中医辩证分型治疗难治性抑郁症的疗效观察

中医辩证分型治疗难治性抑郁症的疗效观察

肖开刚

巴音郭楞蒙古自治州精神卫生中心新疆库尔勒841000

摘要：目的：探讨中医辨证分型治疗难治性抑郁症的临床疗效。方法：选择我院2014年-2016年收治的94例难治性抑郁症患者作为本文研究对象，按照分层随机分组法将94例患者分为观察组和对照组，两组均给予艾司西酞普兰联合氨磺必利治疗，观察组在此基础上给予中医辨证分型治疗，比较两组HAMD量表评分、DST评分、WCST评分、临床疗效及血清神经递质水平。结果：观察组HAMD量表评分、DST及WCST评分均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率及血清神经递质5-HT、NE及DA水平均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医辨证分型疗法能有效提高临床疗效，改善血清神经递质水平，在难治性抑郁症治疗中具有较高应用价值。

关键词：中医辨证分型；难治性抑郁症；临床疗效

抑郁症是精神科较为常见的临床疾病，临床主要表现为显著而持久的心境低落、自卑抑郁，严重者甚至出现厌世、自杀倾向，临床治疗主要以心理干预及药物治疗为主，本文在传统西医治疗基础上介入中医辨证分型疗法，现将应用效果汇报如下。

1资料与方法

1.1患者资料选择我院2014年7月-2016年7月收治的94例难治性抑郁症患者作为本文研究对象，男61例，女33例，年龄在41-68岁之间，按照随机分层分组法将94例患者分为两组。观察组52例，男35例，女17例，平均年龄（49.7±2.5）岁，HAMD量表评分在13-28分之间，平均得分（22.5±1.9）分，病程在1-5年之间，平均病程（3.2±0.5）年，对照组42例，男26例，女16例，平均年龄（48.4±2.9）岁，HAMD量表评分在14-26分之间，平均得分（21.9±2.3）分，病程在1-4年之间，平均病程（3.1±0.7）年，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法两组患者均给予艾司西酞普兰联合氨磺必利治疗，艾司西酞普兰初次口服剂量为10mg，1次/d，服药1周后将口服剂量加至20mg，1次/d，氨磺必利初次口服剂量为25mg，2次/d。观察组在以上基础上给予中医辨证分型疗法，肝郁脾虚型患者给予自拟逍遥汤，组方为桅子、柴胡、合欢、白芍、陈皮、云苓、半夏、薄荷、佛手、郁金、丹皮，心脾两虚型给予自拟归脾汤，组方为党参、云苓、黄芪、柴胡、白术、郁金、当归、合欢、白芍，肝肾阴虚型给予自拟滋肾养肝汤，组方为生熟地、黄柏、芋肉、知母、泽泻、云苓、山药、龟板、女贞子、牡蛎、合欢，汤剂加水煎服，分早晚两次口服[1]。

1.3观察指标比较两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、数字广度测验（DST）评分、威斯康星卡片分类测验（WCST）评分、临床疗效及血清神经递质水平。HAMD量表分别从抑郁情绪、有罪感、入睡困难、自杀倾向等17个维度进行综合评价，当评分小于7分时表示无抑郁，7-17分之间表示可能有抑郁，17-24分之间表示肯定有抑郁，24分以上表示有严重抑郁[2]。DST测验主要检测患者工作记忆能力及持续注意力，该测验要求患者按照正序和反序复述听到的数字或内容，通过的次数越多积分越高。WCST测验则将128张卡片按照不同颜色进行分类，要求患者按照颜色及卡片内容进行分类，连续通过6次以上分类视为通过一次测试，通过的分类测试次数越多则分数越高[3]。根据HAMD量表评分降低比例将临床疗效分为四类，治愈即指治疗后HAMD量表评分降低75%以上，显效即指治疗后HAMD评分降低在60-75%之间，好转即指HAMD量表评分降低40-60%之间，无效即指HAMD量表评分降低不足40%，将治愈、显效及好转看作总有效率。检测患者治疗前后外周血清5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）及去甲肾上腺素（NE）水平，血清神经递质水平越高说明患者抑郁症状改善情况越佳。

1.4统计学方法采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组HAMD量表、DST及WCST评分比较观察组HAMD量表评分、DST及WCST评分均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组血管内皮舒张功能指标比较

3讨论

本文实验结果显示，观察组患者治疗后HAMD量表评分、DST评分及WCST评分均低于对照组，观察组临床总有效率及外周血神经递质水平明显高于对照组，由此说明，中医辩证分型疗法能有效改善患者抑郁症状，提高神经递质水平，在难治性抑郁症患者治疗中具有较高应用价值。

参考文献：

[1]贾雪飞，胡学慧.辨证分型论治联合情感沟通在抑郁症治疗中的应用[J].国际中医药杂志，2014，36（3）：250-251.

[2]黄少雅，陈旭先，林峰，等.艾司西酞普兰联合米氮平治疗难治性抑郁症临床观察[J].中外医学研究，2016，14（27）：6-8.

[3]温昱.艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者的临床研究[J].医疗装备，2016，29（12）：99-100.