微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果研究于颖波马丙寅王君红张建生

微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果研究于颖波马丙寅王君红张建生

于颖波马丙寅王君红张建生

于颖波马丙寅王君红张建生

（西安市户县人民医院陕西西安710300）

【摘要】目的：微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果研究。方法：本文选取我院于2013年08月~2014年08月收治的80例大量脑出血患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用神经内科保守治疗方式，治疗组采用微创血肿穿刺术治疗，对比两组患者的临床疗效和不良反应发生率结果。结果：治疗组的治疗总有效率为92.50%，治疗组中出现2例肺部感染、1例消化道出血、1例尿路感染，不良反应发生率为10.00%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：大量脑出血患者采用微创血肿穿刺术治疗后，患者的治疗有效率明显提升，同时有效的降低了感染症状、出血症状等不良反应发生率，值得在临床中推广应用。

【关键词】微创血肿穿刺术；大量脑出血；临床效果；研究

【中图分类号】R651.1【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0563-01

下面本文选取了我院进行治疗的80例大量脑出血患者，分别采用神经内科保守治疗方式与微创血肿穿刺术治疗，对比两组患者的临床疗效和不良反应发生率结果。

1资料与方法

1.1临床资料

本次试验选取的患者均为2013年08月~2014年08月在我院进行治疗的80例大量脑出血患者，每组各40例。其中男58例，女22例。治疗组，年龄37岁到69岁之间，平均年龄（50.92±5.94）岁。对照组，年龄37岁到69岁之间，平均年龄（50.63±5.93）岁。其中有4例患者伴发糖尿病，7例患者伴发高血压。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用神经内科保守治疗方式，在病情检测工作开展结束后，保持患者的呼吸道通畅无阻，给予患者持续低流量吸氧治疗[1]，适当的补充补充液体，保证患者体内电解质平衡和稳定。在上述基础上进一步采用甘露醇等脱水剂实施治疗过程，使得患者的颅内压下降，之后采用鼻饲饮食护理方式，观察患者的饮食营养结构，能够保证患者在摄入不足的情况下补充好营养物质[2]。进一步对神经系统起到很好的营养功效，保证患者的脑组织功能恢复正常，降低不良反应发生率。

治疗组采用微创血肿穿刺术治疗，微创血肿穿刺手术治疗过程中，术前对患者实施CT检查和定位，能够准确的确定手术穿刺位置[3]，做好术前准备工作，比如：术前穿刺针消毒处理，能够按照血肿情况选择多个穿刺位置，控制好穿刺针的进针位置、进针方向和穿刺针长度，尽量选择功能哑区，避免对脑组织造成不必要的损害，穿刺成功后接引流管，退出针芯，抽吸出陈旧性血液，约1/3-1/2，手术完毕。术后血肿腔注入尿激酶引流。通常引流管放置时间2-7天不等，定期复查头颅CT了解颅内脑出血残留情况，残留小于10ml，拔除穿刺针[4]。

1.3疗效评价标准

治疗痊愈表现为患者在治疗后可以顺利拔除穿刺针，脑出血明显减少或消失，头颅CT提示血肿消失，没有出现不良反应[5]；治疗显效表现为患者在治疗后可以顺利拔除穿刺针，脑出血明显减少，头颅CT提示血肿基本消失，没有出现不良反应；治疗有效表现为患者在治疗后可拔除穿刺针，引流液颜色变淡，并且引流量逐渐减少，脑出血症状有所改善，头颅CT提示血肿减少，没有出现不良反应；治疗无效表现为患者在治疗后不能拔除穿刺针，脑出血症状没有好转，头颅CT提示血肿量仍较大，出现不良反应，比如肺部感染、消化道出血、电解质紊乱、尿路感染等不良反应情况。

1.4统计学处理

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效结果对比

治疗组的治疗总有效率为92.50%，对照组的治疗总有效率为75.00%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示：

表1两组患者的临床疗效结果对比（%）

组别例数痊愈显效有效无效总有效率

治疗组4020（50.00）7（17.50）10（25.00）3（7.50）37（92.50）

对照组4010（25.00）6（15.00）14（35.00）10（25.00）30（75.00）

P＜0.05>0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2两组患者的不良反应发生率结果对比

治疗组中出现2例肺部感染、1例消化道出血、1例尿路感染，不良反应发生率为10.00%；对照组中出现5例肺部感染、4例消化道出血、1例电解质紊乱，2例尿路感染，不良反应发生率为30.00%；两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表2所示：

表2两组患者的不良反应发生率结果对比（%）

组别例数肺部感染消化道出血电解质紊乱尿路感染不良反应发生率

治疗组402（5.00）1（2.50）0（25.00）1（2.50）4（10.00）

对照组405（12.50）4（10.00）1（2.50）2（5.00）12（30.00）

P＜0.05＜0.05>0.05>0.05＜0.05

3讨论

本文选取了我院进行治疗的80例大量脑出血患者分组治疗结果显示，治疗组中出现2例肺部感染、1例消化道出血、1例尿路感染，不良反应发生率为10.00%；对照组中出现5例肺部感染、4例消化道出血、1例电解质紊乱，2例尿路感染，不良反应发生率为30.00%；两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。这说明了大量脑出血患者采用微创穿刺术治疗后，患者的治疗有效率明显提升，同时有效的降低了感染症状、出血症状等不良反应发生率，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]赖智勇,李光勤,付敏,黄浩然.微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果研究[J].中国全科医学,2012,09:996-998

[2]杜文中.微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果研究[J].安徽卫生职业技术学院学报,2014,05:53-54

[3]熊勤之,刘明盛.微创穿刺术用于治疗大量脑出血的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2014,22:5205-5206

[4]杨智勇,温中华.微创穿刺术治疗大量自发性脑出血的临床疗效观察[J].吉林医学,2014,03:464-465

[5]刘伟权.浅谈用微创穿刺手术治疗大量脑出血的临床效果[J].当代医药论丛,2014,07:11-12