冠心病心绞痛患者采用血府逐瘀汤加减配合西药治疗的效果观察

冠心病心绞痛患者采用血府逐瘀汤加减配合西药治疗的效果观察

戴生喜赵园园董得刚

戴生喜赵园园董得刚

（宿迁中西医结合医院江苏宿迁223800）

【摘要】目的：分析探讨使用血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法：选取2017年01月至2018年1月期间在本院进行治疗的冠心病心绞痛患者60例，随机将其分为西医组与联合组，每组患者均为30例，西医组接受常规的西药治疗，联合组在常规西药上联合应用血府逐瘀汤加减进行治疗，两组的治疗时长均为一个月，观察比对两组患者的临床疗效。结果：联合组患者的治疗有效率为93.3%，明显优于西医组患者的有效率83.3%，该对比构成了统计学意义（P<0.05）。结论：血府逐瘀汤加减配合西药治疗冠心病心绞痛患者具有显著疗效，值得做深入推广与发展。

【关键词】冠心病心绞痛；血府逐瘀汤；西药治疗

【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）28-0322-02

冠心病心绞痛症在临床上较为常见，患者多半因为冠状动脉的供血不足，导致心肌细胞出现短暂性缺氧或缺血，从而使得该疾病得以诱发。冠心病心绞痛是最典型的临床表现，应主要通过增加冠状动脉血流量并降低心肌耗氧的方式予以治疗，目前对于该疾病的常用治疗手段是服用西药[1]。本文将以对血府逐瘀汤加减配合西药的治疗方式对我院近年收治的冠心病心绞痛患者进行研究观察，现将研究结果作以下报道。

1.基础资料与治疗手段

1.1患者的基本材料

选取我院于2017年01月至2018年01月期间收治的冠心病心绞痛患者60例，将其分成西医组与联合组，其中西医组用于对照，联合组用于研究。两组患者均为30例，其中西医组患者的男女比例为17：13，年龄为36～73岁，平均年龄为49.3±4.2岁，病程为5个月至9年，平均病程为4.5±2.7年；联合组患者的男女比例为14:16，年龄为38～77岁，平均年龄为50.8±5.3岁，病程为1.2～11年，平均病程为6.1±3.2年。两组患者在年龄、性别与病程方面的一般材料的对比上无统计学意义，即P＞0.05，可以用于比较。

1.2治疗手段

1.2.1西医组该组患者采用的是传统的西医治疗方案，具体用药为：（1）阿司匹林肠溶片：每天一次，每次100毫克。（2）单硝酸异山梨酯片：每天2次，每次20毫克。如果患者存在其它症状，应告知医师并谨遵医嘱服药；如果患者存在心率过快症状，则应给予美托洛尔片治疗。药物治疗疗程为1个月。另外，顽固性冠心病心绞痛患者则可以往250毫升0.9%的氯化钠中加入10毫克的硝酸甘油，予静脉输液，1次/天。治疗周期为1个月。如患者中有高血压或高血糖的，可适当服用降压降糖药物。

1.2.2联合组该组患者接受的治疗方案包括上述用药外，加用血府逐瘀汤治疗，该汤药的具体配方为：桃仁、柴胡、红花、生地黄与降香各为10克，赤药、当归各12克，桔梗、茯苓各15克，甘草5克，郁金与枳壳各为6克，人参与牛膝各为20克，川芎、黄芪各为30克，加水熬制取250毫升药汁服用，每天一剂，早晚各服用一次。对于严重心绞痛患者，应在此基础上加用田三七和檀香各6克；对于存在严重瘀滞者，应加用水蛭6克和地鳖虫10克；对于痰浊偏重者则应加用10克胆南星；对于存在气阴亏虚者则应加用麦冬、人参、五味子各10克。药物治疗疗程同对照组。

1.3指标观察与评定

观察两组患者的临床治疗效果，评价分为：（1）疗效明显，临床症状均获得明显改善，心绞痛缓解了70%以上。（2）基本见效：患者的临床症状得到部分改善，心绞痛感减轻30%～70%。（3）未见效：患者的临床症状未得缓解或有病情加重情况[2]。总体治疗有效率为（疗效明显+基本见效）/总例数×100%。

1.4统计数据方式说明

此次研究所涉及的数据均采用版本号为18.0的统计学软件处理。以均数±标准差表示计量材料，并以t值作为检验标准；以比率（%）表示计数资料，运用卡方值（χ2）检验，P值＜0.05为构成统计学意义。

2.结果

2.1对比两组冠心病心绞痛患者的临床治疗效果

经过一个月的治疗后，联合组患者的总体治疗有效率为93.3%，明显优于西医组患者的有效率83.3%，该差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

3.讨论

高血压与糖尿病等疾病较易诱发冠心病心绞痛发作，其发病机制主要是体内供血不足、动脉受损、血管梗阻等，目前，市面上的西药治疗效果不甚理想[3]。传统中医认为冠心病属胸痹范畴，诱发此疾病的主要原因是气阴两虚、气滞血瘀等，总的来说，人体内血脉运动受阻，血液流动不通畅，从而造成痛感，因此中医的治疗的首要是活血化瘀，行气止痛。而本次研究提到的药方中桃仁与红花可破血化瘀止痛，通脉行滞，当归与柴胡可疏肝解养血解郁，郁金、枳壳，桔梗等行气止痛，川芍、赤芍、丹参等活血祛瘀能有效缓解疼痛,每味中药各发其用，相辅相成且没有副作用，而对于具体的心绞痛程度，则可以通过加减药量的方式予以针对性治疗。同时现代药理研究表明，血府逐瘀汤能够显著改善冠心病患者的心绞痛症状，能够显著降低患者血浆的比粘度，使红细胞电泳加速，从而起到扩张血管，改善微循环，改善患者的心肌缺血症状，同时能够起到降低胆固醇的作用，抑制冠状动脉粥样硬化形成[4-5]。

本次研究表明，联合用药的有效治疗率高达93.3%，远超西医组的83.3%，且P＜0.05,经治疗后，两组患者的体内血流粘稠度也较低。说明相比之下，应用血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效更好，且能明显改善患者的血液流通状态。

综上所述，西药联合血府逐瘀汤的应用对于患冠心病心绞痛的患者而言是一大福音，使得患者康复速度加快。中药的服用能使得患者体内血液得到净化通畅，且无副作用，从根本上提高治疗的安全性，保障了患者的生活质量，因此该方法值得推广。

【参考文献】

[1]李红超.血府逐瘀汤加减治疗不稳定型心绞痛35例报告[J].深圳中西医结合杂志,2016,23(22):82-83.

[2]于淑霞.血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛70例疗效分析[J].中医临床研究,2016,6(15):31-32.

[3]曲虹.血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,3(15):139.

[4]梁丽凤,李金辉.血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,2(82):21-22.

[5]张英,姜红霞,袁光华.血府逐瘀汤治疗冠心病患者46例临床分析[J/OL].亚太传统医药,2015,11(09):101-102.