浅析创伤外科患者的围手术期护理

浅析创伤外科患者的围手术期护理

黄江涛

（会东县人民医院四川凉山615200）

【摘要】目的：探讨创伤外科患者围手术期护理措施。方法：采用回顾性分析法，将我院2013年5月～2015年2月期间收治的创伤外科患者360例作为研究对象，收集、整理所有患者的临床资料及护理记录，总结、分析对创伤外科患者的围手术期护理措施。结果：所有患者经精心护理后均顺利完成抢救工作，并全部痊愈出院。结论：对创伤外科采取具有针对性的、全程、全方位的护理措施，可以有效提高重伤救治效率和提高抢救成功率，可进一步降低患者死亡率，提高患者满意度，对维护医患、护患关系和谐有着重要意义。

【关键词】创伤外科；围手术期；护理措施

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）01-0224-02

创伤外科患者具有伤情重、抢救时间紧迫、病情复杂、发展快等特点，且大多数患者伴有不同程度的意识障碍、肢体功能障碍和呼吸功能障碍，在对患者的救治过程中极易出现各种并发症和意外事件[1]。对创伤外科患者进行救治的过程中，护理工作是影响患者满意度的重要因素之一。在对创伤外科患者进行护理的过程中，必须充分发挥护理人员的主管能动性，为患者提供更加精心、优良的护理服务，从而保障救治效果，提高患者的生活质量[2]。本文采用回顾性分析法，收集和整理了我院自2013年5月～2015年2月期间收治的创伤外科360例患者的临床资料和护理记录，以期总结出对创伤外科患者围手术期的护理措施，对以后的临床护理工作提供借鉴。现将具体情况汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年5月～2015年2月期间收治的创伤外科患者360例作为研究对象，收集、整理所有患者的临床资料及护理记录，总结、分析对创伤外科患者的围手术期护理措施。360例患者中，男性患者203例，女性157例，年龄12～78岁，平均年龄39.8±2.4岁，入院时创伤时间1～7d。360例患者中，28例患者因爆炸导致创伤，56例患者因坠落导致肝脾破裂，138例患者因车祸导致四肢创伤并骨折，47例患者属自残导致创伤，84例患者因碰撞导致骨折创伤，其余7例患者为颅脑损伤。所有患者入院时均有不同程度的不良情绪表现。患者在入院后由医护人员进行临床症状诊断，确定治疗方案。所有患者均在第一时间送入手术室抢救。

1.2方法

1.2.1术前准备护理人员在手术室常备抢救必须用品，并针对不同的外伤患者准备不同的器械用具。对创伤骨科患者，护理人员详细检查自动上血带的功能，保证随时能够正常使用，壁管准备C臂机和其他手术所用常规器械，如克氏针、螺钉、钢板等；对颅脑外伤患者，护理人员仔细检查吸引给氧装置，保证在手术过程中给氧装置通常，吸引有足够的负压。仔细准备显微镜、电脯高频电刀等，并详细检查其性能是否完好。

1.2.2术前护理创伤外科患者常因事发突然、病情危急且大多伴随四肢骨折或内脏损伤等症状，神志清醒者常会受到惊吓，产生恐惧、焦虑等不良心理情绪，情绪起伏较大，还有的患者因大量出血或剧烈疼痛产生焦躁、激动等情绪。护理人员针对这类患者的不同心理和情绪表现进行心理疏导：对车祸或其他意外伤害的导致创伤患者，护理人员首先表现出的患者同情和理解，耐心向患者讲解病情，告知患者治疗方式和预后注意事项，取得患者信任，叮嘱患者及时向医护人员详细反应自身病情，以便医生可尽早做出正确诊断。对因自残发生创伤的患者，护理人员耐心与患者进行沟通，不能对患者流露出任何鄙视、厌恶的情绪，要用情感语言去感化患者，未定患者的情绪，消除恐惧、暴躁、抑郁等不良情绪取得患者的信任，使其积极讲述受伤经过，并对患者进行进一步的检查和治疗，以便做出最佳手术方案[3]。

1.2.3术中护理在患者进入手术室后，护理人员立即为患者开通两条以上静脉通道，一个深部静脉穿刺，进行静脉血压检测和大量输液，一个做留置针穿刺，以便随时摄入抢救药品。对需要留置导尿管的患者，进行导尿管留置，认真记录患者每小时的尿量变化，若患者每小时尿量稳定在30ml以上，则表示患者休克好转[4]。手术过程中，护理人员尽量提高患者的舒适度，实时询问患者的病痛情况与身体不适感，取得患者信任。

1.2.4术后护理术后，由于麻醉药效消退产生的术后镇痛会让患者产生焦躁、恐惧、烦躁等不良心理，护理人员对患者进行安抚，鼓励患者做深呼吸，放松身体。对术后需要使用鼻饲管、导尿管的患者，护理人员在术前向患者详细说明，听取患者及家属意见，修正护理方案，避免术后对患者造成不必要的不良情绪。给予心理护理的过程中，医护人员应要求病患家属积极参与心理护理过程，保证其有效实施，同时也能在一定程度上减轻病患的心理压力，有助于治疗和护理的开展。

1.2.5血液保护创伤外科患者常伴有大量失血，而在一定程度上来讲，抢救手术是否成功取决于术中输血是否及时、充足。但许多患者会担心输血带来传染性肝炎和艾滋病等危险，而拒绝输血。因此，在手术过程中，护理人员尽可能抬高患者的手术部位，将其高于心房水平，增加静脉回流，减少局部静脉压，从而减少出血量。此外，在手术过程中，护理人员还应严格观察患者是否出现凝血功能障碍，增加手术失血量，对患者进行严格术中体温保护，防止术后低体温症状。

2.结果

所有患者经精心护理后均顺利完成抢救工作，并全部痊愈出院。

3.结论

综上所述，对创伤外科采取具有针对性的、全程、全方位的护理措施，可以有效提高重伤救治效率和提高抢救成功率，可进一步降低患者死亡率，提高患者满意度，对维护医患、护患关系和谐有着重要意义。

【参考文献】

[1]梁春萍.创伤外科的护理风险及其措施分析[J].当代医学.2013(01):34

[2]朱雪辉，刘英伟.创伤外科患者医院感染原因分析与预防[J].中华医院感染学杂志.2010(04):30

[3]黄小兰.创伤外科的护理风险及对策[J].中国误诊学杂志.2007(17):18-19

[4]袭建云，张兆成，钱志英.创伤性休克病人的输液管理[J].护士进修杂志.2005(07):17