剖宫产围产期应用护理干预对下肢深静脉血栓的预防分析

剖宫产围产期应用护理干预对下肢深静脉血栓的预防分析

龙琼

四川省凉山州会东县人民医院四川会东615200

【摘要】目的探讨围产期护理干预对预防剖宫产术后产妇下肢深静脉血栓的应用效果。方法收集2014年5月至2015年5月来我院接受剖宫产术式分娩产妇60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受围产期护理干预，比较两组产妇护理前前后的焦虑、抑郁程度、生活质量、深静脉血栓发生率和护理满意度。结果观察组产妇护理后的SAS评分、SDS评分和SF-36评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组产妇深静脉血栓发生率为3.33%，对照组为13.33%，P<0.05；观察组产妇护理满意度为96.67%，对照组为80.00%，P<0.05。结论围产期护理干预通过给予产妇生理、心理护理干预，可有效改善剖宫产产妇的焦虑、抑郁等不良情绪，对于改善产妇的生活质量、降低产后下肢深静脉血栓的发生率均具有积极作用，值得推广应用。

【关键词】剖宫产；围产期护理干预；下肢；深静脉栓

随着现代医疗技术的不断发展，剖宫产已成为临床上常用的分娩方式，但是剖宫产是一种有创分娩方式，其术后并发症较多[1]，其中下肢深静脉血栓作为剖宫产术后严重的并发症，恢复产妇产后身体的康复和健康带来严重的危害，因此如何有效的降低剖宫产术后下肢深静脉血栓的发生率对于提高剖宫产术式分娩效果具有积极作用。基于此，我院采用围产期护理干预方式进行下肢深静脉血栓临床护理，效果显著，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2014年5月至2015年5月来我院接受剖宫产术式分娩产妇60例，采用随机数字法分为两组，30例产妇接受常规护理，作为对照组，30例产妇接受围产期护理干预，作为观察组，观察组产妇中初产妇17例，经产妇13例，年龄22~38岁，平均年龄27.43±5.17岁，孕周38~42周，平均孕周41.08±1.76周，对照组产妇中初产妇19例，经产妇11例，年龄22~39岁，平均年龄28.91±6.62岁，孕周38~42周，平均孕周41.14±1.53周。两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组产妇接受常规产科护理，观察组产妇接受围产期护理干预，即①怀孕期间护理孕产妇在妊娠期间来医院接受定期产检的过程中，护理人员应向孕产妇进行剖宫产相关健康知识教育，告知孕产妇剖宫产术时分娩的方法以及注意事项，提高孕产妇对产后下肢深静脉血栓的认知，嘱咐孕产妇定期进行相关的检查，早发现孕期的并发症，可有效的避免下肢深静脉血栓的发生；②预产期入院后护理孕产妇达到孕产期接受住院护理后，护理人员应向孕产妇及其家属详细讲解下肢深静脉血栓发生的原因、危害和预防措施，提高孕产妇和家属的重视程度，让孕产妇建立自我保护意识，有意识的避免下肢深静脉血栓的发生，同时护理人员也应积极与孕产妇进行沟通、交流，给予孕产妇必要的心理疏导，减轻孕产妇因担心胎儿的顺利分娩和自己术后身体的康复所产生的焦虑、抑郁等不良情绪；③分娩结束后护理产妇分娩结束后，护理人员应对产妇的生命体征进行密切监测，并给予抗感染治疗，常规开放上肢静脉通道进行输液，尽量避免下肢输液，以降低因下肢输液所导致深静脉血栓，护理人员每天应定期对产妇下肢末梢血运情况进行观察[2]，观察产妇下肢皮肤的颜色、皮肤温度，是否出现下肢水肿，一旦出现产妇下肢皮肤出现异常，及时通知主治医师，并给予临床处理；④产后康复护理依据产妇产后身体恢复的实际情况，产后24h护理人员开始鼓励产妇进行下穿活动，开始可在床边适当的运动，同时给予产妇热水泡脚和下肢肌肉按摩，以促进产妇产后下肢末梢血液循环，指导产妇合理饮食，尽量食用流质食物。

1.2.2评价指标以两组产妇护理前前后的焦虑、抑郁程度、生活质量、深静脉血栓发生率和护理满意度作为评价指标，其中焦虑程度使用SAS量表进行评价，抑郁程度使用SDS量表进行评价，生活质量使用SF-36量表进行评价

1.2.3统计学方法各组产妇的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中SAS评分、SDS评分和SF-36评分进行独立样本t检验，深静脉栓发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1护理前后焦虑程度、抑郁程度和生活质量比较

护理前两组产妇的SAS、SDS和SF-36评分无显著性差异，护理后观察组产妇的SAS评分和SDS评分均明显优于对照组，见表1。

3.讨论

下肢深静脉血栓是剖宫产术后严重并发症，其可造成产妇静脉回流障碍，导致下肢疼痛、水肿、浅表静脉曲张，严重影响产妇产后身体的康复[3]。部分产妇由于产后害怕下床走动，加之产褥期高脂肪饮食，导致血液粘稠度增高，增加了下肢深静脉血栓的风险。围产期护理干预即是通过自“妊娠期——预产期——产后”给予产妇全程的健康教育、心理疏导、运动指导和饮食指导，一方面提高产妇对于下肢深静脉栓的认知，提高产妇自我保护意识，一方面给予产妇心理疏导，改善产妇焦虑、抑郁等不良情绪，有利于产妇的顺利分娩，同时通过进行产后运动指导和饮食指导，有效的促进了下肢血液流动，降低了下肢深静脉栓的发生。本次研究发现，观察组产妇护理后的焦虑程度、抑郁程度、生活质量、护理满意度和下肢深静脉栓的发生率均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明围产期护理干预可有效改善剖宫产产妇的焦虑、抑郁等不良情绪，对于提高产妇的生活质量、降低产后下肢深静脉血栓的发生率均具有积极作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]杨四安.下肢深静脉血栓的护理[J].中国医学创新，2012，9（2）：46-47.

[2]莫敏.围生期护理干预对预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的效果分析[J].中国当代医药，2014，21（5）：104-105.

[3]汪艳红，金琍文，张庆华.围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1107-1108.