开腹和腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌效果比较

开腹和腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌效果比较

吴钧

（泰兴市人民医院江苏泰兴225400）

【摘要】目的：比较开腹、腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌的效果。方法：选择2017年8月－2018年3月来我院进行治疗的肝细胞癌患者20例，随机分为K组（10例）与F组（10例），K组患者行开腹肝癌切除术，F组患者实施腹腔镜肝癌切除术。观察比对两组患者治疗效果。结果：在实施治疗后，F组患者的术中出血量、住院时间以及绝对卧床时间、住院周期都优于K组，差异显著（P＜0.05）；F组在术后出现并发症的概率也较K组低，差异显著（P＜0.05）。结论：肝细胞癌患者应用腹腔镜肝癌切除术进行治疗的疗效较行开腹肝癌切除术效果好。

【关键词】开腹肝癌切除术；腹腔镜肝癌切除术；治疗效果

【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）27-0112-02

临床上对于肝细胞癌的治疗一般是采用手术治疗为主。手术治疗通常就包括传统的开腹肝癌切除术、经腹腔镜切除术等。传统的开腹肝切除术会对患者造成较大的创伤，且患者在术后可能会出现一定的并发症，术后恢复也较为缓慢，临床作用机制较不明显，腹腔镜肝癌切除术，给予患者的创伤比较小，且患者在术后恢复也较快[1]。因此，本文将对开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术对于治疗肝细胞癌患者的疗效进行观察分析，现作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择在2017年08月－2018年03月来我院进行治疗的肝细胞癌患者20例，随机分为K组（10例）与F组（10例），K组患者行开腹肝癌切除术，F组患者实施腹腔镜肝癌切除术。患者的年龄均为34～77岁，平均年龄均为（53.13±7.28）岁；数据差异不显著（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

K组患者行开腹肝癌切除术：取患者的仰卧位，气管插管下进行静脉全身麻醉，之后进行常规消毒。确定好患者的患病位置，对患者实施正中切口或“L”形切口，游离患者的肝脏，使患者的肿块充分暴露，之后选择性阻断肝下下腔静脉或第1、第2肛门，采用钳夹法将肿块切除，再将细小脉管全部进行结扎操作，最后进行常规的止血操作，放置引流管并将切口缝合[2]；

F组患者行腹腔镜肝癌切除术：患者还是取仰卧位，气管插管后行全身静脉麻醉，行常规消毒。之后将患者的腹压控制在12～15mmHg，将穿细孔确定于脐下1-2厘米、腋前线上、剑突下或者是肋下左右锁骨的中线处，之后将腹腔镜从脐下置入，并在肿瘤边缘进行标记，使肿瘤完全暴露出来，分离肿瘤后应用超声刀切除肿瘤，之后对创面进行止血处理。解除气腹。关闭穿刺孔与切口。

1.3评价指标

对K组与F组两组患者的手术时间、术中出血量、绝对卧床时间、术后并发症发生概率等指标进行观察分析，并加以进行比对。

1.4统计学分析

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1在实施治疗后，F组患者的术中出血量、拔管时间、住院时间以及绝对卧床时间都较K组的优（P＜0.05），见表。

2.2F组患者在实施腹腔镜肝癌切除术后，患者均未出现并发症，并发症率为0，K组患者在实施开腹肝切除术后，患者出现并发症2例，术后并发症发生率为20%。F组并发症发生率较K组低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

肝细胞癌的形成原因与发病机制，在临床医学上并没有较为具体的结论[3]。该种疾病的产生病因受多种因素影响。肝细胞癌在初期并没有特别明显的临床症状，并且对患者的生活以及工作也不会产生影响，肝细胞癌患者一般是在疾病中期或者是晚期才被发现，患者在此时的临床表现主要有肝器官受损、全身疼痛、消化道出血等。采用手术治疗或者肝移植是最佳的治疗方式。手术治疗就有开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术。腹腔镜肝癌切除术相对于开腹肝癌切除术来说是较为简单，手术创伤较小，同时对患者造成其他组织损伤的危害是较小的，能有效的降低对于患者的影响[4]。在本次研究中，实施腹腔镜肝癌切除术患者的术中出血量、住院时间以及绝对卧床时间、住院周期都较实施开腹肝切除术患者的优（P＜0.05）；实施腹腔镜肝癌切除术患者在术后出现并发症的概率也较开腹肝切除术患者的低（P＜0.05）。肝细胞癌患者应用腹腔镜肝癌切除术能有效降低患者在术后的切口感染率，有助于患者的手术创面的快速愈合，缩短患者的后续治疗时间，增加患者的术后免疫功能的稳定性，促使患者更早的康复，尽早恢复正常的生活。

综上所述，肝细胞癌患者应用腹腔镜肝癌切除术的术后恢复效果较开腹肝癌切除术优，患者实施该种手术进行治疗，术中出血量较少，患者的炎性反应也有一定的降低，具有一定的临床应用价值。

【参考文献】

[1]腹腔镜肝癌切除术与开腹肝切除术治疗肝硬化肝细胞癌患者的效果比较[J].临床肝胆病杂志,2016,32(10):1916-1919.

[2]邓维,李强,张睿杰,etal.开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌患者临床疗效的比较[J].中国老年学,2016,36(17):4226-4228.

[3]王细文,王巍威,赵宏智,etal.经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床效果观察[J].西部医学,2017(2).

[4]杜也牧,王业波.腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌对患者炎性反应与免疫功能的影响[J].中外医疗,2018(12).