糖尿病患者妊娠时机的选择及对妊娠结局的影响

糖尿病患者妊娠时机的选择及对妊娠结局的影响

周玉芬郑明英

周玉芬郑明英(江西安福县中医院343200）

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0430-01

【摘要】目的探讨糖尿病患者妊娠时机的选择及对妊娠结局的影响。方法选取我院收治的妊娠期糖尿病住院患者38例，根据妊娠期的不同分为两组，其中干预组16例给予计划妊娠治疗，对照组22例给予非计划妊娠治疗。结果干预组孕产妇发妊娠期并发症的发生率低于对照组，尤以妊娠期高血压疾病及早产最为显著，P<0.05；干预组产后出血及剖宫产率均明显低于对照组，P均<0.05；干预组围产儿结局明显优于对照组，P<0.05。结论GDM对母婴危害极大，且剖宫产率高。加强对GDM患者产前筛查及规范化治疗可明显降低母婴并发症的发生率，改善妊娠结局。

【关键词】糖尿病妊娠时机妊娠结局

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次出现或发现的糖尿病或糖耐量异常。本文选取我院近几年来收治的GDM住院患者38例，就计划妊娠和非计划妊娠的妊娠结局进行分析比较，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2007年1月-2011年12月收治的妊娠期糖尿病住院患者38例，均与妊娠期糖尿病的诊断标准相符合[1]，均经系统产前检查并排除肝肾功能、血常规、心电图等异常者，以及超声筛查胎儿结构畸形者。年龄21-38岁，平均（27.2±3.5）岁；初产妇20例，经产妇28；平均孕周（37.4±2.71）周。均为单胎妊娠。根据妊娠时血糖控制情况分为干预组（计划妊娠组，血糖控制理想者）16例和对照组（非计划妊娠组，血糖控制不理想或未治疗者）22例。两组在一般资料上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2诊断标准按ADA（1997年）糖尿病诊断新标准[2]：空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L诊断为糖尿病；空腹血糖为6.1mmol/L～7.0mmol/L，行OGTT2h血糖≥11.1mmol/L诊断为糖尿病。GDM筛查方法：孕妇在孕24-28周行OGTT，口服葡萄糖50g，静坐1ｈ后测血糖，若≥7.8mmol/L则诊断为糖筛查异常。血糖异常者禁食8h-14ｈ，口服葡萄糖75ｇ，抽静脉血检测其空腹及服糖后1h、2h、3h血糖，正常值分别≤5.6mmol/L及10.3mmol/L、8.6mmol/L、6.7mmol/L，其中有任何2或2项以上超过正常值者可诊断GDM。

1.3方法

1.3.1管理及治疗所有患者于我院初次就诊时即给予孕期健康教育及管理。被确诊为糖尿病的孕妇在怀孕前至少3个月应用胰岛素控制，并根据患者病情适时调整胰岛素用量。怀孕后7-15d检查一次空腹及餐后2h血糖，辅以合理的饮食及运动，直至血糖维持在正常范围；GDM患者采用饮食控制、适量运动及胰岛素综合治疗，诊断后7-15d检查一次空腹及餐后2h血糖，直至血糖控制到孕期理想水平。过程中定期行胎儿B超、脐血流检查及胎盘功能测定，对出现高危妊娠者应及时终止妊娠。观察两组妊娠结局。

1.3.2统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1孕产妇并发症见表1。

表1两组孕产妇并发症比较[n(%)]

由表1可以看出，干预组孕产妇发妊娠期并发症的发生率低于对照组，尤以妊娠期高血压疾病及早产最为显著。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2孕妇产后出血及剖宫产率比较见表2。

表2两组产后出血及剖宫产率比较[n(%)]

由表2可以看出，干预组产后出血及剖宫产率均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P均<0.05）。

2.3围产儿结局比较见表3。

表3两组围产儿结局比较[n(%)]

由表3可以看出，干预组围产儿结局明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

GDM是妊娠妇女的发病机制目前尚不十分清楚，可能与胰岛素抵抗（IR）、胰岛β细胞分泌相对或绝对不足等因素相关[3]。GDM患者往往发病前无明显临床症状，并存在一部分患者空腹血糖正常或在妊娠中晚期才出现血糖异常的情况。因此，加强对早期GDM患者的筛查；加强GDM患者的健康教育，指导及督促其控制饮食，坚持规范合理用药，是减少GDM对母婴危害的关键。本次研究中，计划妊娠组患者的妊娠期并发症发生率及分娩结局均明显优于未计划妊娠组，P均<0.05。

综上，GDM对母婴危害极大，且剖宫产率高。加强对GDM患者产前筛查及规范化治疗可明显降低母婴并发症的发生率，改善妊娠结局。

参考文献

[1]李伟,唐波,刘华华.妊娠期糖尿病治疗时机与母婴预后的关系[J]．中国综合临床，2010，26(4)：1008-1011.

[2]包影.张文淼.李云云,等.糖尿病患者妊娠时机的选择及对妊娠结局的影响[J]．实用医学杂志，2009，25(2)：1672-1674.

[3]刘杏菊,周想,张惠敏,等.妊娠糖尿病规范管理与妊娠结局[J].中国妇幼保健，2011，26（2）：245-247