韩志耘（西藏军区总医院药剂科西藏拉萨850007）
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)31-0159-01
我院自2005年7月至2010年7月对小儿外耳道异物在芬太尼与异丙酚静脉复合麻醉下进行取出术，收到良好的麻醉效果，现报告如下：
1临床资料
1.1一般情况选择ASAⅠ-Ⅲ级的病人106例，男67例，女39例，年龄2～13岁。外耳道异物分别为麦粒46例、大米27例、小钢珠13例、橡皮8例、其他12例。
1.2方法术前30min常规肌注鲁米钠0.1g，阿托品0.5mg。入手术室面罩常规持续吸氧，惠普多功能监护仪监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等。用0.9%的生理盐水溶液建立静脉通道。患者取仰卧位，芬太尼2ug/kg静脉注射，2～3min后静脉推注异丙酚2.5mg/kg，待意识消失后开始行异物取出术。术中根椐患者对疼痛刺激反应情况，分次追加异丙酚10～20mg，以维持适当的麻醉深度。
1.3结果本组病例镇静镇痛充分，无一例出现呼吸、循环抑制，外耳道异物取出均顺利进行。
2讨论
异丙酚是一种快速、短效全身静脉麻醉剂。注射1min后血药浓度达峰值，病人睫毛反射消失，安静入睡，无恶心、呕吐、咳嗽等副作用。一般在停药6min后迅速苏醒，作用时间短，循环稳定，且平稳安全，不留后遗症，除催眠性能外，还有适当的深度、短时间的镇痛[1]、剂量容易掌握等优点。芬太尼是一种强效镇痛剂，作用较吗啡强，用药3～5min血药浓度达峰值。呼吸抑制作用较哌替啶弱，与异丙酚合用，可减少异丙酚用量，起到良好的镇静镇痛效果，完全能在短时间内达到外耳道取出异物时无痛苦的目的。
芬太尼、异丙酚均有呼吸抑制的副作用，其发生程度与剂量、推药速度呈正相关[2]。本组病人的麻醉严格控制药物的剂量和推注速度，未出现呼吸抑制。异丙酚对呼吸有一定的抑制，偶尔出现呼吸暂停，静注纳络酮0.01mg∕kg即刻纠正。本组病例表明，在短小手术中施行芬太尼与异丙酚静脉复合麻醉是迅速、安全、可靠的，值得推广和应用。
参考文献
[1]赵俊.新编麻醉学.第一版.北京：人民军医出版社，2000，8：530.
[2]逢全，焦士林.异丙酚静脉麻醉诱导的临床观察.中华麻醉学杂志，1995，15（1）：34-35.
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