非插管下全凭七氟烷吸入在小儿短小手术的麻醉效果分析

非插管下全凭七氟烷吸入在小儿短小手术的麻醉效果分析

彭鹏飞

（宁乡县人民医院湖南长沙410600）

摘要：目的分析非插管下全凭七氟烷吸入在小儿短小手术的麻醉效果。方法择本院2015年4月至2017年4月接收的80例进行短小手术的小儿临床资料，分对照组（40例）与研究组（40例），对照组以氯胺酮实施麻醉，研究组以七氟烷实施麻醉，比较2组在实施麻醉后的效果及呕吐、躁动等不良反应状况。结果研究组麻醉苏醒的时间（6.75±1.91）min比对照组快（P＜0.05），研究组在不良反应中发生率7.50%（3/40）比对照组20.00%（8/40）低（P＜0.05）。结论非插管下全凭七氟烷吸入在小儿短小手术的麻醉效果中，麻醉苏醒的时间更快，不良反应相对较少。

关键词：非插管；七氟烷；麻醉；小儿

通常对于需实施短小手术，并判定需以非插管形式进行完全麻技术的麻醉患儿，所使用麻醉药物为氯胺酮[1]。但氯胺酮使用时，对患儿在麻醉中诱导时间和苏醒时间影响较大，不良反应较为强烈，因此，本院对进行短小手术的患儿麻醉在非插管下使用七氟烷实施吸入，具体研究报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

择本院2015年4月至2017年4月接收的80例进行短小手术的小儿临床资料，分对照组（40例）与研究组（40例）。对照组男29例，女11例；年龄1-4岁，平均（2.01±1.96）岁；体重11-35kg，平均（15.23±3.14）kg。研究组男25例，女15例；年龄2-4岁，平均（1.58±1.31）岁；体重10-33kg，平均（12.30±2.45）kg。2组基线资料比较差异不存在意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组患儿在术前皆进行0.01mg/kg的阿托品肌内注射。对照组以氯胺酮实施麻醉，主要步骤有：①相关责任医护人员共同协助患儿进手术室，稳定患儿情绪；②给予5mg/kg的氯胺酮，实施肌肉注射：③待患儿为睡眠状态时，建立有效的静脉通道，且实施手术的各项常规监测，如心电图、心率及血氧有关饱和度等；④进行手术时，根据患儿的具体情况，进行麻药剂量的控制。

研究组以七氟烷实施麻醉，主要步骤有：①待患儿进手术室后，稳定患儿情绪；②调节控制七氟烷的浓度至8.00％，协助患儿使用面罩加压吸入，氧流量设置为5L/min；③患儿睡后，开放静脉，实施常规检测，如血压及心电图等；④手术进行时，将氧流量调整至1L/min，且根据患儿的血压、心率及体动等情况进行相应的七氟烷剂量调节，但控制其浓度在2.50%-3.00%间。

1.3观察指标

分析两组在实施麻醉后的效果及呕吐、躁动等不良反应状况。详细记录麻醉诱导的时间、苏醒时间、心率及动脉压情况；对患者麻醉苏醒后的恶心、呕吐及躁动等情况实施记录及做相应处理。

1.4统计原理

所有分析数据以SPSS22.0的统计软件处理，计量单位以标准差的（±s）形式表示，2组间对比以t检验，计数数据以[n（%）]表示，当P＜0.05为比较差异存在统计意义。

2.结果

2.1两组在实施麻醉后的效果情况

研究组麻醉苏醒的时间（6.75±1.91）min比对照组（61.23±8.52）min早（P＜0.05），详见表1。

2.2两组不良反应状况比较研究组在不良反应中，发生率是7.50%（3/40）比对照组20.00%（8/40）低（P＜0.05，=），详见表2。

3.讨论

有实践证明，氯胺酮为有效的麻醉药物，对患儿麻醉效果较好，但使用氯胺酮进行麻醉，其诱导时间和患儿苏醒时间效果不够理想[2]。七氟烷为近年来在临床使用的新型吸入式麻醉药物，其主要特点为血-气的分配系数较低[3]。因此其麻醉的诱导时间和苏醒时间比氯胺酮相对较快，在麻醉的深度上，更易于调节及控制，对肝肾的不良作用较小，其血流的动力学也相对稳定[4]。在小儿的短小手术中，七氟烷已被逐渐应用在临床中，但是在非插管下使用七氟烷进行麻醉的研究较少，故本院着重探究非插管下全凭七氟烷吸入在小儿短小手术的麻醉效果。

据本院研究显示，研究组麻醉苏醒的时间是（6.75±1.91）min比对照组早，与尹芳[5]研究一致。且在麻醉后其诱导时间研究组明显比对照组更短，与刘艳秋等[6]报道一致。分析原因应该是：七氟烷作为强效性的吸入式麻醉药物，溶解度较低，且血气分配总系数仅为0.63，因此其诱导时间和苏醒时间相对会比氯胺酮快。在研究两组发生呕吐、躁动等不良反应状况时，研究组有1例患者发生恶心，2例发生躁动现象，发生率是7.50%（3/40）比对照组低，与王家友等[7]研究类似。分析原因为：本院研究中应用8.00%的七氟烷，以5L/min的氧流量引导下，睫毛反射的小时所须时间为50s左右，比氯胺酮的肌内注射所须诱导明显更快。本研究组将七氟烷的呼出浓度控制在2.50%-3.00%间，能够对患儿心率、体动及血压等有稳定效果，因此对患儿的循环及呼吸系统的影响会相对较轻。非插管下以七氟烷进行吸入麻醉时，在适量的浓度控制下，在麻醉深度适当的情况下，能够有效防止气管内的插管对患儿引起的强烈应激反应[8]。在患儿应激反应较低的情况下，可以减少阿片类药物的使用，甚至在应激反应微弱的状态下，可不使用阿片类药物，因此可以降低因阿片类药物引起的呕吐、恶心等不良状态反应的发生。关于两组麻醉远期效果，待临床进一步验证。

综上所述，非插管下全凭七氟烷吸入在小儿短小手术的麻醉效果中，麻醉苏醒的时间更快，不良反应相对较少。

参考文献

[1]杨雪梅，罗晓琴，吉廷等.异丙酚静脉麻醉联合七氟烷吸入麻醉在小儿斜疝手术中的麻醉效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（1）：176-177.

[2]郭文斌，扬庆耿.不同剂量瑞芬太尼对小儿七氟烷麻醉下自主呼吸的影响分析[J].蚌埠医学院学报，2016，41（7）：879-881.

[3]李铭，崔旭，潘楚雄等.小剂量镇静镇痛药预防小儿七氟烷麻醉术后躁动的临床观察[J].北京医学，2016，38（6）：547-550.

[4]吴华苗，张永年，徐小想等.七氟烷复合舒芬太尼静脉麻醉在小儿腹腔镜疝气修复术中的应用[J].海南医学，2016，27（24）：4097-4098，4099.

[5]尹芳.右美托咪定对小儿七氟烷麻醉术后躁动的影响分析[J].中国医药导刊，2016，18（6）：612-613.

[6]刘艳秋，杜婷，胡廷菊等.七氟烷复合丙泊酚麻醉用于小儿短小手术的效果[J].贵阳医学院学报，2016，41（4）：461-463，467.

[7]王家友，胡宪文，张野等.小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的研究进展[J].安徽医药，2017，21（1）：11-14.

[8]陶静，陈菲菲，周家龙等.预注帕瑞昔布钠防治小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的临床研究[J].蚌埠医学院学报，2016，41（11）：1431-1434，1435.