超声造影技术临床应用进展

超声造影技术临床应用进展

张桂梅

内蒙古包头市中心医院超声科

摘要：超声造影技术属于新型技术，其具有准确性、灵活性等优势，最早应用于肝脏检查，为了凸显其临床价值，发挥其现实意义，本文综述了超声造影技术在各种疾病中的应用进展，旨在指导临床实践，为临床诊治提供可靠的保障。

关键词：超声造影技术；临床应用进展；肝脏；肾脏；甲状腺

引言：随着医学技术的迅猛发展，超声影像学技术取得了长足进步，最为典型的便是超声造影技术（Contrastenhancedultrasound，CEUS），其增强了传统超声影像信号，呈现了组织血流灌注状况[1]。在CEUS发展中最为关键的便是超声对比剂，特别是新型超声对比剂，如：声诺维，进一步提升了CEUS的应用效果。目前，临床上CEUS的应用具有广泛性与普遍性，国内外学者报道了其在肝脏、甲状腺、肾脏疾病中的应用效果，本文对其进行了综述，具体内容如下。

1肝脏疾病中CEUS的应用

在肝脏疾病检查中利用影像学手段价值显著，常规超声检查，可准确判断肝内占位性病变，但与增强CT与MRI相比，鉴别诊断效果相对较差。与上述方法相比，CEUS的应用时间较短，但在先进对比剂、仪器设备等支持下，其应用效果愈加凸显。对于肝脏而言，其拥有双重血供特点，造影时经动态分期，如：动脉期、门脉期与延迟期等，通过清晰分期，保证了CEUS应用效果。近些年，CEUS经不断探索与实践，其应用日渐成熟，经对照研究发现，CEUS组的确诊率、敏感率、特异率均优于常规组，差异显著（P＜0.05），CEUS借助超声对比剂，明确了肝脏组织的相关情况[2]，如：微循环灌注，病变微循环等，从而为临床诊治提供了丰富与全面信息。

国内学者[3]以90例疑似肝癌患者为研究对象，分别给予常规超声与CEUS检查，其结果为，常规组的诊断符合率为60.56%明显低于CEUS组的94.35%，差异显著，有统计学意义。此结果表明，疑似肝癌患者经CEUS检查，保证了确诊率，值得推广。有关学者利用CEUS检查120例肝脏肿瘤患者，病灶共145个，经对比明确了不同病变患者的增强特点，具体为：103个病灶门脉期、动脉期为快速增强，延迟期中80个快速退出、23个缓慢退出；另外22个病灶中14个动脉期均匀增强、6个不均匀增强、2个缓慢退出；20个良性病灶中17个均缓慢不均匀增强，13个轻度增强，并且均为缓慢退出。此结果表明，肝脏肿瘤患者经CEUS检查，有利于鉴别疾病性质。

肝脏局灶性病变组织血流灌注情况直接体现着病变性质，在检查中应用CEUS，通过观察对比剂全过程，可动态、持续了解病灶血流灌注，掌握不同病变造影特点[4]。以肝脏肿瘤为例，通常，分化差的病灶，增强减退偏快，相反，分化好的病灶，增强减退偏慢。根据临床实践可知，肝癌具有高转移率，而转移癌受原发病灶影响，其动脉期增强特点各异。此外，CESU应用于肝脏疾病治疗优势显著，有关学者以肝癌患者为例，治疗前给予CEUS检查，了解了病灶情况，从而保证了射频消融手术准确性与有效性，术后再利用CEUS检查，评价治疗效果[5]。

2甲状腺疾病中CEUS的应用

甲状腺疾病具有常见性与多发性，经实践可知，临床上应用CEUS，可明确病变组织、正常组织间的血流灌注差异，特别是联合其他检查方法[6]，如：彩色多普勒超声、弹性成像、穿刺活检等，可为临床诊治提供可靠信息。

国内学者[7]以110例疑似甲状腺乳头癌患者为研究对象，给予了CEUS检查，观察了其增强模式，准确判断了良性与而行，与手术病理对比显示，甲状腺实性结节＞1cm，对比剂晚进、不均匀增强、早期消退。有关学者[8]以甲状腺疾病患者为研究对象，回顾分析了其临床资料，均给予了CEUS与常规超声检查，其结果为：增强后结节为（18.5±2.3）mm大于增强前的（12.3±2.1）mm，差异显著，与常规超声的80.3%相比，CEUS的确诊率92.4%明显偏高，差异显著。此结果表明，甲状腺疾病诊断中应积极推广CEUS。国内学者[9]以50例患者为研究对象，根据其时间-强度曲线可知，CEUS联合常规超声检查符合率为97.85%。

3胰腺疾病中CEUS的应用

胰腺疾病具有起病隐匿、症状无特异性等特点，同时胰腺组织具有一定的复杂性，如：位置偏深、器官繁杂，常规检查难以发现不足2cm的病变，增加了诊断难度，影响了患者身心健康。而将CEUS应用于胰腺疾病诊断，价值显著，保证了早期、定性诊断效果，为临床工作者诊断工作提供了可靠的保障。

国外学者以疑似胰腺肿瘤患者为研究对象，联合使用了二维超声、彩色多普勒超声、CEUS检查，实践中了解了胰腺基本情况，如：大小、轮廓、周围组织，并排除了周围血管栓塞，再注射SonoVue，其结果为，未见灌注增强信号，胰腺坏死病灶检出12个，与CT一致。相关学者[10]经回顾分析发现，胰腺疾病患者经不同检查，增强CT与CEUS相似。国内学者以126例患者为研究对象，均经病理证实，常规超声检查的准确率为57.8%、特异率为46.8%、灵敏率为65.3%，CEUS的分别为86.5%、84.3%与83.4%，同时其阳性预测值与阴性预测值分别为93.4%与89.4%。此结果表明，与常规超声相比，CEUS用于胰腺疾病诊断的价值更加凸出。

4肾脏疾病中CEUS的应用

现阶段，临床上肾脏疾病首选检查方法为常规超声、增强CT，但部分病灶因体积小、边界模糊、位置偏深或肾内、回声类似、血流偏少，从而增加了诊断难度，上述检查难以满足实际需求。但肾脏疾病患者应用CEUS检查，效果确切[11]。

国内学者[12]以40例肾肿瘤患者为研究对象，经常规超声检查后，未能明确病灶情况，均经手术病理证实，通过CEUS检查，明确了患者病灶有关情况，如：边界、回声、血供等，经对比可知，与常规超声相比，疑难患者经CEUS检查，检出率偏高，差异显著。相关学者[13]经对照研究发现，以小肾癌患者为研究对象，结果为CEUS组的确诊率、特异率与灵敏率均优于常规组，差异显著。因此，临床上应大力普及CEUS检查。相关学者经研究指出，超声造影应用于肾脏疾病诊断，优势显著，如：无创性、无辐射、无过敏等，其安全可靠，诊断准确，值得推广。

5乳腺疾病中CEUS的应用

乳腺疾病作为临床常见疾病，其具有高发病率、高复发率等特点，据统计，此疾病发病率逐年递增，严重影响着患者身心健康，降低了其生存质量，经准确诊断，可提高手术方案针对性与有效性，利于改善患者预后。但患者影像学表现具有一定的复杂性与多样性，特别是乳腺小肿瘤，如果仅给予常规超声检查，则极易误诊与漏诊，而应用CEUS检查，明确了肿瘤微血管灌注状况，从而精准判定了良恶性肿瘤[14]。

国外学者以94例疑似乳腺癌患者为研究对象，给予了CEUS检查，使用了SonoVue超声对比剂，观察了增强方式，根据时间-强度曲线对患者进行了分型，其结果为：恶性者多周边增强、不均匀增强，良性者多均匀增强、无增强，良恶性患者间减退时间、达峰时间、峰值强度等对比，差异显著；同时，CEUS的确诊率、灵敏率与特异率均超过90.00%。此结果表明，乳腺肿瘤患者经CEUS检查，效果显著，值得推广。国内学者[15]以35例乳腺癌患者为研究对象，经手术病理证实，其结果为CEUS的准确率为89.64%，特异率为87.54%，灵敏率为86.56%。

6膀胱疾病中CEUS的应用

经学者研究指出，膀胱肿瘤检查的首选方法为膀胱镜检查、病理分级，虽然CEUS具有积极的作用，但临床上应合理选用。国内学者[16]以34例膀胱肿瘤患者为研究对象，经病理证实，共43个病灶，通过彩色多普勒超声检查发现：肿瘤内血流信号和肿瘤恶性程度有关，此结果表明，彩色多普勒超声检查，保证了血流显示率，并辅助了肿瘤分期分级。国外学者[17]以膀胱移行细胞癌患者为研究对象，给予了CEUS检查与彩色多普勒超声检查，经前瞻性研究可知，两种检查方法的的灵敏度与特异度对比，差异不显著（P＞0.05），但二者的时间-强度曲线对比，差异显著（P＜0.05），CEUS的增强灌注曲线，可有效分辨低分化、高分化膀胱癌，同时，其获得的增强模式具有一定的典型性。虽然CEUS诊断法具有可靠性与无创性，但日后研究仍需增加样本量、延长随访时间，经对中心对照研究，以此证实该检查方法的临床价值。

7前列腺疾病中CEUS的应用

国内学者[18]以65例患者与40例健康人为研究对象，给予了CEUS检查，其结果为研究组与健康组的超声造影灌注方式均具有一定规律，其中前列腺疾病患者的造影为不均匀增强，并且整体快速，同时，内外腺分界模糊。有关学者以前列腺癌患者为研究对象，给予了Gleason评分与CEUS检查，其结果显示，不同评分患者的微血管密度各异，其中2～4分患者的微血管密度偏低，而5～6分患者偏高。微血管密度与前列腺癌有着一定的联系[19]，如：发生、分期及生存情况等。但目前，关于前列腺疾病中的CEUS研究仍处于初级阶段，国内外学者仍需不断努力，以此证实其价值。

8其他疾病中CEUS的应用

根据既有报道可知，临床上胃肠道、淋巴结、不孕症、胸腔食管瘘等患者经CEUS检查，展现了其安全性、无毒性等优点，同时因操作简便、价格低廉，满足了患者检查需求，提高其依从性与配合度[20]。

总结：综上所述，CEUS作为新型的检查技术，其优点众多，如：实时性、连续性、动态性、简便性、经济性、安全性等，将其用于肝脏、肾脏、胰腺、乳腺、膀胱、前列腺等疾病诊断，保证了确诊率，避免了误诊与漏诊，相信，在先进造影技术及超声对比剂支持下，CEUS的应用前景将更加广阔。

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