护士长在保证静脉用药调配中心药品配置质量中的作用

护士长在保证静脉用药调配中心药品配置质量中的作用

林丽芳张盛奇吴雪娥袁婉玲高翠莲

林丽芳张盛奇吴雪娥袁婉玲高翠莲（汕头大学医学院附属肿瘤医院静脉用药调配中心广东汕头515031）

【摘要】为提高静脉用药调配中心药品的配置质量，护士长要充分发挥职能作用，从制度的建立和不断完善、护理人员的培训、加强与病区医生、护士以及科内药师的协作与沟通、监测药品配置过程、监测环境的清洁消毒过程等方面来指导护士和工勤人员工作，提高药品配置质量，保障医疗用药的安全。

【关键词】护士长药品配置质量

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0101-02

Chiefnurse'SroleinthequalityofmedicinesconfigurationofPharmacyIntravenousAdmixtureServices(PIVAS)

LINLi-fang,ZHANGShengqi,WUXue-e,etal

(TheTumorHospitalMedicalCollegeofShantouUniversity,GuangdongShantou515031,China)

【Abstract】ToimprovethequalityofmedicinesconfigurationofPIVAS,thechiefnurseshouldtakegreatresponsibilityinguidingtheworkofthenurses,andimprovingthequalityofdrugsconfiguration,andtoensurepatientsmedicationsafetybyestablishingandcontinuouslyimprovingthesystem,trainingnurses,strengtheningnurse-doctor-pharmacistcooperation,monitoringtheprocessofdrug-configurationandenvironmentalcleaninganddisinfection.

【Keywords】ChiefnurseMedicinesPharmacyIntravenousAdmixtureServices

静脉用药调配中心的成立，护士来自不同的科室，资历有高有低，且全院药品集中调配是一种比较新的模式，很多人对它的工作模式、工作规律、管理制度、药品如何在洁净的环境中配置都尚未清楚，作为护士长应该从指导护士严格遵守规章制度及各项操作规程来保证药品的配置质量。

1制度的建立和不断完善

1.1根据卫生部办公厅印发的《静脉用药集中调配质量管理规范》的要求制定各项管理制度、各级人员的岗位职责和各项标准操作规程。

1.2随着工作的不断开展，工作量、人员的不断增加，工作实践中细节上的一些问题就显现出来。因为服务都是由细节组成的，如果医生诊断不细致，就可能用错治疗方案；如果药师排药不认真查对，护士配置药品不注意细节就无法配置出高质量的输液成品，只有注重配置工作中的细节问题，才能保证配置质量，才能保证病人的用药安全，而静脉用药调配中心的细节问题，具体体现在日常的操作流程中，它要求所有的操作均需按照操作规范来做，所以作为静脉用药调配中心的护士长，应该在工作实践过程中针对所出现的细节问题，不断总结，逐步完善规章制度和操作规程，有针对性地设置处罚和奖励措施。

2加强对护理人员的培训

由于静脉用药调配中心工作量大、责任性强、风险性大，所以静脉用药调配中心的护士必须进行严格的培训，坚持树立以病人为中心，以质量为核心的理念，养成严格按照规章制度和操作规程工作的习惯。

2.1护理人员的基础素质和献身素质的培训

2.1.1积极进行继续教育的培训

历史的原因决定护理人员学历高低不一，有的甚至是中专学历，况且现代医学的发展日新月异，所以需要我们不断地学习新知识、新技术，作为护士长，应该起到好的带头作用，除了加强自身的学习外，还应敦促科内护理人员积极参加各种相关业务学习，提高专业素养。

2.1.2职业道德素质的培训

静脉用药调配中心的工作方式决定护士有大多数时间都是自己一个人在一个操纵台上配置药品，没有其他人的监督，这就需要我们要用更高的道德标准来要求自己，应强调护理人员必须自觉遵守医院技术人员职业道德规范，在国家法律规定范围内从事专业工作，具有慎独精神，同事之间应团结协作，互尊互学。

2.1.3献身素质的培训

要树立服务好病人就是对社会的贡献的信念，把静脉用药调配中心的工作当做事业来做。强调护士要有自己的价值观，有了价值观就有了工作目标，就会朝着这目标去奋斗、去献身。

2.2相关法律、法规、政策的培训

护理人员必须具备法律意识、制度意识，医院的工作有一套严格的规章制度。现代医院工作人员卓越服务可以浓缩为三句话:医院管理靠制度；技术操作靠常规；顾客满意靠沟通[1]，护士长应不断加强对护理人员现代医院管理理念的灌输。

2.3强调静脉用药调配中心的工作意义

护理人员必须认识静脉用药调配中心的工作意义，认识静脉药物配置从分散在各病区完全开放的治疗室转为在调配中心的洁净间集中配置，从空气流通方向、空气压力、层流台设计，都是从环境的净化考虑，保证药品配置质量；从生物安全柜和防护罩等设计都是从细胞毒性药物的特性出发，为保护冲配护士而设计的，可大大降低细胞毒药物对护士的职业伤害和对环境的污染。

2.4护士必须掌握各项操作规程，以及环境的清洁消毒规程，可以通过幻灯片授课、以老带新、现场操作指导等方式进行培训。

3加强与病区医生、护士以及科内药师的协作与沟通

3.1科室护士长应定期到病区与医生和护士进行沟通，发现问题及时解决，把医疗差错消灭于萌芽当中。开科伊始我科就设置了病区意见本，专门记录医院各科室对我科工作的反馈意见，实践证明该举措效果很好，多个病区提供了很多具有建设性的好点子，提高了我科的服务质量。

3.2据统计，88.3%的护士对新药的药理作用不了解或了解不全面，59%的护士对新药的适应症、用法、用量不了解或了解不全面[2]，由于药师和护士专业的不同，掌握知识的侧重点也就不同，遇到我们不熟悉的药物，护士长应强调加强与科内药师的沟通，药物的理化性质、配伍禁忌、药物的稳定性、不相容性、用法、用量要及时向药师请教，避免药物错误配制。

4监测药品配置过程，保证配置质量

从接到配置处方开始，要审核处方标签的分批次、贴标签、药师排药是否正确、护士是否有按更换洁净服规程来更衣，是否遵守无菌操作技术，是否按正规的操作规程来配置药品，再次查对已配置药品，做好签名记录工作，每一个环节都要对前面环节进行核对，环环相扣，在配置间设置质量控制登记本，由工作人员自己登记，护士长应定期巡查，发现问题及时登记，及时总结，吸取教训，以防重蹈覆徹，并把良好的工作习惯传承下来，定期或不定期地开展业务学习或业务竞赛，逐步形成相应制度。我科从2011～6～1至2012～6～1共为病区配置高质量、安全的输液成品424912袋，实现了送到病区的输液成品“零”差错的记录。

5监测环境的清洁消毒过程，使环境的洁净度符合静脉用

药调配中心的要求，从而保证配置质量，保证病区的用药安全。

5.1护士长应监督工作人员是否按操作规程实施清洁消毒

药品配置前30分钟，工作人员用250mg/L的健之素稀释液湿拖地板，湿抹成品核对区工作台，开启操作间的层流按钮，用紫外线灯照射30分钟，开启层流台的风机、灭菌按钮，层流台在使用前是否用75%乙醇仔细消毒工作区域内部的顶部、内侧及台面，并按从上到下，从里到外的顺序消毒，使层流台的洁净级别达到百级，配置间、二次更衣室的洁净级别达到万级，一次更衣室的洁净级别达到十万级。药品配置完成后是否按规章制度和操作规程对工作场所包括各项仪器设备、各种辅助用物及工作间内的门、窗、椅等进行严格清洁消毒的卫生打扫和整理工作。

5.2监督护士、工勤人员根据卫生部2003年8月14日颁发实施的《医疗废物管理条例》的要求处理医疗废弃物，并做好盛装医疗废弃物容器的清洁消毒工作。

参考文献

[1]刘新春，米文杰，马亚兵，主编.静脉药物配置中心临床服务和疑难精解[M].北京:人民卫生出版社，2009.56.

[2]林小玲，芦雅琳，陈凤琴.某院临床护士新药使用认知状况分析及管理对策[J].护理学报，2008，15（6）:39.