高压氧重症监护治疗早期重型颅脑损伤的价值分析

高压氧重症监护治疗早期重型颅脑损伤的价值分析

高丽梅

高丽梅（四川省达州市中心医院四川达州６３５０００）

【中图分类号】Ｒ６５１．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００１３－０２【摘要】目的：探讨高压氧重症监护治疗早期重型颅脑损伤的价值。方法：选取２０１３年８月到２０１４年８月我院收治的早期重型颅脑损伤患者５０例作为本次研究的对象，将患者随机分成两组，对照组和观察组各有２５例患者，对照组在普通科室住院接受高压氧治疗，观察组于高压氧科重症监护病房住院接受高压氧治疗。结果：观察组与对照组比较除中断次数无显著差异外，感染次数、抗生素使用时间、以及中断治疗时间都要明显少于对照组（Ｐ＜０．０５）观察组ＧＣＳ评分要明显高于对照组，具有统计学差异（ｔ＝２．１４８，Ｐ＝０．０３７）。结论：早期重型颅脑损伤患者实施高压氧重症监护治疗具有更为显著的临床效果，值得在临床上大力推广应用。

【关键词】高压氧重症监护治疗早期重型颅脑损伤【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｓｅｖｅｒｅｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙ．．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ａｔｏｔａｌｏｆＡｕｇｕｓｔ２０１３ｔｏ２０１４Ａｕｇｕｓｔｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅａｒｌｙｓｔａｇｅｏｆｓｅｖｅｒｅｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙｉｎ５０ｃａｓｅｓａｓｔｈｅｏｂｊｅｃｔｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙ，ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｉｔｈ２５ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｎｔｈｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｇｅｎｅｒａｌｈｏｓｐｉｔａｌｒｅｃｅｉｖｅｄｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｎｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎＩＣＵｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｅｘｃｅｐｔｆｏｒｔｈｅｉｎｔｅｒｒｕｐｔｔｉｍｅｓｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ，ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｕｓｅｔｉｍｅ，ａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｉｍｅｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｅｓｓｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ＧＣＳｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（ｔ＝２．１４８，Ｐ＝０．０３７）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｔｈｅｅａｒｌｙｓｅｖｅｒｅｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔ，ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｔｈｅｒａｐｙｅａｒｌｙｓｅｖｅｒｅｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙ

重型颅脑损伤属于临床十分多见的一种急性病症，包括广泛脑挫裂伤、颅骨骨折、颅内血肿或是脑干损伤［１］。本次研究的主要目的是探讨高压氧重症监护治疗早期重型颅脑损伤的价值，选取２０１３年８月到２０１４年８月我院收治的早期重型颅脑损伤患者５０例作为本次研究的对象，回顾性分析５０例患者的临床资料，详细内容报告如下。１资料与方法１．１一般资料选取２０１３年８月到２０１４年８月我院收治的早期重型颅脑损伤患者５０例作为本次研究的对象，将患者随机分成两组，对照组和观察组各有２５例患者。

对照组２５例患者，男性患者１４例，女性患者１１例，患者年龄１６～７５岁，平均年龄（４５．３±３．８）岁；观察组２５例患者，男性患者１５例，女性患者１０例，患者年龄１８～７３岁，平均年龄（４４．６±３．２）岁。对比两组患者的性别、年龄等基本资料无统计学差异（Ｐ＞０．０５）；具有可比性。１．２治疗方法对照组２５例患者于普通科室住院接受高压氧治疗，观察组２５例患者于高压氧科重症监护病房住院接受高压氧治疗。高压氧设备为上海江南造船厂制造的大型高压氧空气加压舱。将患者送入舱中１５分钟平均增压到２个大气压，中间吸氧一小时，后２９分钟平均降压到０后出舱。一天治疗一次，一个疗程为１０天，每个疗程中间需隔３天。１．３评价指标记录并对比两组患者在治疗期间的感染次数、抗生素使用时间、治疗中断次数以及治疗中断时间；对比两组患者治疗后的格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）。１．４统计学方法本次研究的各项数据使用统计学软件包ＳＰＳＳ１９．０予以分析和处理，计量资料使用平均值±标准差（ｘ±ｓ）显示，组间率对比使用ｔ检验；若对比Ｐ＜０．０５，则比较差异具有显著性。２结果２．１两组患者的感染与中断治疗情况对比观察组与对照组比较除中断次数无显著差异外，感染次数、抗生素使用时间、以及中断治疗时间都要明显少于对照组（Ｐ＜０．０５），有统计学差异。详见表１。

２．２两组患者治疗后ＧＣＳ评分对比观察组２５例患者治疗后ＧＣＳ评分为（１０．２１±２．１１）分，对照组２５例患者治疗后ＧＣＳ评分为（８．５６±３．２１）分，观察组要明显高于对照组，具有统计学差异（ｔ＝２．１４８，Ｐ＝０．０３７）。３讨论颅脑损伤后患者脑组织出现缺血与缺氧，氧自由基明显增多，从而出现脑水肿，而脑水肿又会使得脑组织缺氧加速，产生一个恶性循环，其关键是缺氧［２］。高压氧治疗指的是在大于一个标准大气压环境中吸入高浓度洋气，利用血液循环让病损组织以及器官吸收到更多的氧气。该治疗方法具有扩增血氧张力、提高氧含量、提高脑组织与脑脊液的氧含量、加快血氧弥散、改善脑水肿、减少颅内压、改善血脑屏障的通透性的作用，并且还会对脑血流、脑代谢以及脑氧消耗造成影响。高压氧治疗创伤性颅脑损伤的作用机制主要是对细胞凋亡产生抑制，此外高压氧会增加椎动脉系统的血流量，提高脑干和网状结构等部位的氧分压，有助于促进患者觉醒，改善生命功能。但是高压氧治疗只会作用于因缺血缺氧导致具有功能障碍还未死亡的神经组织，对于严重受损已死亡的神经组织不会产生作用。高压氧治疗必须要在特别的环境内实施，为了有效承受高气压环境必须控制患者全身状态，不然高压氧治疗效果会显著降低。我院高压氧重症监护病房是由重症医学与高压氧医学资质的医生全面管理，相比于普通科室实施治疗效果更为显著。

综上所述，早期重型颅脑损伤患者实施高压氧重症监护治疗具有更为显著的临床效果，值得在临床上大力推广应用。

参考文献［１］孟祥恩，张禹，杨晨等．高压氧重症监护治疗早期重型颅脑损伤效果观察［Ｊ］．山东医药，２０１３，５３（２８）：６４．６６．［２］高亮．重型创伤性颅脑损伤：加强神经外科和重症监护治疗原则的结合［Ｊ］．中华创伤杂志，２０１２，２８（８）：６７６．６７９．［３］王丹，刘丽，师伟等．谈谈重型颅脑损伤患者的诊治与护理［Ｊ］．按摩与康复医学（下旬刊），２０１２，３（１１）：３００．３０１．