热牙胶垂直加压与冷侧方加压法治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的疗效比较观察

热牙胶垂直加压与冷侧方加压法治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的疗效比较观察

赵爽

哈尔滨市道里区口腔病防治所150010

【摘要】目的观察分析热牙胶垂直加压与冷侧方加压法治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的临床效果。方法选择我院2014年12月至2015年12月收治的牙髓炎、根尖周炎患者88例，随机分为观察组和对照组两组，每组44例，观察组采用热牙胶垂直加压法治疗，对照组采用冷侧方加压法治疗，观察两组治疗效果，填充时间及根管填充情况。结果观察组治疗有效率95.45%，显著优于对照组的81.82%；观察组恰填率为90.90%，显著优于对照组的70.45%；观察组手术时间为（72.03±18.32）s，明显短于对照组的（145.86±35.）s，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论热牙胶垂直加压法治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的临床效果显著优于冷侧方加压法，而且填充时间短，值得临床推广应用。

【关键词】热牙胶垂直加压；冷侧方加压；慢性牙髓炎、根尖周炎

目前临床上最为常见牙髓炎是慢性牙髓炎，多见于青少年[1]，尽管一般不会出现自发性剧烈疼痛，但持续时间长，多见于食用过冷或过热食物时发生钝痛或隐痛，进食时偶尔会出血。牙齿根尖周组织出现慢性或急性炎症为根尖周炎，多由牙髓炎晚期或牙齿受外力撞击而感染细菌后引起的组织发炎。笔者通过对该院收治的44例慢性牙髓炎、根尖周炎患者采用热牙胶垂直加压治疗，并将治疗效果与同期采用冷侧方加压治疗的患者进行比较，效果满意，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2014年12月至2015年12月收治的牙髓炎、根尖周炎患者88例，所有患者均经口腔Ｘ线片确诊，同时排除心、肝、肾等主要器官功能不全者；其中男性52例，女性36例，年龄21-62岁，平均年龄（41.7±6.8）岁，门牙26颗，前磨牙24颗，磨牙38颗，随机分为观察组和对照组两组，每组44例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用冷侧方加压法根管充填治疗将主牙胶尖插入，侧方加压器侧压10s，抽出加压器后将副尖插入，直至根管填充紧密。

1.2.2观察组采用热牙胶垂直加压法根管充填治疗主牙胶根尖部位涂抹少量糊剂，置入根管内直至试尖深度，将Ｂ＆Ｌ加热系统温度设置为200℃，加热后向下加压直至牙尖固定稳妥，牙胶枪填充根管。充填结束后所有患者均沿根管口将多余充填物祛除，经Ｘ射线片检查后记录操作时间。

1.3观察指标观察两组治疗效果，填充时间及根管填充情况。

1.4判定标准（1）疗效标准：治疗后患者的临床症状全部消失，经Ｘ线片显示根尖恢复正常为显效；治疗后患者临床症状基本正常，经Ｘ线片显示透射区缩小明显为有效；治疗后患者无明显临床症状，经Ｘ线片显示透射区未见明显改善为无效。（2）根管填充判定标准：根尖与填充物之间＜2mm，根管封闭状态严密为恰填；根尖与填充物之间≥2mm，根管可出现松动，封闭不够严实为欠填；填充物超出根尖外为超填。

1.5统计学处理统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较如表1所示，观察组治疗有效率95.45%，显著优于对照组81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组治疗效果比较（例，%）

2.3两组手术时间比较观察组手术时间为（72.03±18.32）s，明显短于对照组的（145.86±35.）s，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

慢性牙髓炎、根尖周炎的治疗原则主要是将根管内感染病灶组织有效清除，使牙髓、根尖周等病理改善并愈合。既往口腔科多选用冷侧方加压法予以根管填充治疗，由于侧压强度和冷牙胶的变形能力差，主副牙胶尖、牙胶尖及根管之间的明显间隙，易造成渗漏，存在根管封闭不完全、根管壁无法适应、质地欠均匀等多种缺点，充填效果不甚理想，同时侧压作用较大时会使根管开裂。垂直加压法是利用半流动的热牙胶充填，具有较强的变形效果，冷却后可形成严密的牙胶尖，与根管壁贴合密切，牙胶尖与根尖距离小于0.5mm，大大降低了空隙的形成。本研究发现观察组治疗有效率95.45%，显著优于对照组81.82%；观察组恰填率为90.90%，显著优于对照组的70.45%；观察组手术时间为（72.03±18.32）s，明显短于对照组的（145.86±35.）s，差异均有统计学意义（P<0.05），提示，热牙胶垂直加压法治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的临床效果及填充情况均显著优于冷侧方加压法，且填充时间短。林晓霞等[3]通过对180例慢性牙髓炎、根尖周炎患者分别采用热牙胶垂直加压法和冷侧方加压法进行治疗，经过对比发现，热牙胶加压组的治疗效果显著优于冷侧方加压组，其结果与本结果相似。

综上所述，热牙胶垂直加压法治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的临床效果显著优于冷侧方加压法，同时缩短了填充时间短，值得临床推广应用。

参考文献

[1]杨丽娟.对比热牙胶垂直加热与冷侧方加压治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的临床效果[J].中国医药科学，2016,16（3）：207-209.

[2]张艽，李纲.热牙胶垂直加压与冷侧方加压法治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的疗效比较[J].实用医院临床杂志，2015,12（1）：136-137.

[3]林晓霞，王忠，张加音.比较热牙胶垂直加压与冷侧方加压法治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2016,7（18）：66-67.