加速康复外科护理应用于腔镜下子宫切除术患者价值评价

加速康复外科护理应用于腔镜下子宫切除术患者价值评价

刘庆燕

六安市人民医院妇科237001

摘要目的分析加速康复外科护理应用于腔镜下子宫切除术患者应用价值。方法选择2016年3月至2018年3月我院收治的腔镜下子宫切除术患者120例作为研究对象。随机分为观察组和对照组，每组60例，对照组患者采取常规护理，观察组患者在此基础上加以加速康复外科护理，比较两组患者护理效果。结果观察组患者术后首次下床活动时间、首次排气时间、排便时间、平均住院时间，住院费用均显著低于对照组，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论加速康复外科护理可以有效的促进腔镜下子宫切除术患者的术后恢复，提高患者满意度，值得在临床推广。

关键词加速康复外科护理；腔镜下子宫切除术；价值评价

妇科多种疾病的治疗均需采取子宫切除术，目前，腹腔镜下子宫切除术应用比较广泛，使用腹腔镜进行手术可以显著减少患者的创伤并促进恢复。采用常规方法对患者进行护理不能满足患者术后康复的相应护理需求，临床护理方法有待进一步改进。加速康复外科护理理念，即康复计划，其以循证医学为基础，将护理学、外科学等学科整合起来，减少患者术后的不良反应，从而促进患者尽快康复[1]。近年来加速康复外科护理应用于临床多种手术的护理之中，显著提高了患者术后的康复速度。虽然加速康复外科护理已用于接受镜腔下子宫切除术的患者，但目前尚无统一的特殊护理标准。本文研究了加速康复外科护理对腔镜下子宫切除术患者的应用价值，以下是研究结果：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2016年3月～2018年3月我院收治的腔镜下子宫切除术患者120例作为研究对象，观察组60例，年龄38~66岁，平均年龄50.35±6.90岁；对照组60例，年龄40~65岁，平均年龄52.72±6.38岁。比较两组一般资料，差异不显著，具有可比性，P＞0.05。所有患者均经过医院伦理委员会批准并自己愿意配合检查。排除标准：①患者有高血压及心脑血管疾病病史；②患者存在肝、肾等器官功能障碍；③患者有腹部手术史。

1.2方法

1.2.1对照组患者术后采用常规护理。

1.2.2观察组患者在常规护理工作中加入加速康复外科护理。包括：

（1）术前宣教：所有病人接受术前教学，介绍患者的手术计划和基本措施，以加快康复外科护理，使患者对手术和护理计划有一般了解，患者加强肺功能锻炼。（2）心理护理：护理人员详细向患者讲解其病情和治疗方案等，使患者对自身的疾病有基本的认知，护理人员需帮助患者树立信心，以使患者面临手术有良好的心态。（3）加强营养：护理人员监测患者的血红蛋白和清蛋白的水平，如果比参考值要低，叮嘱患者加强营养补充，必要时可采用静脉输液或口服铁剂。（4）术前护理：患者实行麻醉前6小时禁止食用蛋白质类流食，麻醉前4小时禁止使用碳水化合物，手术前2小时可口服葡萄糖溶液。（5）术后镇痛：在常规镇痛的处理基础上。加用注射用帕瑞昔布钠40毫克，一日两次，连用两天。（6）术后呕吐预防：术前2~3小时和术后口服莫沙必利，术中静脉使用地塞米松10毫克，术后4~6小时及次日清晨再次给予盐酸昂丹司琼片8毫克，术后6小时即可开始进饮。（7）患者麻醉清醒后6小时内鼓励患者在床上进行翻身、伸展四肢等轻微活动，24h后下床活动，活动类型因患者恢复情况而异。三到四天后患者可恢复正常饮食[2]。

1.3评价标准

1.3.1观察记录两组患者术后首次下床活动时间、排气时间、排便时间、平均住院时间和住院费用[3]。

1.3.2观察记录两组患者术后并发症发生情况，包括尿路感染、呕吐、肺部感染、切口感染等。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量数据(X±S)表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后恢复及住院费用

结果显示，观察组患者术后首次下床活动时间、首次排气时间、排便时间、平均住院时间，住院费用均显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1.

2.2两组患者术后并发症发生情况比较

结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有显著性，P＜0.05，见表2.

3讨论

子宫切除术是治疗妇女多种子宫器质性疾病的一种方法，随着医疗技术的进步，传统开腹手术逐渐被摒弃，取而代之的是腔镜下子宫切除术，大大减少了传统手术方式带来的创伤[4]。但是对于行子宫切除术的患者来说，该手术也会影响患者的免疫功能，各种围手术期并发症也容易发生，不利于患者术后恢复。因此，如何加速腔镜子宫切除术患者的康复是一个关键的临床问题。近年来，加速康复外科护理已应用于各种临床手术的护理，促进了患者术后康复，加快康复外科护理不仅强调加快患者的康复，它还试图改善患者的住院体验并确保患者的围手术期安全性。因此，本研究采用改进的加速康复外科护理的理念，在腔镜子宫切除术患者的围手术期，探讨加速康复外科护理的应用价值。

加速康复外科护理侧重于术前教育，在宣教中，使患者加强肺功能锻炼，因为患者在气管插管后接受全身麻醉，容易发生肺部感染的并发症，早期肺功能锻炼可以降低术后肺部感染的风险。加速康复外科护理组没有肺部感染，表明术前教育是必要和有效的[5]。同时加强围手术期营养支持的准备是非常重要的，因为一部分的女性患者存在轻度到中度贫血或营养不良,在术前加强能源补充和药物的使用以促进血红蛋白恢复是提高免疫力和防止术后患者贫血的重要措施，饮食护理措施也非常重要的，过去，患者在手术前一整夜都不能进食，并且在手术期间长时间禁食，因此术后胃肠功能恢复缓慢[6]。研究表明，手术前2小时口服葡萄糖溶液有助于胃肠功能的恢复。比较两组胃肠功能的恢复情况，结果显示观察组胃肠道恢复情况优于对照组。疼痛、恶心呕吐是影响患者术后舒适度的最关键因素，在使用镇痛泵止痛的过程中，机体应激和切口及胃的疼痛容易产生恶心、呕吐等不良反应。在本研究中，莫沙必利，地塞米松和盐酸恩丹西酮片用于预防术后呕吐，同时对患者术后常规使用镇痛方案。结果显示，观察组患者呕吐的症状相较于对照组明显减轻[7]。加速康复外科护理同时鼓励患者术后一天后下床活动，以促进血液循环，防止形成血栓，结果显示，观察组患者住院时间明显低于对照组患者，说明该护理措施可明显提高患者的康复速度。

综上所述，加速康复外科护理可以加速腔镜子宫切除术患者的术后康复，减少术后并发症的发生，值得临床推广。

参考文献

[1]方玲君.腹腔镜下子宫广泛切除术治疗宫颈癌中实施加速康复外科护理理念的效果分析[J].中国医药指南,2019,17(16):14-16.

[2]李冬,许天敏,马志华,等.加速康复外科护理对宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者术后康复水平的影响研究[J].癌症进展,2016,14(08):777-779.

[3]毛文娟,郄伟桃.加速康复外科理念对腹腔镜下子宫广泛切除术宫颈癌患者术后的临床疗效评价[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(08):91+96.

[4]周爱妹,谢少华,郑琼.加速康复外科护理在腔镜下子宫切除术患者的临床应用[J].中国全科医学,2017,20(S1):202-204.

[5]刘娜,曾丽花,钟晨希.加速康复外科护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的应用[J].医疗装备,2018,31(19):171-172.

[6]梁丹.加速康复外科护理在宫颈癌行腹腔镜下子宫广泛切除术患者中的应用效果观察[J].中外女性健康研究,2017(20):95+111.

[7]刘庆芝.加速康复外科护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(18):90-91.