内分泌代谢性疾病病人常见症状体征的护理

内分泌代谢性疾病病人常见症状体征的护理

郭玉梅(黑龙江省农垦总局宝泉岭分局江滨农场职工医院黑

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)20-0120-01

1身体外形的改变

1.1护理评估(1)病史评估引起身体外形改变的原因及发生的时间，有无伴随症状，治疗及用药情况。身体外形改变是否导致病人心理障碍，有无焦虑、自卑、抑郁、自我形象紊乱等。(2)身体评估包括体形、毛发、面容、皮肤变化的特征，有无突眼，甲状腺是否肿大，其大小是否对称，质地及表面有无结节，有无压痛和震颤，听诊有无血管杂音。病人的全身情况，如生命体征、营养状况有无异常等。

1.2常用护理诊断自我形象紊乱与疾病引起身体外形改变等因素有关。

1.3目标(1)病人的身体外形逐渐恢复正常。(2)治疗后外观不能恢复时能接受身体外形的改变。

1.4护理措施及依据(1)身体外形改变评价观察病人外形的改变，如肥胖、消瘦、满月脸、水牛背，躯体和面部毛发增多，皮肤粘膜色泽改变以及身材高大或矮小等。(2)提供心理支持①评估病人对其身体变化的感觉及认知，尊重病人需要有一段否认期来调节对身体外观改变的心理适应。鼓励和协助病人表达与其感觉、思考和看待自我的方式有关的感受。与病人交谈时语气温和，耐心倾听病人的述说。②关注病人自卑、焦虑、抑郁等与身心相关的问题，给病人提供有关疾病的资料和患有相同疾病并已治疗成功的病人资料，使其明确治疗效果及病情转归，消除紧张情绪，树立自信心。(3)提供修饰技巧指导病人改善自身形象，如甲亢突眼的病人外出可戴有色眼镜，以保护眼睛免受刺激；肥胖病人可穿着合体的衣着，恰当的修饰可以增加心理舒适和美感。(4)促进病人社会交往鼓励病人加入社区中的支持团体。教育家属和周围人群勿歧视病人，避免伤害其自尊。注意病人的行为举止，预防自杀行为的发生。

1.5评价(1)病人身体外观已得到改善。(2)能接受身体外表改变的事实，积极配合治疗。

2性功能异常

2.1护理评估(1)病史评估病人性功能异常的发生过程，主要症状，性欲改变情况，女病人的月经及生育史，有无不育、早产、流产、死胎、巨大儿等，男病人有无阳痿。评估性功能异常对病人心理的影响，有无焦虑、抑郁、自悲等。(2)身体评估有无皮肤干燥、粗糙，毛发脱落、稀疏或增多；女性闭经溢乳，男性乳房发育；外生殖器的发育是否正常，有无畸形。(3)实验室及其他检查测定性激素水平有无变化。

2.2常用护理诊断性功能障碍与内分泌功能紊乱有关。

2.3目标(1)病人对性问题有正确的认识。(2)性功能逐渐恢复，达到其希望中的性满足。

2.4护理措施及依据(1)评估性功能障碍的型态提供隐蔽舒适的环境和恰当的时间，鼓励病人描述目前的性功能、性活动与性生活型态，使病人可开放讨论其问题。(2)专业指导①护士要接受病人讨论性问题所呈现的焦虑，对病人表示尊重。支持病人询问使其烦恼的有关性爱或性功能方面的问题，给病人讲解所患疾病及用药治疗对性功能的影响，使病人积极配合治疗。②提供可能的信息咨询服务。③鼓励病人与配偶交流彼此的感受，并一起参加性健康教育及阅读有关性教育的材料。④女性病人若有性交疼痛，可建议使用润滑剂。

2.5评价(1)病人明确其性功能障碍与疾病本身有关，能正确对待性问题。(2)性功能逐渐恢复，能采取恰当的方式进行性生活，达到其希望中的性满足。