派力奥治疗乳牙瘘管型根尖炎临床疗效观察

派力奥治疗乳牙瘘管型根尖炎临床疗效观察

秦春梅王雪晶

秦春梅王雪晶

（新疆昌吉州人民医院口腔科新疆昌吉831100）

【摘要】目的：观察派力奥治疗乳牙瘘管型根尖炎的临床疗效。方法：将121例患儿的196颗瘘管型乳牙随机分为观察组和对照组，各98颗。观察组根管预备，双氧水+生理盐水交替冲洗后，根管内打入派力奥暂封。对照组根管预备，双氧水+生理盐水交替冲洗后，常规封甲醛甲酚(FC)棉球。结果：观察组总有效率为93.88%，对照组总有效率为80.61%，两组有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论：派力奥具有较强的抗菌和促进瘘管愈合的作用，是临床治疗乳牙瘘管型根尖炎根管消毒药物的一个较好选择。

【关键词】派力奥；乳牙；瘘管型根尖炎

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）19-0093-02

儿童瘘管型根尖炎是儿童牙病的常见病及多发病，多由牙髓病变发展而来，若治疗措施不当，常会反复发作，迁延不愈，是儿童咀嚼功能减退、过早失牙及恒牙列畸形的主要原因之一，因此需及时地予以有效治疗。笔者于2012年9月～2013年9月通过对我科接诊的乳牙瘘管型根尖周炎患儿分别行派力奥及FC进行治疗，观察治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我科门诊2012年9月～2013年9月接诊121例乳牙瘘管型根尖周炎患儿的196颗患牙，年龄4～9岁，男83颗，女113颗，其中乳前牙39颗，乳磨牙157颗。将患牙随机分为观察组（派力奥组）和对照组（甲醛甲酚组）各98颗。

1.2纳入标准

①患儿能够配合治疗；②乳牙根处于稳定期或仅有轻度吸收；③无髓室底穿通；④根尖病变未累及恒牙胚；⑤患牙可修复。

1.3治疗方法

术前拍X光片，了解根尖周及根分叉处骨质情况、乳牙根吸收及恒牙胚发育情况，然后常规开髓、拔髓及根管预备，使用3%双氧水及0.9%生理盐水对根管进行交替冲洗，冲洗干净结束后，隔湿患牙，用干燥的无菌小棉球清理髓腔，棉捻干燥根管。观察组使用派丽奥注射器将其打入根管内至由窦道溢出为止，然后暂封。对照组常规封FC棉球。一周后复查，若临床症状未消失，则重复封药一次，查看治疗效果。

1.4观察指标

观察两组患儿的临床治疗效果，并进行统计学对比分析。临床疗效评估标准为[1]：良好：患牙无临床不适症状、无叩痛、瘘管已经闭合；一般：患牙略有不适感但主要症状明显改善，轻度叩痛、瘘管开始愈合；无效：有叩痛、咀嚼痛，瘘管未消失或加重总有效为良好+一般。

1.5统计学方法

使用SPSS15.0统计软件对各项资料进行处理，采用Χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组的总有效率93.88%高于对照组的总有效率80.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3.讨论

根尖周炎是以厌氧菌为主的混合感染[2]；加之患儿在治疗过程中常不能很好地配合医师，以至于根管预备多不完善；及患儿在治疗过程中对疼痛的耐受性差等因素，使得合理的根管消毒药物的选择显得尤为重要。

临床上传统的根管消毒药物是FC，其中甲醛可导致蛋白变性及细胞浆膜通透性改变，还可以通过凝固蛋白的烷基起作用［3］，而达到抑菌、杀菌作用。但因其半抗原作用于尖周组织易引起超敏反应，再加上其生物毒性、刺激性易引起患儿治疗后疼痛，若反复封药，还可能引起根尖周组织的炎症与坏死，延缓组织的修复作用，近年已逐渐被取代。

派力奥制剂是一种半合成四环素，其抗菌谱广、渗透性好、耐药菌少,抗菌作用亦最强［4］。其对厌氧菌、兼性厌氧菌、需氧菌等多种治病菌均有抑制和杀灭作用。所以对乳牙瘘管型根尖炎这种混合细菌感染中派力奥占优势。本研究中派力奥直接注射入根管及瘘管内，可使局部维持较高浓度且作用时间长，从而发挥最大抗菌作用；派力奥是中强度的酸（pH1～2），能将根管中感染硬组织软化，有利于根管内壁污染牙本质层的去除[5]；可以弥补乳牙根管预备的不足，此外，派力奥没有免疫原性，对根尖组织无刺激性等优点，可以有效减少根管治疗诊间疼痛。同时，派力奥具有很好的流动性，根管封药操作简单可行。综上所述，派力奥不失为一种很好的乳牙瘘管型根尖炎的根管消毒药物，值得在临床推广。

【参考文献】

[1]靳远.Vitapex根充糊剂在一次性治疗慢性瘘管型乳牙尖周炎中的临床观察[J].中国卫生产业,2012,26(1):72.

[2]张举之主编.口腔内科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1995.155.

[3]林均.牙髓病学.北京人民卫生出社，1998:191.

[4]卢彤.盐酸米诺环素软膏与碘甘油实验智齿冠周炎的疗效比较.中国实用医药,2012,7(5):152-153.

[5]刘牧菲,栗原英见.盐酸四环素在根管治疗术中用药的组织实验研究.牙体牙髓牙周病学杂志,20.