护理管理在控制中心静脉置管相关性血液感染中的作用

护理管理在控制中心静脉置管相关性血液感染中的作用

曹露

(新疆乌鲁木齐医科大学第一附属医院血液病中心三病区新疆乌鲁木齐830001)

【摘要】目的：讨论护理管理在控制中心静脉置管相关性血液感染中的作用。方法：选取我院在2015年收治的200例使用中心静脉置管的患者的临床资料作为研究对象，根据护理管理前后前期分为对照组和观察组，观察组为护理管理后，对照组为护理管理前，每组各100例。对护理管理前后感染的发生率进行比较，同时比较护理管理前后两组的住院时间以及导管留置时间。结果：观察组的中心静脉置管相关性血液感染发生率为4%，对照组中心静脉置管相关性血液感染的发生率为13%，观察组患者的住院时间与导管留置时间均短于对照组，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义。结论：加强护理管理，能够有效的降控制中心静脉置管相关性血液感染情况，降低感染的发生，对患者住院时间以及导管留置时间的缩短也有积极的促进作用。

【关键词】护理管理；中心静脉置管；相关性血液感染；作用

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）21-0323-02

中心静脉置管相关性血液感染的发生率能够直接体现出护理的质量，在对这一感染问题的控制中，护理管理在其中发挥着重要的作用[1]。本文主要以我院在2015年收治的200例使用中心静脉置管的患者作为研究对象，按照护理管理前后血液感染的发生情况对护理管理在其中的重要性进行明确，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2015年收治的200例使用中心静脉置管的患者作为研究对象，根据护理管理前后前期分为对照组和观察组，观察组为护理管理后，对照组为护理管理前，每组各100例。其中观察组男性54例，女性46例，年龄在36～79岁，平均年龄（49.3±4.5）岁，对照组男性49例，女性51例，年龄在39～76岁，平均年龄（48.1±2.5）岁，两组在性别、年龄等方面没有明显差异，P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

对所有患者的资料、入院时间、置管部位以及操作场所、置管时间、住院时间和是否发生感染的情况进行分析，比较护理前后中心静脉置管相关性血液感染的发生情况，并且对两组患者的导管留置时间以及住院时间进行对比。

1.3观察标准

中心静脉置管相关性血液感染的诊断需要根据美国疾病控制预防中心制定的预防血管内导管相关性血流感染指南进行判断。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用-x±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。

2.结果

2.1两组的中心静脉置管相关性血液感染发生率对比

观察组患者的中心静脉置管相关性血液感染发生率为13%，对照组发生率为4%，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义，具体见表。

2.2两组患者导管留置时间与住院时间对比

观察组患者的导管留置时间为（13.73±5.7）d，住院时间为（31.23±8.43）d；对照组患者的导管留置时间为（18.73±6.7）d，住院时间为（45.23±12.72）d，观察组由于对照组，两组之间存在明显差异，P<0.05，有统计学意义。

3.讨论

护理管理在中心静脉置管相关性血液感染的控制中发挥着重要的作用，本次研究中，护理管理前期对照组患者的感染率为13%，护理管理之后，观察组的感染率为4%，由此就可以看出护理管理在其中的重要性。

在护理管理的具体实施中，首先需要建立中心静脉置管操作资格准入制度，因为这一操作技能直接影响着后期导管留置的时间以及感染发生[2]。关于中心静脉置操作资格的认证必须由本人进行申请，相应的小组必须对其的操作流程以及相关解剖知识的掌握情况和具体的操作能力进行评价、培训以及考核，通过考核者其操作资格由医院进行认定，不合格的人员严禁进行中心静脉置管的操作[3]。此外，需要对中心静脉置管的流程进行完善，通过从各方面不断的进行相关资料的查阅以及相关经验的借鉴，结合医院发生感染的实际情况，对中心静脉置管操作流程进行改善，同时还需要对适应症、禁忌症以及物品准备和操作中的注意事项进行总结，尽可能的降低中心静脉置管相关性血液感染的发生。同时还需要对置管的部位以及导管的型号根据实际情况进行科学的选择[4]。最后，还需要对护理管理进行细化，不断的对消毒隔离措施进行优化。在实际的操作中，导管的连接部位往往是造成中心置管相关性血液感染的重要原因，另外，通过中心置管进行输液、测压以及输液等操作也有可能造成污染，为了避免由于这些原因诱发的感染，就需要优化中心静脉置管的环境以及具体的器械，操作者必须在操作前进行手臂以及手的清洗，并且戴一次性口罩和帽子，对局部使用消毒棉签进行消毒，消毒直径应该在15cm以上，在消毒30s以后进行穿刺，在置管前后都需要对微泵进行清洁处理，加强对感染情况的观察，对进行穿刺的部位需要在第二天进行换药，如果出现发热但是原因不明确的情况，就需要进行拔管，对导管头以及血液进行细菌学培养。

综上所述，观察组的中心静脉置管相关性血液感染发生率为4%，对照组中心静脉置管相关性血液感染的发生率为13%，观察组患者的住院时间与导管留置时间均短于对照组，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义。由此可见，加强护理管理，能够有效的降控制中心静脉置管相关性血液感染情况。

【参考文献】

[1]杜艳彩.感染控制专科护士在预防ICU中心静脉导管相关性血液感染中的作用[J].中国医药科学，2015，5(9):119-121.

[2]李智英，罗学群，余慕雪.儿童中心静脉置管相关性血流感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24(24):6021-6023.

[3]韩琳，周蓉，张芸，冯雪芳，陈闽东，沈杰.血液透析患者临时中心静脉置管感染的相关因素分析[J].中国血液净化，2014，1(13):46-48.

[4]张涛，陆卉，任宁.ICU中心静脉置管相关性血流真菌感染的临床诊断与治疗[J].中华医院感染学杂志，2014，24(18):4468-4470.