新生儿呼吸机相关性肺炎的预防与护理措施

新生儿呼吸机相关性肺炎的预防与护理措施

李丹婷朱灵娇

李丹婷朱灵娇

（台州恩泽医疗中心集团(台州医院)浙江临海317000）

【摘要】目的：对新生儿呼吸机相关性肺炎的预防以及有效的护理措施进行探讨，为患者恰当护理方式的采取提供依据。方法：选取我院在2014年5月到2015年5月期间利用呼吸机进行治疗的50名新生儿作为研究对象，对其的治疗状况以及护理状况进行分析并对相关呼吸机相关性肺炎的预防措施以及护理措施的效果进行探析。结果：在有效的预防措施以及相关护理措施采取后，50名新生儿在治疗过程中出现呼吸机相关性肺炎的人数为12名，是总研究人数的24%，这12名患儿中经治疗后痊愈的人数为11名，是患病总人数的91.7%，1例患儿治疗无效死亡，是患儿总人数的9.3%。结论：有效的预防措施以及护理措施的采取对于降低新生儿出现呼吸机相关性肺炎具有重要意义，相关医疗记过必须加强对其的重视，为患儿的康复创造条件。

【关键词】新生儿；呼吸机相关性肺炎；预防与护理措施

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）17-0190-01随着社会的发展变化，人们对于自身的生活质量有了更高的要求，而作为我们的希望--新生儿的健康橙杖那就更是让人们更加关注的。对于新生儿来讲呼吸及相关的肺炎是非常具有威胁的一种疾病，需要全面的进行护理。新生儿VAP是新生儿疾病治疗过程中最常出现的并发症之一，其对于新生儿身体健康的保证有着极为重要的影响，相关的医疗机构必须加强对其的重视，积极的采取相关的预防措施以及护理措施，为新生儿健康的恢复创造条件。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年5月至2015年5月我院收治的经过机械通气患儿50例的临床资料。将发生VAP的12例患儿作为VAP组，其中男7例，女5例;年龄1小时-12天，入院至确诊为VAP时间1一36d，平均(11.25士4.58)d，住院时间9一52d,平均(28.28士6.34)d，患有原发病包括重症肺炎3例，呼吸窘迫综合征4例，颅脑损伤1例，肺透明膜病1例，病毒性脑炎2例，其他1例。

1.2方法

采用回顾性调查和目标性监测方法，对2014年5月到2015年5月患儿进行检测，并结合调查发现的问题采取综合护理干预措施。系统收集患儿病例资料，将患儿的基本信息、病例检查和诊断数据等信息均逐项填写令门的调查表，然后进行统计分析。VAP的诊断标准，依据2001年版《医院感染诊断标准》规定执。

1.3统计学处理

应用SPSS17.0软件进行数据分析，单因素分析采用X?检验，多因素分析采用多因素、非条件logistic回归分析，模型筛选采用逐步回归法。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在有效的预防措施以及相关护理措施采取后，50名新生儿在治疗过程中出现呼吸机相关性肺炎的人数为12名，是总研究人数的24%，这12名患儿中经治疗后痊愈的人数为11名，是患病总人数的91.7%，1例患儿治疗无效死亡，是患儿总人数的9.3%。

3讨论

随着儿科患儿机械通气的广泛应用，新生儿儿VAP常有发生，其带给家属的痛苦及造成的社会损失不容忽视，因而越来越受到儿科医务人员的重视。在本次研究中可以发现新生儿VAP的发病率为24%，死亡率为9.3%，但总体来看，小儿VAP具有治疗难度大、发生率和死亡率高等特点，且发生率有逐年升高趋势。要想最大程度的降低新生儿VAP的发生率，相关预措施的采取是必不可少，据相关研究表明，以下预防措施的采取对于降低新生儿VAP的病发率有着显著效果。提高临床VCB的依从性:加强对临床医务人员的教育，提高对VAP的认知及警惕性，加强手卫生及严格无菌操作。相关调查结果表明，VCB的依从性从50%增高到82%时，VAP发生率下降41%。在目标性监测基础上，及时一采取综合护理干预措施，完善卫生设施，每床放置快速手消毒剂，尽可能减少侵入性操作，在进行各项操作前后，或接触每一个患儿前后均采用非手触式流动水认真洗手，可有效切断医源性交叉感染，防止医护人员手成为传播医院感染的媒介。加强使用中呼吸机管路的消毒与管理，机械通气后，应定期更换呼吸机管路和湿化器。对使用后的呼吸机外管路及时进行严格的清洗和消毒，实行无菌保存。这对于VAP的预防有着极为重要的作用。

在新生儿出现VAP之后，恰当护理措施的采取也对于其健康的回复有着极为重要的意义。在对新生儿进行护理过程中保持患儿呼吸道通畅严格无菌操作下充分吸引气管内及口鼻腔分泌物，疑有感染或已发生感染者，准确留取痰标本送细菌培养或药敏试验，为临床合理使用抗生素提供依据。另外在护理过程中也应该加强对患儿户型管路的管理，机械通气患者应严格按照标准执行呼吸机管路更换时间，目前认为7天更换1次为宜，也有研究提示，污染菌浓度随换管时间延长而明显增加，污染率也随换管时间延长而增加，对于呼吸重症监护病房内机械通气患者，每48小时更换1次呼吸机管路将是危险的，至少应每24小时更换消毒1次。因此，机械通气患者，如已经发生下呼吸道感染，同样应该增加更换管路的频率。除此之外，护理人员也应该加强对新生儿体位的护理，恰当的体位护理可对疾病治疗、并发症预防、疼痛缓解产生积极的作用，转动体位护理优于半卧位护理和常规护理，可较好地预防呼吸机相关性肺炎，缩短呼吸机应用时间及住院时间。在护理实际中，长时间的单一体位不利于患者局部血供，易发生压疮，有学者观察了改良式变换体位法在机械通气患者中的应用价值明显。

参考文献

[1]梁武华，李继慧庞喻.新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌分析以及防治探讨［J］.中国优生与遗传杂志2012,17(30):174.

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[3]李玉妹.新生儿医院感染原因分析及预防措施［J］.中华现代护理学杂志.2014.5(8):736一737