预见性护理在前置胎盘伴产前出血患者中的运用疗效观察

预见性护理在前置胎盘伴产前出血患者中的运用疗效观察

姚月

南京市六合区人民医院211500

【摘要】目的：预见性护理在前置胎盘伴产前出血患者中的运用疗效。方法：抽取74例前置胎盘伴产前出血患者，抽取时间为2015年1月-2019年1月，按照其入院顺序，分为两组，组名为观察组、对照组，每组37例。观察组给予预见性护理，对照组实施常规护理，对比护理效果。结果：观察组产前（75.56±5.36）ml、产后出血量（285.36±12.25）ml均低于对照组（P＜0.05）；护理前两组心理状况评分比较无意义（P＞0.05）；护理后观察组SAS（42.36±5.62）分、SDS（40.25±6.35）分均显著降低（P＜0.05）。结论：预见性护理在前置胎盘伴产前出血患者中的运用疗效显著，可降低出血量，缓解患者心理压力，值得推广。

关键词：预见性护理；前置胎盘；产前出血

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘[1]。产前出血是指怀孕28周后，产前发生阴道出血。前置胎盘伴产前出血患者需及时就医，否则可导致胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内，还可引起凝血功能障碍致产后出血难以止住，并诱发急性肾功能衰竭等病变[2]。治疗期间给予患者合理护理，可有效缓解其心理压力，为治疗效果提供保障。本次研究中，给予观察组预见性护理，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取74例前置胎盘伴产前出血患者，抽取时间为2015年1月-2019年1月，按照其入院顺序，分为两组，组名为观察组、对照组，每组37例。观察组年龄17例，年龄21-35岁，平均（27.35±3.62）岁；对照组年龄17例，年龄21-35岁，平均（27.35±3.62）岁，两组基本资料比较无意义（P＞0.05）。

纳入标准：均自愿参与且知情同意；无原发性精神疾病、沟通困难者；依从性较好者。排除标准：中途提出者；合并严重妊娠期并发症者。

1.2方法

对照组：实施常规护理，做好相关知识讲解，叮嘱注意事项，给予常规心理干预、饮食指导等。

观察组：实施预见性护理，具体为：（1）生活指导：强调卧床休息的重要性，给予针对性心理安抚，缓解其焦虑、紧张情绪，取左侧卧位减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加胎盘血液供应。给予饮食指导，励多食高蛋白、高热量食物，每日保证1500ml水摄入，保持大便的通畅，对便秘者，给予开塞露。（2）预防措施：指导患者掌握数胎动方式，每天3次，每次1小时，保持床位平整整洁干燥，每日6次测量体温，做好会阴护理，预防宫内感染。询问患者是否出现腹胀、腰酸等感觉，结合各项检测，观察是否出现子宫收缩，用手触摸腹部，感觉子宫张力，通过药物治疗降低子宫收缩的强度，减少产前大出血的发生。（3）做好急救预案：做好剖宫产准备，在出现异常情况时，立即启动预案。检测胎儿情况，给予吸氧，建立静脉通道，通知血库备血，观察尿量尿色变换，检测尿常规等，通知儿科医生并做好新生儿的抢救准备工作。

1.3观察指标

采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁程度进行评价，分值0-100分，分界值为50分、53分，得分越高，抑郁、焦虑程度越高[3]。

记录两组出血情况，包含产前、产后平均出血量，进行比较。

1.4统计学方法

将研究中的数值变量资料（±s）以及名义变量资料（%），放入SPSS19.0软件中，实施统计学计算，观察对比结果P值，其在0.05以下，说明数据差异较大。

2结果

2.1两组出血量比较

观察组产前、产后出血量均低于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2两组心理状况评分比较

护理前两组心理状况评分比较无意义（P＞0.05）；护理后观察组SAS、SDS评分均显著降低（P＜0.05），详见表2。

3讨论

前置胎盘伴产前出血在孕妇死亡是首位原因，有学者研究显示，前置胎盘伴产前出血患者剖宫产率高达96.67%，病情危急，如得不到及时处理，可危及母婴生命[4-5]。预见性护理模式，通过对患者的身心进行全面评估，预估病情进展及可能发生的并发症，制定合理有效的护理措施，由被动护理转向主动护理，提升整体护理质量。通过心理护理，缓解其焦虑、紧张等负性情绪，提升配合度，提升机体耐受度。同时加强孕妇宫缩观察，及时采取合理措施，可减低出血量。做好阴道出血量预估工作，对累计出血量达200mL及短时间内出血量达200mL，及时告知医生，必要时开启急救预案。前置胎盘的发生原因目前尚不清楚，针对高危因素进行宣教，从病因入手，可降低前置胎盘的发生。本次研究结果显示，观察组出血量均低于对照组，同时焦虑、抑郁程度低于对照组，说明预见性护理能够有效降低出血量，缓解患者心理压力，为治疗的顺利进行及母婴安全提供保障。

综上所述，预见性护理在前置胎盘伴产前出血患者中的运用疗效显著，可降低出血量，缓解患者心理压力，值得推广。

参考文献：

[1]黄赞怡,李雪娇,王伊林.前置胎盘孕妇紧急剖宫产的预测因子分析[J].中国妇幼保健,2018,33(10):87-90.

[2]王智慧.前置胎盘患者产后出血的高危因素及预防措施[J].中国妇幼保健,2017,32(23):5830-5832.

[3]朱春云,赵琴,崔娟,等.完全性前置胎盘伴出血患者的护理[J].实用临床医药杂志,2017,21(24):209.

[4]周巧丽.妊娠合并前置胎盘的临床观察与护理[J].护士进修杂志,2018,v.33(8):78-79.

[5]孙宝琳,白玉芳,赵生珠.凶险性前置胎盘患者围术期护理体会[J].实用临床医药杂志,2018(2):130-132.