老年全髋关节置换术的护理体会

老年全髋关节置换术的护理体会

阳鲜兰

阳鲜兰

（湖南省攸县第二人民医院湖南攸县412300）

【摘要】目的：探讨老年行全髋关节置换术的临床护理方法。方法：将81例行全髋关节置换术的老年患者分为两组，对照组40例给予常规护理，观察组41例于常规护理基础上给予综合护理。结果：观察组、对照组总有效率分别为90.24%、65.00%，观察组总有效率较高，其手术时间、术中出血量及住院时间较少，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年全髋关节置换术中实施综合护理，总有效率高，手术情况良好。

【关键词】老年全髋关节置换术护理

【中图分类号】R472.9+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）50-0237-02

老年人群由于机体免疫力较差，体质虚弱，易引发多种骨科疾病，如股骨头坏死、类风湿性关节炎、股骨颈骨折等，对于这类骨科疾病，常见的治疗方法为全髋关节置换术，而在手术期间给予科学、有效的护理，可大大提升效果，改善预后。我院于2012年8月-2013年8月对41例行全髋关节置换术的老年患者给予综合护理，其效果较佳，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究共81例行全髋关节置换术的老年患者，将81例分为两组。观察组：41例，男27例，女14例；年龄63-80岁，平均（67.85±8.46）岁；骨折位置：左侧22例，右侧19例。对照组：40例，男28例，女12例；年龄62-81岁，平均（68.10±8.37）岁；骨折位置：左侧23例，右侧17例。两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组40例患者给予常规护理，即加强巡视，告知患者手术前后需注意的重要事项，术后将患者安全地送回病房等。观察组41例于常规护理基础上给予综合护理，其护理要点如下：

（1）术前准备：除了主要疾病外，老年患者还以存在多种合并症，如糖尿病、高血压等，对此在手术进展前，护理人员必须对老年患者的全身情况进行全面、科学地评估，准确掌握手术适应症，同时需引导患者科学饮食，及时补充适量的营养成分，以提高机体抵抗力，提高患者对手术的耐受力[1]。术前3d需对患肢给予相应的清洁处理，使其保持清洁干净，术前1d需将患侧存在的毛发全部剔除干净，剔除过程中需注意防止皮肤受损，尽可能降低术后感染的发生率，同时需做好备皮工作。

（2）心理护理。受疾病及手术的影响，大部分老年患者易出现悲观、焦虑、抑郁等多种不良心理，这些不良心理严重影响疾病治疗，甚至可加重症状，对此护理人员需给予高度重视，随时关注患者的心理变化，尊重与信任患者，并主动接近患者，交谈中要做到态度真诚、言语柔和，要让患者看到自己对其的尊重与重视，以排除其孤独心理，消除其不良情绪，从真诚和热忱的态度赢取患者的信任，建立和谐、友好的护患关系，使患者能够敞开心扉，排除其心中的不良情绪[2]。此外，护理人员应多向患者讲解疾病治疗的成功案例，尽可能转移其对不利事件的注意力，引导其积极、乐观地对待疾病，排除焦虑、恐惧等心理。

（3）术后病情观察:手术结束后，护理人员需引导患者取平卧位，加强心电监护，实施吸氧处理，并注意病情观察，掌握患者的意识神态、术后引流管出血情况等，同时需详细记录引流液的容量、质地及颜色等[3]。术后，患者易存在疼痛、肺部感染、泌尿系感染、压伤等多种并发症，对此护理人员必须加强观察，注意预防并发症。如可参照患者术后的实际情况，应用麻醉镇痛棒或应用适量的镇痛药；引导患者进行有效咳嗽，确保其呼吸道处于通畅状态，防止肺部感染现象的产生；加强尿管护理，确保患者的尿道口处于干净清洁的状态，同时需根据实际情况科学拔除尿管，并鼓励患者多饮水，以对泌尿系统产生一定的冲洗作用，防止泌尿系感染；引导患者科学翻身，并对受压位置进行适当地按摩，防止压伤[4]。

1.3疗效评定标准

所有患者均获得5个月至2年的随访，并进行Harris髋关节功能评分，其评分标准如下：(1)优秀：髋关节功能基本恢复正常，其评分超过90分；(2)良好：髋关节功能明显提高，其评分超过80分；(3)尚可：髋关节功能有所提高，其评分超过70分；(4)差：髋关节功能未有提高，其评分低于70分。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，数据选择(-x±s)表示，两组比较采用t及χ2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

观察组优良率远远高于对照组，其临床疗效较为明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者临床疗效比较(n)

3.讨论

在老年骨科疾病如股骨头坏死、类风湿性关节炎治疗中，全髋关节置换术发挥着重要的作用，其具有手术时间短、创伤小、出血量少、康复快等多种优点，得到众多老年患者及医学专家的认可[5]。而在全髋关节置换术中实施综合护理，可提升治疗效果，加快机体康复。

全髋关节置换术中综合护理包括三个方面，即术前准备、心理护理及术后病情观察等，其中术前准备可减少术中不良事件的发展，确保手术能够顺利进展，减少手术时间及术中出血量；心理护理可改善老年患者的心理状态，消除消极心理对手术治疗的不良影响；术后病情观察可减少术后并发症的发生，加快康复，缩短住院时间。本研究对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，其中观察组总有效率（90.24%）高于对照组（65.00%），其手术时间、术中出血量及住院时间比对照组少，证实综合护理可提高行全髋关节置换术老年患者的治疗效果。

综上所述，对行全髋关节置换术的老年患者给予综合护理，可提高手术效果，手术时间、术中出血量及住院时间较少，临床疗效显著，值得推广。

参考文献

[1]闫凤云,翟付敏,颜会凤,崔敏.老年人工全髋关节置换术96例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,25(08):145-146.

[2]张春英,吕秀玲.髋关节置换术后的临床护理分析[J].医学信息(上旬刊),2011,13(09):963-964.

[3]陆娜,刘静.高龄患者全髋关节置换术后压疮的预防及循证护理[J].中国城乡企业卫生,2011,14(04):25.

[4]张琴,罗霞.老年全髋关节置换手术患者围手术期的舒适护理[J].吉林医学,2011,5(26):224-225.

[5]黄尧,李桂珍.人工髋关节置换术后早期并发症的预见性护理[J].广西医学,2011,6(08):107-108.