童海珊公伟亮（山东省青州市中医院山东青州262500）
腰背筋膜炎是临床常见病，2005年2月~2006年10月，笔者采用小针刀配合封闭治疗腰背筋膜炎57例，并与单纯局部封闭治疗的55例进行疗效对比，疗效满意，现报告如下。
1临床资料
112例按随机数字表法分为两组，治疗组57例，其中男39例，女18例，年龄23～70岁，平均42.2岁，病程5天～6年，平均2.9年；有劳损史者30例，有受风寒史者2例，原因不明者6例。对照组55例，其中男37例，女18例；年龄21～71岁，平均42.0岁，病程10天～6.5年，平均3.0年；有劳损史者30例，有受风湿史者20例，原因不明者5例。两组临床资料经统计学处理无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
2治疗方法
2.1封闭疗法取2%利多卡因2ml、曲安奈德25mg配成封闭液。患者俯卧位，找出阿是穴并做标记，常规皮肤消毒后从标记点垂直进针达筋膜，提插数次，当出现针感并回抽无出血时注射封闭液。每周治疗1次。
2.2小针刀疗法：封闭后小针刀直刺达筋膜，沿肌纤维方向剥离3～5刀。退出小针刀，无菌纱布覆盖。每周治疗1次。
治疗组采用封闭加小针刀治疗，对照组单纯封闭治疗。
3疗效观察
3.1疗效标准痊愈：症状体征完全消失；显效：症状体征基本消失，劳累后仍腰背酸痛；有效：症状体征有改善；无效：症状体征无改善。
3.2治疗结果见附表
附表两组疗效结果
注：与对照组比较＃P＜0.01，＃＃P＞0.05
4讨论
腰背筋膜炎是由于筋膜劳损退变等引起局部炎症，刺激穿越筋膜的神经血管束所致，属中医“腰痛”“痹症”等范畴。其病机为过度劳累耗伤气血，复受风寒等致气滞血瘀，脉络闭阻。封闭可消除炎症，阻断疼痛的恶性循环，故有一定疗效。但损伤日久，瘢痕形成卡压神经血管束者，封闭不能进行有效松解，这就揭示了为什么其有效率虽高，但痊愈率偏低。小针刀疗法本“宛陈者除之”的原则，以松治痛，松解瘢痕，疏通脉络。其与封闭疗法治疗机制相互补充，故大大提高了痊愈率。
总之，小针刀配合封闭治疗腰背筋膜炎，疗效好，创伤小，方法简便，有推广价值。
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