母婴血型不合致新生儿溶血病50例分析

母婴血型不合致新生儿溶血病50例分析

丁坤

丁坤

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院江苏宿迁223800）

【摘要】目的：分析母婴血型的差异，研究新生儿溶血病与IgC抗体水平的关系。方法：对当地送检的50例新生儿高胆红素血症的母婴血标准进行鉴定，测试ABO血型与Rh血型。测定新生儿的IgC抗红细胞抗体，以及效价，分析与患儿血清总胆红素的关系。结果：50例患儿母婴血清血清检测显示，由于ABO血型不合导致的溶血病，占99%以上。RhE抗原不合导致的溶血病，占0.85%。C抗原不合导致的溶血病，占0.42%。50例溶血病母亲血清IgG抗体效价检测中，大部分抗体效价集中在128-512，4例不足64，2例Rh抗体效价在64-256。ABO抗体效价与患者总胆红素水平进行比较，对比明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：ABO血型不合是导致新生儿溶血病的重要因素。当抗体效价升高后，就会导致溶血病程度加重。

【关键词】新生儿溶血病；ABO血型；IgC抗体；Rh血型；效价

【中图分类号】R722.18【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）11-0032-02

新生儿溶血病主要是由于母婴血型不合造成的。母体血液中的抗体对红细胞产生了破坏，使其致敏，继而引发溶血。临床上最常见的为ABO系统血型不合。其次为Rh血型系统。这两种系统均可使新生儿诱发溶血病。本文对2012年2月到2016年2月期间，当地50例溶血病患儿的母婴血型血清检测结果进行了分析。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月到2016年2月期间，多家医院送来的疑似溶血症新生儿高胆红素血症的母婴血样标准，共95例。

1.2试剂与仪器

采用ABO试剂，生产单位为吉林长春。Rh单克隆抗-D，德国生产。单克隆-CcEe，英国生产。抗球蛋白试剂、鉴定细胞、红细胞抗体帅选，上海生产。恒温水浴箱（37℃）、血型血清学专用离心机、芬兰加样器，均为日本生产。

1.3方法

取母婴血标准，利用盐水试管来鉴定Rh血型与ABO。然后，按照临床相关的操作规范，进行Coombs试验，释放试验，以及游离试验。采用谱细胞鉴定办法，对患儿、母亲的血清进行检测[1]。在抗体效价检测中，采用抗人球蛋白试验，同样要求依据国家输血技术方面的标准来操作。根据临床检测结果，计算出患儿的总胆红素水平。

1.4统计学方法

将上述统计数据录入到SPSS19.0统计学软件中，其中计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验或t检验；对比以P＜0.05表示结果差异明显，具有统计学意义。

2.结果

50例患儿母婴血清血清检测显示，由于ABO血型不合导致的溶血病，占99%以上。RhE抗原不合导致的溶血病，占0.85%。C抗原不合导致的溶血病，占0.42%。50例溶血病母亲血清IgG抗体效价检测中，大部分抗体效价集中在128-512，4例不足64，2例Rh抗体效价在64-256。ABO抗体效价与患者总胆红素水平进行比较，对比明显，P＜0.05，具有统计学意义。1例Rh溶血患者血清胆红素超过了340μmol/L。提示Rh系统溶血与ABO严重。如表所示。

表母亲ABO抗体效价与患儿血清TB对比

3.讨论

新生儿高胆红素血症在临床上比较普遍。病因为：新生儿红细胞遭到快速破坏，或者肝细胞内未结合胆红素，导致代谢异常。母体内的抗红细胞对新生儿红细胞造成了破坏，导致功能受损，被称之为红细胞异常破坏。这种破坏在网状内皮系统中，程度更深。人体内自然存在ABO血型抗体。所以，当母婴的ABO血型不合后，就会引发新生儿溶血病。该病具有较高的发病率。在第一胎中，发病率超过了40％。同时，孕妇多为O型血。胎儿多为A型血，或者B型血。ABO溶血患儿的母亲抗体效价多在128-512。然而，部分低效价也存在风险，这与IgG抗体亚类有很大关系。当孕妇的IgG抗体效价不断升高后，对胎儿的损害程度就会不断加重。因此，在产前，对孕妇的血清IgG抗体-A（B）进行诊断，可以在ABO-HDN预防中，能够起到指导性的作用。具有很高的临床价值。

Rh血型属于免疫性抗体，所以当其血型不合后，就会导致新生儿患有溶血病。特别是针对输血治疗或者多胎的孕产妇来说，很容易使新生儿诱发溶血病。Rh不仅含有D抗原，还包括（EeCc）抗原。通过对以上抗原进行分析，得出免疫性最强的为D抗原。其次为E抗原。临床研究表明，孕妇显示RhD阴性，则在第三胎时，抗-D概率能够达到83%，并产生其他抗体。所以，当母婴Rh血型与抗原不合后，母体就会收到刺激，进而产生抗体。如果效价增加，那么带来的风险就会更大[2]。同时，也会加重新生儿的病情。本组研究中，孕妇在第四胎生产中，新生儿与母体的Rh血型均显示阳性，溶血病血型相合。患者的临床症状严重，需要给予换血治疗。所以，针对未生育的女性来说，在输血的过程中，应该输注ABO与Rh5个抗原相合的血液。这样做，能够避免对同种异体抗原产生刺激。溶血病发病急，危害大。所以，孕妇只要有输血史或者妊娠史，不论Rh为阳性或者阴性，都应该接受Rh抗体检查。如果效价等于或者大于16，就应该引起重视。婴儿产后，要立马进行HDN血清检测，避免耽误治疗时机。

【参考文献】

[1]王丽，朱阳泉，徐长根，梅舜瑜.母婴血型不合致新生儿溶血病231例分析[J].临床输血与检验，2010，04:335-337.

[2]黄柳梅.890例新生儿ABO溶血三项试验检测结果分析[J].国际检验医学杂志，2015，01:113-115.