垂体后叶素用于剖宫产手术中不良反应的思考

垂体后叶素用于剖宫产手术中不良反应的思考

王静

（湖南省衡阳市第一人民医院湖南衡阳421002）

摘要：目的思考和分析在剖宫产手术中使用垂体后叶素和缩宫素时产生的不良反应。方法选择我院2015年9月至2016年9月收治的137例剖宫产产妇为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，其中观察组69例，对照组68例。对照组剖宫产产妇给予缩宫素药物进行引产，观察组剖宫产产妇给予垂体后叶素进行引产。比较两组剖腹产产妇在手术中产生的不良反应。结果观察组剖宫产产妇在剖宫产手术中产生的不良反应中，恶心为15.94%，呕吐为10.14%，血压下降为17.39%，呼吸不畅为13.04%，胸闷为18.84%，心率加快为13.04%，心律失常为10.14%，明显低于对照组的恶心22.06%，呕吐14.71$，血压下降19.12%，呼吸不畅17.65%，胸闷123.53%，心率加快14.71%，心律失常13.24%，数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论垂体后叶素比缩宫药物在剖宫产手术中的应用效果更为显著，且能够减少不良反应的发生以及手术风险，值得参考。

关键词：垂体后叶素；剖宫产手术；不良反应

缩宫素时用于引产、催产、产后出血和子宫复原不全的一种药物。在目前的产妇生产过程中，大出血是产妇生产过程中最危险的事情，不仅有可能导致产妇在产后出现各种并发症，还有可能导致产妇生产过程中死亡，对产妇和胎儿都具有极大的危险。而缩宫素时为了预防剖腹产产妇在分娩过程中发生危险，同时也有治疗产妇分娩后产生并发症或不良反应的作用。本研究我院2015年9月至2016年9月收治的137例剖宫产产妇为研究对象，思考和分析在剖宫产手术中使用垂体后叶素和缩宫素时产生的不良反应。具体操作如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年9月至2016年9月收治的137例剖宫产产妇为研究对象。将其随机分成观察组和对照组，观察组69例，对照组68例。其中，对照组中，产妇年龄分布：23-31岁，平均年龄（25.36±3.66）岁，孕周为38-41周，平均孕周为（39.6±2.2）周。其中子宫收缩乏力16例，胎盘早剥13例，先兆子痫13例，羊水栓塞1例，胎盘前置9例，胎儿过大6例。观察组中，产妇年龄分布：22-35岁，平均年龄（27.06±5.37）岁，孕周为36-42周，平均孕周为（38.3±3.6）周。其中子宫收缩乏力17例，胎盘早剥10例，先兆子痫12例，羊水栓塞0例，胎盘前置10例，胎儿过大8例。所有孕妇均无三高、哮喘、贫血等疾病，各项身体机能均在正常范围之内。且两组患者在年龄、性别、孕周等基本资料上无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组剖宫产孕妇在剖宫产术胎儿娩出后，给予静脉注射缩宫素1支，每支10U。观察组剖宫产孕妇：给予垂体后叶素注射液，静脉滴注，每次6单位（使用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位），每分钟静滴0.02-0.04单位。两组剖宫产孕妇在使用缩宫素后都必须严密监控，观察孕妇宫缩是否有效或是否过强，如果出现意外情况应立即停用，并在产时护理记录单上进行详细记录。

1.3观察指标

在孕妇剖宫产手术中，观察两组剖宫产产妇出现的不良反应：恶心、呕吐、血压下降、呼吸不畅、胸闷、心率加快、心律失常等。

1.4统计学分析

对数据库的录入及统计分析均通过SPSS19.O软件实现。计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组和对照组剖宫产产妇不良反应发生情况，观察组中剖宫产产妇在剖宫产手术中产生的不良反应明显低于对照组，数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05，见表1。

3.讨论

缩宫素是一种常用的产科药。适用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良引起的子宫出血，或是了解胎盘屏障储备功能，是产科必备的药物。缩宫素在临床上的应用主要为促进宫颈成熟，帮助妊娠晚期孕妇引产，在产妇分娩过程中，如果出现宫缩乏力现象，可以使用小剂量的缩宫素可以帮助产妇加强宫缩力，起到催产的作用；在产妇分娩过后，如果出现产后出血或大出血时，可以使用大剂量的缩宫素帮助产妇子宫强直性收缩，起到止血效果。但在使用宫缩素过程中，有假临产、胎位异常、骨盆狭窄或头盆明显不称、羊水过少、软产道异常、严重心肺功能不全、三次以上的经产妇等情况的产妇，不能使用缩宫素进行辅助生产，防止发生意外，起到反作用。其次，使用缩宫素之后，要注意其产生的不良反应，一般情况下，会有恶心、呕吐、心律加快或心律失常等不良反应，如果使用了大剂量的缩宫素的话，有可能会引起高血压或水滞留等不良反应，因此，在使用缩宫素助产中，要注意缩宫素的用法和用量，才能够发挥缩宫素的效果。

缩宫药物有很多，例如：大得利缩宫素，欣母沛、米索前列醇、垂体后叶素等。本研究所提到的垂体后叶素，内含两种不同的激素，即缩宫素（催产素）和加压素，前者能刺激子宫平滑肌收缩，压迫子宫肌层血管，起止血作用。后者能直接收缩小动脉及毛细血管，尤其对内脏血管，可降低门静脉压和肺循环压力，有利于血管破裂处血栓形成而止血。此外还能增加肾小管和集合管对水分的重吸收，具有抗利尿作用。本研究所提到的垂体后叶素，其主要作用和缩宫素作用一致，不同的是垂体后叶素的用法用量与缩宫素不同，所以，在使用垂体后叶素过程中，同样需要注意其用法用量和使用后产生的不良反应。

就目前而言，在临床上，在剖宫产中，缩宫素依然是首选必备的药物，虽然其作用时间较短，但是缩宫素的起效作用快，而且不良反应也并不多，如在血压下降、心律加快、心律失常等不良反应上都无太大差异。如果在使用缩宫素后，子宫收缩效果较差，则可以选择缩宫药物进行改善，但需要注意，每种药物的给药途径完全不同，在更换时要注意改变更换方法，否则会引起严重后果。目前，随着国家二胎政策的开放，越来越多夫妻都选择生二胎，剖宫产数量增加，有的甚至是二次剖宫产，因此，在妇科中，出现的各种疾病症状明显增多，产妇胎儿的各种症状比例也明显升高。所以，在缩宫药物的使用中，还需要不断改进用法用量，以发挥药物最大的效果，同时也是帮助剖宫产孕妇更好的进行手术分娩，同时减少孕妇的产后不良反应，保证产妇和胎儿的安全和健康。

本研究结果显示，观察组剖宫产产妇在剖宫产手术中产生的不良反应中，恶心为15.94%，呕吐为10.14%，血压下降为17.39%，呼吸不畅为13.04%，胸闷为18.84%，心率加快为13.04%，心律失常为10.14%，明显低于对照组的恶心22.06%，呕吐14.71$，血压下降19.12%，呼吸不畅17.65%，胸闷123.53%，心率加快14.71%，心律失常13.24%，数据差异显著，P<0.05。由此可知，垂体后叶素比缩宫药物在剖宫产手术中的应用效果更为显著，且不良反应也明显减少，有助于减少剖宫产孕妇在剖宫产手术中产生的危险。

综上所述，垂体后叶素比缩宫药物在剖宫产手术中的应用效果更为显著，可以有效减少剖宫产孕妇在在剖宫产手术中产生的不良反应，减少减少剖宫产孕妇在剖宫产手术中产生的危险，值得参考。

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