老年患者关节术后影响功能锻炼的原因分析及护理对策

老年患者关节术后影响功能锻炼的原因分析及护理对策

王晓红

王晓红（中国人民解放军第八十九医院山东潍坊261021）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）16-0379-02

随着社会的发展，老龄化结构的出现，人们对生活质量的要求也越来越高，自我科开展关节镜手术以来就以膝关节退行性病变为主的老年患者居多，在治疗与康复并重的今天，术后及时有效的功能锻炼是保证膝关节手术效果的重要环节。而老年患者无论是在体质还是健康宣教的领悟能力上与青年术者都有很大的区别，老年关节术后的功能锻炼就成为临床上非常棘手的护理问题，现将相关的影响因素及相应的护理对策探讨如下。

1临床资料

本组病例233例，女160例，男73例，平均年龄68.2岁，全膝置换术20例，半月板损伤86例，骨性关节炎清理术125例，交叉韧带修复重建29例。

2影响功能锻炼的原因及护理对策

2.1患者方面的原因

2.1.1疼痛的影响

术后伤口的疼痛，功能锻炼时的疼痛是影响功能锻炼的主要因素（占48%）在锻炼之前提前做好锻炼时疼痛的评估，提前用药，通过各种途径来减轻病人的痛苦并给于鼓励，使病人得到精神上的支持，让病人体会到被理解和关怀的温暖。

2.1.2体力的限制思想相对保守

由于老年人体力的限制，加之自我保护意识太强,主动和被动锻炼相对保守，所以要向病人反复讲解康复锻炼的目的，具体措施，取得患者及家属的配合。

2.1.3领悟能力的欠缺：老年人无论是在接受能力还是在思维转换能力上都比年轻人要差很多，所以功能锻炼的宣教形式要灵活多样通俗易懂通过多媒体、DVD、书面、图片、口头等形式向患者及家属进行集体、个体健康教育，指导、讲明早期功能锻炼的方法和重要性，把握股四头肌锻炼、深呼吸锻炼，介绍同类手术成功者来现身说法后，增强待术患者的信心，积极参与功能锻炼。实践证实，多媒体宣教更有利于提高患者及家属的熟悉与学习爱好，从而最大限度争取到患者的积极配合，取得良好效果。

2.1.4病人角色强化

对功能锻炼的意义认识不足。对疾病康复的期望值太低。住院疗程太短，院外的康复锻炼缺乏“慎独”精神，都影响了锻炼的效果，这要求我们要做好心理护理：帮助其从信念上树立希望，从情绪上有懦弱变为坚强，在情绪上有消极变为积极，从心理调节上由盲目变为自觉，在锻炼上由要我练变为我要练，树立起战胜疾病的信心并定时电话督促，做好随访工作。

2.2其他因素

2.2.1环境因素：医院环境病房环境的好坏将直接影响到病人的情绪所以要创造整洁舒适的病房环境同病室术后患者锻炼时痛苦状态对其心理影响较大所以可适当调开床位

2.2.2医护人员的因素：护理人员知识的缺乏健康宣教不到位,相关功能锻炼术语太专业化,患者入院后要详细评估病人，了解病人的文化程度，做到因人施教，良好的护患沟通使患者认识到功能锻炼是手术成败的一个重要环节，因而能提高功能锻炼的积极性。

康复锻炼的原则

年老体弱尤以老年女性，术前要做好锻炼指导，使其掌握锻炼的技巧要点，术后的功能锻炼必须在医护人员的指导下进行，以主动为主，被动为辅，康复锻炼运动量以由小到大，由易到难，循序渐进为原则。

结论

采取适宜的护理干预措施，科学的指导患者进行功能锻炼，是任何治疗都无法替代的。根据患者年龄及身体素质，运动能力、损伤程度、手术的类型、等选择最合适的治疗方案，制定个体化的运动方法及运动量，按要达到的目标来设计运动处方。根据个体化锻炼的情况积极、科学地进行有效指导，讲清原理，先易后难，循序渐进，随时修订康复护理措施及运动处方，达到设定的目标—让患者最大限度的康复。