冠心病便秘患者整体护理干预效果评价

冠心病便秘患者整体护理干预效果评价

韦静梅

广西省柳州市融安县人民医院心血管内科545400

摘要：目的：分析冠心病便秘患者整体护理干预效果。方法：研究我院在2014年1月至2015年1月期间接诊的80例冠心病便秘案例，分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理上进行整体护理干预来改善便秘，而后分析两组患者在便秘改善情况上的差异。结果：在护理有效率上，观察组为97.5%，对照组为80%，p<0.05；在护理满意度上，观察组为95%，对照组为77.5%，p<0.05。结论：通过整体护理干预可以有效的改善冠心病便秘情况，提升护理满意度。

关键词：冠心病；便秘；整体护理干预

冠心病由于长时间卧床治疗，因此会由于运动量不足以及相关药物对胃肠的刺激而导致便秘的发生，其中特别是老年患者情况尤为明显。但是冠心病患者发生便秘时，患者用力使腹腔内压力和心脏负荷增加，导致血压升高、心率加快、心肌收缩力增强和心肌耗氧量急剧增加，极易引起心绞痛发作，心律失常，严重者可诱发急性心肌梗死，甚至猝死。因此，要积极的对冠心病患者便秘问题予以关注与干预，及时达到正常排便状态[1-2]，避免或降低并发症的发生。

1资料与方法

1.1一般资料

研究我院在2014年1月至2015年1月期间接诊的80例冠心病便秘案例，分为对照组和观察组各40例，其中对照组男为24例，女为16例；年龄范围为47岁至82岁，平均年龄为（63.5±3.2）岁；观察组男为22例，女为18例；年龄范围为45岁至83岁，平均年龄为（63.5±3.2）岁。两组患者均排除了结直肠病变，在基本资料上没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理上进行整体护理干预来改善便秘，具体操作如下：

提升患者对冠心病知识点的了解，让其意识到便秘所形成的健康危害影响，做好便秘的防治处理，提升其治疗的依从性。在饮食上要让患者每天保持均衡膳食，在晨起空腹情况下服用盐水或者温开水，让肠腔摄取到充足的水分，对大便起到软化作用。每天的饮水量应保持在2000至3000ml的范围。饮食上主要以蔬果等丰富纤维性食物为主，同时可以引用蜂蜜水做肠道滋润效果。在排便上采用规范的姿势，不能再排便中进行阅读等分散注意力的行为，同时保证排便时间充分，避免匆忙情绪的干扰。最好做定时排便安排，养成良好的排便习惯，定时可以促进排便形成条件反射。如果有便秘情况可以使用开塞露等辅助排便的药物干预。日常要保持良好的运动习惯，制定合理的运动计划，避免过量或者强度过大。最好每周进行3至5次的活动锻炼，时长在半小时到1小时之内，可以进行太极拳、慢跑或者散步等方式进行。如果患者长期卧床不起，可以进行腹部按摩来促进排便。方法如下：患者取仰卧位，保持身体自然放松，操作者或患者自己用手的大小鱼际在患者脐周沿顺时针方向按摩，每次10～15min，早晚各1次，从而让肠道蠕动提升。此外还要指导患者采用肛门收缩与放松的方式来做反复训练[3-4]。

1.3评估观察

评估观察两组患者在便秘改善情况上的效果，分为痊愈、有效和无效。痊愈标准为临床症状消除，排便频次与性状恢复正常；有效标准为便秘情况显著改善，排便次数显著增多，同时大便性状也得到调节；无效标准为临床症状、排便频次和排便性状均无改善，甚至严重化。有效率为痊愈和有效的总比。

护理满意度调查通过百分制调查问卷进行，60分以下为不满意，60分至85分为基本满意，85分以上满意，满意率为60分以上患者比例。

1.4统计学分析

将采集的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间数据具有统计学意义的评判标准。

2结果

在护理有效率上，观察组为97.5%，对照组为80%，p<0.05；在护理满意度上，观察组为95%，对照组为77.5%，p<0.05。具体情况如表1和表2所示。

3讨论

冠心病患者便秘与患者自身生理功能的退化有一定关系，其中消化黏膜与肌层组织的萎缩，胃酸及相关物质分泌降低，导致肠壁出现平滑肌萎缩，进而导致胃肠扩张迟缓，蠕动没有动力，进而导致便秘的出现。其次，患者个人排便习惯也会影响便秘形成。正常的排便可以形成一种反射性活动来刺激机体组织的活动，但是患者如果有意识的抑制和弱化排便意识，那么会导致排便起到抑制作用。其三，在饮食上由于患者食物中缺乏纤维性食物对胃肠蠕动的刺激，因此也会导致便秘的发生。最后，药物作用也较为关键。一般冠心病的药物中的部分药物会对肠壁形成松弛性的刺激，从而导致便秘或者让便秘严重化[5]。

本研究中，在护理有效率上，观察组为97.5%，对照组为80%，p<0.05；在护理满意度上，观察组为95%，对照组为77.5%，p<0.05。可以说明必要的健康宣教与指导，让患者可以改善便秘的基础身体环境，达到症状缓释，同时也可以降低患者因为便秘而产生的身体不适合疾病的危险性。但是宣教中要选择患者易于接收的方式，尽可能的明确化和细化，让患者清楚的知道如何操作，减少对内容的不理解。

参考文献：

[1]王金玲，朱泽卫.冠心病患者便秘的护理干预效果评价[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，08：1347-1350.

[2]王利文.冠心病患者便秘的护理干预效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，02：152+154.

[3]徐晓红.老年冠心病患者实施整体护理干预的效果评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，11：163-164.

[4]商悦.针对性护理干预对老年冠心病便秘患者的影响分析[J].中国实用医药，2015，06：247-248.

[5]王彩霞，杨雨竹，徐银丽.冠心病便秘患者的中医护理干预[J].当代护士（学术版），2010，11：51.