急性中毒患者院前急救对预后的重要性

急性中毒患者院前急救对预后的重要性

胡斯聪（珠海市红旗医院广东珠海519090）

【中图分类号】R595【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)21-0042-02

【摘要】目的探讨急性中毒患者院前急救对预后的影响。方法观察组：院前救护处理51例急性中毒患者，其发病开始到救护时间为7～25min;对照组：由家人直接送入医院急诊科到达医院后才接受救护43例急性中毒患者，其发病到开始救治时间为26～180min。两组在治疗期间进行对病情及预后的评估和比较。结果观察组患者昏迷率、反跳率和死亡率明显低于对照组，痊愈率显著高于对照组，经X2检验，有明显差异（P<0.05）。结论院前急救可提高急性中毒者抢救的成功率，提高了治愈率，有效降低了死亡率。

【关键词】急性中毒院前急救疗效

急性中毒就是化学物质进入人体，在效应部位积累到一定量，产生损害的全身性疾病[1]。急性中毒患者院前急救就是指救护车到达现场医护人员采取一些必要措施进行急救处置，然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段。急性中毒往往起病急骤，症状严重，变化迅速，如不及时救治，可危及生命。我院2005年5月开始，对急性中毒患者院前救治后送急诊治疗的患者和由家人直接送入急诊治疗的患者进行病情和预后的观察，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院自2005年5月～2007年5月急诊科救治的急性中毒病人94例，其中男49例，女45例，平均（45±6.25）岁，经化验室检查确定分类：观察组有机磷农药33例、一氧化碳9例、药物中毒9例，发病到开始救护时间为7～25min；对照组有机磷农药29例、一氧化碳7例、药物中毒7例，发病到开始救治时间为26～180min，两组病人的年龄、性别、血型、中毒程度等均具有可比性。

1.2院前救护处理方法观察组患者打通120求救电话后，救护人员于3min内离开医院，7～25min内到达现场后以最快的速度对每位患者进行检查，如血压、心律、呼吸?律、呼吸?B拦啦∏椋凳┚然ぁ６哉兆椋河杉胰酥苯铀腿胍皆杭闭锟频酱镆皆汉蟛沤邮芫然?3例急性中毒患者，其发病到开始救治时间为26～180min。两组在治疗期间进行对病情及预后的评估。

1.2.1基本生命支持。护士在到达现场抢救过程中最关键的任务是要监测生命体征，保持呼吸道通畅，立即清理呼吸道各种分泌物，呼吸停止者，施行人工呼吸或气管插管进行呼吸器辅助呼吸，心搏停止者，予以胸外心脏按压，及时果断实施心脏电除颤［2］。

1.2.2清除未被吸收的毒物。切断毒源，迅速清除进入体内的毒物，尽快协助确诊中毒的毒物，进入体内的途径和剂量根据不同途径的中毒而进行对症处理，如催吐、洗胃、灌肠、导泻等。及时准确地使用解毒药或毒物拮抗剂，强酸、强碱及食管、胃肠急性出血者禁止洗胃。强酸中毒者立即喝一杯牛奶或蛋清以保护胃粘膜。

1.2.3开放静脉通道，维持生命体征。迅速开通两条静脉通道及时准确使用各种急救药物，在抢救过程中密切观察血压、脉搏、心率、瞳孔、神志的变化根据病情采取对症的治疗和护理。

1.2.4安全转运是院前救护后最重要环节。急性中毒患者往往病情危重，病情变化快，护理人员应充分利用车上的设备，通过心电监护，给氧。保持呼吸道通畅，必要时机械通气，保持静脉通道给药，密切观察生命体征等。不间断的有效救护措施，给病人以持续生命支持和监护。有抽搐与痉挛者，取下义齿，用牙垫，防止舌咬伤。患者到达医院后立即展开一系列抢救措施。

1.3统计学分析。两组所得的数据,采用（χ2）检验进行统计学分析。

2结果

3讨论

3.1表1、2和表3可以看出：观察组死亡率、昏迷率、愈后反跳率显著低于对照组，痊愈率显著高于对照组，两组经χ2检验，有明显性差异（P<0.05）。结论:院前急救可提高急性中毒者抢救的成功率，提高了治愈率，有效降低了死亡率。

3.2急性中毒是某毒性物质进入机体后，与体液或者器官组织发生生物化学或物理作用，引起功能性或器质性病变。造成大量有毒的物质短时间内突然进入机体，迅速引起不适症状，产生一系列病理生理变化。

3.3急性中毒的早期处理原则是急救、清除毒物、准确使用解毒药或毒物拮抗剂，补液、利尿等处理，对不同的毒物作出判断，及时进行紧急的院前救护，尤其是经口服中毒者，经过现场催吐及处理，可减少毒物的吸收，缓解临床症状，阻止了病情的发展，否则将会影响病人的生命安全，迅速准确地判断，合理的急救护理对提高抢救成功率十分重要［3］。为住院进一步抢救治疗争取了宝贵的时间，对降低急性中毒患者昏迷率、死亡率，提高治愈率具有重要意义。

参考文献

[1]景鹏主编.内科护理学.第二版.北京:光明日报出版社,1991,3(1):312-313.

[2]周秀华.急救护理学.第二版.上海:上海科学技术出版社，2002，115-133.

[3]许章英.院前救护对脑卒中患者预后的影响.现代护理杂志，2003，9（7）:500.