儿童手术中七氟烷吸入和氯胺酮静脉麻醉诱导的效果分析

儿童手术中七氟烷吸入和氯胺酮静脉麻醉诱导的效果分析

廖丹

中铁二局集团中心医院麻醉科四川成都610000

摘要：目的：探讨儿童手术中七氟烷吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉的应用效果。方法：从2016年1月到2016年10月我院儿科需行手术收治110患儿中按入院编号随机选取55例设为观察组，采用七氟烷吸入麻醉，将另外55例患儿设为对照组，采用氯胺酮静脉麻醉。对比观察组和对照组患儿麻醉效果及不良反应发生状况。结果：观察组患儿睫毛反射消失时间、清醒时间、术后镇痛评分与对照组相关均明显较小，P＜0.05。观察组患儿不良反应发生率与对照组相比明显较低，P＜0.05。结论：七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉相比，其麻醉效果更佳，且患儿术后镇痛较低，不良反应较少，患儿术后清醒快，值得在儿童手术麻醉中推广运用。

关键词：儿童手术；七氟烷吸入麻醉；氯胺酮静脉麻醉

儿童身体处于发育期，进行手术治疗时耐受性较差，需进行全身麻醉保证手术顺利进行。以往采用静脉麻醉时常需进行静脉穿刺，给患儿带来一定疼痛，且使用手术过程中还需根据患儿实际状况再次麻醉，易引起患儿出现诸多不良反应症状。吸入麻醉是一种新型麻醉方法。此次研究中探讨七氟烷吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉的效果，以期减少患儿不良反应症状，提高麻醉效果。以下进行具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月到2016年10月我院儿科需行手术收治110患儿作为研究对象，所有患儿均无手术禁忌；重要器官无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；患儿家属均签署知情同意书。研究对象中男女比为61：49，患儿年龄2-10岁，平均年龄（5.2±2.4）岁；体重12-26kg，平均体重（17.3±3.4）kg；疾病类型：27例骨科疾病，38例泌尿疾病，45例普外科疾病。按入院编号从110例患儿中随机选取55例设为观察组，将另外55例设为对照组，观察组患儿一般资料与对照组相比，差异不具备统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

所有患儿手术治疗前均进行禁食、禁水等常规术前护理。对照组患儿进行氯胺酮静脉麻醉诱导，对患儿给予面罩密封吸氧，2L/min，给予静脉注射盐酸氯胺酮注射液（福建古田药业有限公司，国药准字H35020148）诱导麻醉，术中静脉泵入持续麻醉，5mg/（kg·h）。观察组患儿给予七氟烷吸入麻醉诱导，将麻醉机氧流量设置为4L/min，对患儿给予面罩密封吸入吸入用七氟烷（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20040772）诱导麻醉，当患儿睫毛反射停止时，将氧流量设置为2L/min，术中给予持续吸入麻醉，浓度设置为2-3%。

1.3观察指标

对比观察组和对照组患儿睫毛反射消失时间、清醒时间，使用VAS（视觉模拟评分法）对患儿术后镇痛状况进行评分，对比两组患儿不良反应发生状况。

1.4统计学方法

所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，正态计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验。正态计数资料采用率（%）表示，采用X?检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患儿睫毛反射消失时间、清醒时间、术后镇痛评分与对照组相关均明显较小，P＜0.05。详见下表。

表1两组患儿麻醉效果综合比较（）

注：与对照组相比*：P＜0.05

观察组患儿不良反应发生率与对照组相比明显较低，P＜0.05。详见下表。

表1两组患儿不良反应发生状况综合对比[n（%）]

组别例数恶心呕吐躁动一过性呼吸总发生率

观察组551（1.8）1（1.8）1（1.8）3（5.4）

对照组556（10.9）5（9.1）2（3.6）13（23.6）*

X?--------7.314

P--------＜0.05

注：与对照组相比*：P＜0.05

3讨论

儿童身体发育不完善，对疼痛耐受性较差，且许多患儿对于治疗过程具有抗拒心理，常出现不配合治疗的状况，给临床治疗过程提出了较大阻碍。临床对儿童进行手术治疗时常需进行全麻，但小儿耐受性较低，选取合适的麻醉方法，减少麻醉过程对患儿的损伤及不良反应发生率是麻醉治疗的关键。

氯胺酮静脉麻醉是传统手术麻醉的常用方法，其麻醉效果显著，能起到良好的镇痛效果。其具有良好的选择性，能抑制丘脑内侧核，阻滞脊髓至网状结构上行传导、兴奋边缘系统，有效抑制神经递质传递，产生麻醉效果；其能与阿片受体结合，阻滞疼痛传导，起到镇痛效果[1]。但使用氯胺酮静脉麻醉时需对患儿进行静脉穿刺，产生疼痛，大剂量使用时还会导致患者出现呼吸抑制，长时间使用时还会引起患儿产生依赖，出现一次性呼吸等相关不良反应症状。此次研究中观察组患儿麻醉效果明显优于对照组，在夏凌云[2]等人研究中，观察组患儿不良反应发生率为7.0%，对照组为33.3%，此次研究结果与之相符，进一步肯定了七氟烷吸入麻醉的效果和安全性。七氟烷采用吸入麻醉，避免了静脉穿刺对患儿带来的疼痛。七氟烷能快速诱导，对气管刺激较小，麻醉深度可随时调节[3]。其能增加呼吸频率，从而有效减少了患儿一次性呼吸等不良反应发生状况。采用七氟烷麻醉时，吸入麻醉可有效避免反流状况，且麻醉浓度较低，对患儿刺激性较小，耐受性要求较低[4-5]。不仅能减少患儿不良反应发生率，还能促进患儿快速苏醒。

综上所述，七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉相比，其麻醉效果更佳，且患儿术后镇痛较低，不良反应较少，术后清醒快，可将其作为儿童手术麻醉中的有效方法推广运用。

参考文献：

[1]刘星玲.儿童手术中七氟烷吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉的效果分析[J].中国社区医师，2015，31（22）：70-71.

[2]夏凌云，兰丽丽.儿童手术中七氟烷吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉的效果分析[J].医学理论与实践，2014，27（19）：2594-2595.

[3]朱允涛.七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉在儿童手术中的麻醉效果[J].中国实用医药，2013，08（19）：161-162.

[4]印国权，吕良勤，王佳佳，等.七氟烷吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉在儿童手术中的效果比较[J].深圳中西医结合杂志，2014，30（05）：100-101.

[5]陈夜茜.七氟烷吸入麻醉与氯胺酮静脉全麻在幼儿手术中的临床效果比较[J].中国农村卫生，2015（23）：46-46.