银离子联合藻酸盐敷料用于术后感染伤口的临床效果研究

银离子联合藻酸盐敷料用于术后感染伤口的临床效果研究

李家翠

上海市长征医院门诊200003

摘要：目的：分析在术后感染伤口中应用阴离子联合藻酸盐敷料的临床效果。方法：选取2016年1月-2016年10月在医院接受术后伤口感染的58例患者作为研究对象，入选患者随机分成两组，对照组（n=29）患者应用传统敷料，观察组（n=29）患者应用银离子联合藻酸盐敷料，回顾性分析患者的基本资料，比较两组患者创面愈合所需时间、换药次数和疼痛评分。结果：从第6天开始，观察组患者的愈合率明显高于对照组，观察组平均愈合所需时间明显比对照组短，观察组的疼痛程度低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在术后感染伤口中应用阴离子联合藻酸盐敷料，明显提高愈合率，加快伤口愈合进程，可在临床中推广。

关键词：银离子联合藻酸盐敷料；术后感染；临床疗效；

术后常见的一类并发症是伤口感染，延缓伤口愈合进程，银离子、藻酸盐敷料等均具有抑菌、杀菌的作用，有效促进伤口愈合[1]。本次研究选取2016年1月-2016年10月在医院接受术后伤口感染的58例患者作为研究对象，分析在术后感染伤口中应用阴离子联合藻酸盐敷料的临床效果，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究选取2016年1月-2016年10月在医院接受术后伤口感染的58例患者作为研究对象，纳入标准：①患者的切口感染符合手术部位感染的诊断标准[2]，切口表面或是切口深部有感染的伤口；排除糖尿病患者以及对银离子、藻酸盐敷料过敏的患者。入选患者随机分成两组，对照组（n=29）中男18例，女11例，年龄在24～72岁，平均年龄（45.2±4.2）岁；根据手术部位进行分类，胃部手术的有8例，结直肠手术16例，阑尾手术患者5例；根据感染类型分类，其中切口表面感染患者12例，切口深部感染患者17例。观察组（n=29）中男19例，女10例，年龄在24～75岁，平均年龄（45.8±4.5）岁；根据手术部位进行分类，胃部手术的有6例，结直肠手术17例，阑尾手术患者6例；根据感染类型分类，其中切口表面感染患者13例，切口深部感染患者16例.两组患者在性别、年龄、手术部位、感染类型等资料方面相仿，具有可比性。

1.2方法

两组患者在术前对营养不良患者给以肠内营养支持治疗，应用抗生素（滴注二代头孢）进行全身感染防控治疗。

对照组：应用传统敷料，在伤口感染处应用纱布条填塞，外层应用无菌纱布覆盖，粘贴，每天更换1次。

观察组：应用银离子敷料和藻酸盐敷料（厂家：法国优格公司），先用生理盐水清洗伤口，将伤口周边的坏死组织刮除，皮肤边缘拭干，照创口面积裁剪相应大小的银离子敷料，并将敷料轻敷于伤口表面。而后根据创面直径裁剪长条的藻酸盐敷料，将其折叠，而后填塞在创面，吸收伤口处的渗液，最后用无菌纱布覆盖，给创伤口提供密闭环境，每天更换1次。

1.3指标观察

在不同时间点（0天、3天、6天、9天、15天）观察患者创面愈合率，根据格子法计算创面面积，应用1cm×1cm的透明方格纸上将创面形状画下来，≧创面50%为1格子，<50%为0格子，创面愈合率=（1-该次创伤面积/治疗前的创面面积）×100%。应用数字分级法对换药时的疼痛进行评分，数字在0～10，其中0为不痛，1～3为轻微疼痛；4～6为中等疼痛，7～10为重度疼痛。

1.4统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0统计软件进行处理，用（）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。

2结果

2.1.两组患者创面愈合情况比较

从第6天开始，观察组患者的愈合率明显高于对照组，观察组平均愈合所需时间明显比对照组短，组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1.

2.2两组患者换药的疼痛感程度比较

观察组换药的疼痛评分为（5.46±0.56），对照组为（8.57±0.76），观察组的疼痛程度低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

术后手术伤口感染使用抗生素治疗的效果不明显，局部用药效果较为明显。传统换药频率高，创面易粘连，换药过程的疼痛程度较大[3]。藻酸盐是一类无纺纤维，具有强吸收性，在创口换药过程中应用能顺应伤口的轮廓，并具有杀菌作用，有效促进组织中生长物的活性，促进伤口愈合。银离子联合藻酸盐敷料是一类新型非闭合性的脂质胶体，由聚酯纤维、水胶体组成，其中有一定大小的网孔，间隙小，新生肉芽组织生长不会越过敷料，能有效预防敷料粘贴创面，在换敷料时疼痛程度较低[4]。另外敷料中释放的银离子能有效抗菌，控制伤口感染，促进伤口愈合。本次研究结果表明，观察组患者应用银离子联合藻酸盐敷料，有效提高伤口愈合率，缩短伤口愈合所需时间。

综上所述，在术后感染伤口中应用阴离子联合藻酸盐敷料，明显提高愈合率，加快伤口愈合进程，可在临床中推广。

参考文献：

[1]高小雁，田继文，龚雪涛，等.银离子藻酸盐敷料联合多爱肤敷料用于藏毛窦切除术伤口换药的效果研究[J].中华损伤与修复杂志电子版，2015，10（5）：44-45.

[2]廖明娟，王永灵，李琰，等.紫归长皮膏联合银离子藻酸盐治疗乳腺癌术后伤口不愈疗效观察及初步机制探讨[J].世界中医药，2015，16（2）：202-205.

[3]袁秀蓉，李佩芳，陈佳丽，等.银离子藻酸盐敷料用于开放性骨折术后残留创面的临床观察[J].华西医学，2015，21（10）：1832-1834.

[4]邹玲，郑霞，赖苑红.藻酸盐敷料联合银离子敷料在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后创面应用分析[J].护士进修杂志，2015，20（21）：1972-1974.

[5]黎少芳，路海云，黎凤凡，等.银离子敷料联合免缝胶带治疗脂肪液化合并感染切口的疗效观察[J].护理研究，2014，18（27）：3386-3387.