苏州市儿童肠套叠发病与环境气候相关性分析

苏州市儿童肠套叠发病与环境气候相关性分析

贾慧惠高云剑

关键词：肠套叠；儿童；气候

AnalysisthecorrelationbetweenpediatricintussusceptionandenvironmentofclimateinSuzhou

JiaHui-hui,GaoYun-jian

Radiologydepartment,TheChildren’sHospitalofSoochowUniversity,Suzhou,China,215003

Abstract:ObjectiveTodeterminewhetherenvironmentfactorscorrelatewithvariationsintherateofpediatricintussusceptioncasesinSuzhou.Methods5,996pediatriccaseswithintussusceptionwhohadpresentedbetweenAug2006andDec2011wereretrospectivelyanalyzed.Clinicaldatawerecollectedforeachcase.PoissonregressionanalysisusingProcGenmodwasusedtoevaluatetherelationshipsofthem.ResultsThemonthlyrateofnewintussusceptioncasesfluctuatedthroughouttheyeargenerallyrisingfromApriltoSeptemberwithapeakfromMaytoJuly.Themonthlynumberofintussusceptioncaseswasassociatedwithanincreaseinmeantemperaturepermonth,sumofsunshinepermonth,precipitationpermonth.ConclusionIntussusceptioninSuzhoushowedseasonalchanges,thepeakappearedinthehightemperature,sunnyandrainymonths.

Keywords:intussusception;pediatric;environment;climate

肠套叠为小儿常见急腹症之一，婴儿最为常见，至今病因不明。少数报道[1]表明，肠套叠的发生呈现季节性模式，但此说法并未得到公认。目前关于肠套叠与气候关系的研究鲜有报道。本研究目的是确定气候因素如温度、日照、降水、风速与肠套叠发病率的关系，为临床预防提供参考依据。

1对象与方法

1.1研究对象

以2006年8月至2011年12月间因肠套叠在苏州儿童医院住院治疗的5996例患儿为研究对象。入选标准：①年龄<12岁；②符合肠套叠诊断的主要和次要标准[3]。主要标准：急性肠梗阻症状，腹部包块，血便；次要标准：1岁内男婴，腹痛，呕吐，嗜睡，面苍，休克，腹平片异常。③均行空气灌肠，灌肠前均由监护人签署知情同意书。根据发病时间、性别及年龄对患儿进行分组。

1.2方法

收集肠套叠患儿的人口统计数据及苏州市气象局提供的气象数据，包括月平均温度（℃）、月降水量（mm）、月光照时间（h）、平均风速（m/s）。

1.3统计学分析

使用SAS9.2统计软件分析数据。评估每月肠套叠病例数（因变量y）和4个气候因素（独立变量X）间的关系，并进行Poisson回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况

肠套叠患儿5996例中男性3901（65.08%），女性2095（34.92%），男女比例约1.86:1。由于2006年未收集到全年数据，故该年份年发病率未作统计。2007年至2011年肠套叠患儿5718例，其中0~1岁2956例（51.68%），1~2岁1618（28.31%），2~3岁539例（9.43%），3~12岁605例（10.58%）。详见表1。

2.2发病周期性描述

评价研究期间的肠套叠病例，其年发病例数基本无变化，而月发病例数差别很大，每年的5到7月发病例数最高为波峰，10月到次年1月为波谷。Fisher的Kappa检验统计数据为13.81，>7.2（5%的临界值），因此，肠套叠病例每月发病数不相关，季节性周期拒绝H0，即存在肠套叠病例和气候变化因素的相关性。

2.3肠套叠发病率与气候因素的相关性研究

苏州月平均温度为0℃~33℃，平均月光照时间为60~275h，月平均降水量为0~340mm，平均风速为1.4~3.4m/s。这4个气候变量平均年内上涨，则肠套叠发病率也随之增加，反之亦然。泊松回归分析表明，研究期间儿童肠套叠月发病率与月平均温度（P=0.000），和月光照时间（P=0.000），月降水量（P=0.000）呈正相关，与月平均风速（P=0.072）无相关性（表2）。

3讨论

儿童肠套叠发病率的季节性模式目前仍有争议。研究报道，肠套叠更易发生在热带和亚热带地区的夏季，香港政府一家医院研究认为肠套叠发生的峰值是5月到7月[2]。此外，对拉丁美洲的476例肠套叠的分析发现，其在不同地理区域的发病模式不相同[3]。然而，台湾学者研究认为其发生并没有季节性趋势[4]，与加纳相似[5]。因此，不同的地理环境及气候因素是否影响肠套叠发生还有待进一步研究。

研究收集五年内5996例儿童肠套叠病例，发现在苏州的肠套叠流行病学与在世界其他地区报道相似[3]。52%患儿年龄<1岁，其中63%在3~9个月间。虽然肠套叠患儿的性别在不同地区报道差异很大，但所有报告显示男性居多。本研究也以男性患儿比例较高，与先前报道类似[6]。

在此基础上，本研究量化了在我院5年的肠套叠病例，研究气候因素与儿童肠套叠发生的关系。在该地区春夏期间，四到九月肠套叠发生最频繁，其中五到七月为高峰，此间月平均温度约16.0~30.9℃，降水量约55.1~326.1mm，光照时间约76.6~266.4h。由此可见，较高的月平均温度、月光照和月降水量等气候因素易出现更多的肠套叠病例（表2）。

尽管本研究五年间做了大量工作，但也存在局限性。首先，作为一个回顾性研究，偏倚较大，直接性差。其次，本研究只研究了四个气候变量，忽略了其他气候因素。

综上所述，本研究提供了与我院儿童肠套叠流行病学相关的基线数据。超过5年的观察期内，苏州地区儿童肠套叠发病有明显的季节性变化，在每年炎热的月份达到高峰。此外，肠套叠发生和月平均温度、月光照和月降水量的等气候因素间呈正相关。这些研究为预防婴幼儿在高发季节发生肠套叠提供了合理依据。

参考文献

[1]HsiaoCC,TsaoLY,LaiHC.NationwidePopulation-BasedEpidemiologicStudyofChildhoodandAdulthoodIntussusceptioninTaiwan[J].PediatrNeonatol,2013,54(3):188-193.

[2]NelsonEA,TamJS,GlassRI,ParasharUD,FokTF.IncidenceofRotavirusDiarrheaandIntussusceptioninHongKongUsingStandardizedHospitalDischargeData[J].PediatrInfectDisJ,2002,21(7):701-703.

[3]Sáez-LlorensX,VelázquezFR,LopezP,EspinozaF,LinharesAC,etal.Amulti-countrystudyofintussusceptioninchildrenunder2yearsofageinLatinAmerica:analysisofprospectivesurveillancedata[J].BMCGastroenterol,2013,13(1):95-95.

[4]HoWL,YangTW,ChiWC,ChangHJ,HuangLM.IntussusceptioninTaiwaneseinchildren:analysisofincidence,lengthofhospitalizationandhospitalcostindifferentagegroups[J].JFormosMedAssoc,2005,104(6):398-401.

[5]Enweronu-LaryeaCC,SagoeKW,Glover-AddyH,AsmahRH,MingleJA,ArmahGE.PrevalenceofsevereacuterotavirusgastroenteritisandintussusceptionsinGhanaianchildrenunder5yearsofage[J].JInfectDevCtries,2012,6(2):148-155.