴敷改善化疗患者便秘，体现了中医“治末病”的思想。选取大黄、桃仁、槟榔、枳实各种中药，具有苦寒、甘，泄热毒、破积滞、行淤血，润肠道、治实热便秘功效。利用中药贴敷穴位起到疏通经络，调达脏腑、滋阴通便的作用。临床证明中药穴位贴敷治疗患者便秘疗效好，给药途径便捷，经济方便，不良反应少，无痛苦，患者用药依从性好，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]吴露霞.中药穴位贴敷治疗化疗后便秘患者的疗效观察及护理[J].健康大视野，2018，（16）：98.

[2]陆清昀，戴小军，张晓春，等.中药穴位贴敷防治肿瘤化疗后便秘的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（10）：26，29.DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2017.10.013.

[3]朱娟，杜利.穴位贴敷防治化疗患者便秘的疗效观察[J].心理医生，2018，24（6）：62-63.

[4]刘抒玉，邵丽华.通腑贴穴位贴敷防治恶性肿瘤患者化疗后便秘的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：267-268.

[5]戚晓芳，谢淑萍，杨希.大黄穴位贴敷联合隔盐灸在肺癌化疗患者便秘的疗效观察[J].医学信息，2017，30（1）：180-181.