中铁二局集团中心医院麻醉科四川成都610000
摘要:目的:探讨儿童手术中七氟烷吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉的应用效果。方法:从2016年1月到2016年10月我院儿科需行手术收治110患儿中按入院编号随机选取55例设为观察组,采用七氟烷吸入麻醉,将另外55例患儿设为对照组,采用氯胺酮静脉麻醉。对比观察组和对照组患儿麻醉效果及不良反应发生状况。结果:观察组患儿睫毛反射消失时间、清醒时间、术后镇痛评分与对照组相关均明显较小,P<0.05。观察组患儿不良反应发生率与对照组相比明显较低,P<0.05。结论:七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉相比,其麻醉效果更佳,且患儿术后镇痛较低,不良反应较少,患儿术后清醒快,值得在儿童手术麻醉中推广运用。
关键词:儿童手术;七氟烷吸入麻醉;氯胺酮静脉麻醉
儿童身体处于发育期,进行手术治疗时耐受性较差,需进行全身麻醉保证手术顺利进行。以往采用静脉麻醉时常需进行静脉穿刺,给患儿带来一定疼痛,且使用手术过程中还需根据患儿实际状况再次麻醉,易引起患儿出现诸多不良反应症状。吸入麻醉是一种新型麻醉方法。此次研究中探讨七氟烷吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉的效果,以期减少患儿不良反应症状,提高麻醉效果。以下进行具体报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月到2016年10月我院儿科需行手术收治110患儿作为研究对象,所有患儿均无手术禁忌;重要器官无严重疾病;均无严重精神疾病,能与人正常沟通;患儿家属均签署知情同意书。研究对象中男女比为61:49,患儿年龄2-10岁,平均年龄(5.2±2.4)岁;体重12-26kg,平均体重(17.3±3.4)kg;疾病类型:27例骨科疾病,38例泌尿疾病,45例普外科疾病。按入院编号从110例患儿中随机选取55例设为观察组,将另外55例设为对照组,观察组患儿一般资料与对照组相比,差异不具备统计学意义,P>0.05,有可比性。
1.2方法
所有患儿手术治疗前均进行禁食、禁水等常规术前护理。对照组患儿进行氯胺酮静脉麻醉诱导,对患儿给予面罩密封吸氧,2L/min,给予静脉注射盐酸氯胺酮注射液(福建古田药业有限公司,国药准字H35020148)诱导麻醉,术中静脉泵入持续麻醉,5mg/(kg·h)。观察组患儿给予七氟烷吸入麻醉诱导,将麻醉机氧流量设置为4L/min,对患儿给予面罩密封吸入吸入用七氟烷(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20040772)诱导麻醉,当患儿睫毛反射停止时,将氧流量设置为2L/min,术中给予持续吸入麻醉,浓度设置为2-3%。
1.3观察指标
对比观察组和对照组患儿睫毛反射消失时间、清醒时间,使用VAS(视觉模拟评分法)对患儿术后镇痛状况进行评分,对比两组患儿不良反应发生状况。
1.4统计学方法
所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理,正态计量资料采用均数±标准差()表示,采用t检验。正态计数资料采用率(%)表示,采用X?检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患儿睫毛反射消失时间、清醒时间、术后镇痛评分与对照组相关均明显较小,P<0.05。详见下表。
表1两组患儿麻醉效果综合比较()
注:与对照组相比*:P<0.05
观察组患儿不良反应发生率与对照组相比明显较低,P<0.05。详见下表。
表1两组患儿不良反应发生状况综合对比[n(%)]
组别例数恶心呕吐躁动一过性呼吸总发生率
观察组551(1.8)1(1.8)1(1.8)3(5.4)
对照组556(10.9)5(9.1)2(3.6)13(23.6)*
X?--------7.314
P--------<0.05
注:与对照组相比*:P<0.05
3讨论
儿童身体发育不完善,对疼痛耐受性较差,且许多患儿对于治疗过程具有抗拒心理,常出现不配合治疗的状况,给临床治疗过程提出了较大阻碍。临床对儿童进行手术治疗时常需进行全麻,但小儿耐受性较低,选取合适的麻醉方法,减少麻醉过程对患儿的损伤及不良反应发生率是麻醉治疗的关键。
氯胺酮静脉麻醉是传统手术麻醉的常用方法,其麻醉效果显著,能起到良好的镇痛效果。其具有良好的选择性,能抑制丘脑内侧核,阻滞脊髓至网状结构上行传导、兴奋边缘系统,有效抑制神经递质传递,产生麻醉效果;其能与阿片受体结合,阻滞疼痛传导,起到镇痛效果[1]。但使用氯胺酮静脉麻醉时需对患儿进行静脉穿刺,产生疼痛,大剂量使用时还会导致患者出现呼吸抑制,长时间使用时还会引起患儿产生依赖,出现一次性呼吸等相关不良反应症状。此次研究中观察组患儿麻醉效果明显优于对照组,在夏凌云[2]等人研究中,观察组患儿不良反应发生率为7.0%,对照组为33.3%,此次研究结果与之相符,进一步肯定了七氟烷吸入麻醉的效果和安全性。七氟烷采用吸入麻醉,避免了静脉穿刺对患儿带来的疼痛。七氟烷能快速诱导,对气管刺激较小,麻醉深度可随时调节[3]。其能增加呼吸频率,从而有效减少了患儿一次性呼吸等不良反应发生状况。采用七氟烷麻醉时,吸入麻醉可有效避免反流状况,且麻醉浓度较低,对患儿刺激性较小,耐受性要求较低[4-5]。不仅能减少患儿不良反应发生率,还能促进患儿快速苏醒。
综上所述,七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉相比,其麻醉效果更佳,且患儿术后镇痛较低,不良反应较少,术后清醒快,可将其作为儿童手术麻醉中的有效方法推广运用。
参考文献:
[1]刘星玲.儿童手术中七氟烷吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉的效果分析[J].中国社区医师,2015,31(22):70-71.
[2]夏凌云,兰丽丽.儿童手术中七氟烷吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉的效果分析[J].医学理论与实践,2014,27(19):2594-2595.
[3]朱允涛.七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉在儿童手术中的麻醉效果[J].中国实用医药,2013,08(19):161-162.
[4]印国权,吕良勤,王佳佳,等.七氟烷吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉在儿童手术中的效果比较[J].深圳中西医结合杂志,2014,30(05):100-101.
[5]陈夜茜.七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉全麻在幼儿手术中的临床效果比较[J].中国农村卫生,2015(23):46-46.