冠心病心绞痛应用中西医结合治疗的疗效观察

冠心病心绞痛应用中西医结合治疗的疗效观察

杨玉芳

杨玉芳

（蔡甸区中医院内二科湖北武汉430100）

【摘要】目的：探讨冠心病心绞痛应用中西医结合治疗的疗效。方法：选取94例冠心病心绞痛患者作为研究对象，随机进行分组；对照组采取辛伐他汀片及硝酸甘油片治疗；观察组在对照组治疗基础上，采取补阳还五汤加减治疗；对比两组患者治疗前后的血脂改善情况，根据心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度，综合评价患者的疗效。结果：治疗前，两组患者的TG、HDL-C、LDL-C、TC检测水平均无显著性差异(P＞0.05)；治疗后，观察组患者的TG、LDL-C、TC检测水平均显著低于对照组(P＜0.05)，HDL-C检测水平显著高于对照组(P＜0.05)；观察组患者的心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：冠心病心绞痛应用中西医结合治疗的疗效确切，可纠正患者的血脂代谢、缓解急性症状及改善预后，值得临床推广使用。

【关键词】冠心病；心绞痛；中西医结合治疗；疗效

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）03-0167-02

随着冠心病的渐进性发展，心绞痛作为终末期冠心病的常见合并症，患者心肌收缩无力或舒张功能障碍，导致心脏负荷过重及心积瘀血性心功能衰竭性心绞痛，与冠状动脉供血不足、心肌急剧的、暂时缺血与缺氧密切相关[1]。由于冠心病心绞痛的独立危险因素为脂类物质代谢紊乱，持续性高脂血症可扰乱血流动力学、降低血管内壁平滑肌的代偿性；此外，冠心病心绞痛的急性症状，合并心脏不良事件，作为导致患者死亡的直接原因。为进一步提高冠心病心绞痛的治疗效果，本研究旨在探讨冠心病心绞痛应用中西医结合治疗的疗效。

1.资料与方法

1.1研究资料

选取我院于2014年4月～2015年4月期间，治疗的94例冠心病心绞痛作为研究对象，随机进行分组；对照组47例，其中男25例、女22例；年龄范围44.2～70.4岁、平均年龄(55.4±3.2)岁；心绞痛分型中Ⅰ级9例、Ⅱ级15例、Ⅲ级23例；观察组47例，其中男24例、女23例；年龄范围42.4～69.7岁、平均年龄(53.4±3.2)岁；心绞痛分型中Ⅰ级10例、Ⅱ级14例、Ⅲ级23例；本研究项目经医院伦理委员会批准，本组病例及其家属均签署知情同意书；两组患者的一般资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2研究方法

对照组采取辛伐他汀片及硝酸甘油片治疗；口服辛伐他汀片，10～20mg/次，1次/日，持续治疗3个月；舌下含服硝酸甘油片，0.25～0.5mg/次，1次/5min，直至疼痛缓解；观察组在对照组治疗基础上，采取补阳还五汤加减治疗，药方：黄芪30g，当归尾、赤芍、丹参、山楂各15g，川芎、地龙、桃仁、红花、陈皮各10g；由我院煎药室煎制打包，每幅药加水500mL，煎煮至250mL，分早晚两次服用，服用10幅药为1疗程，共治疗3个疗程。

1.3疗效判定标准

对比两组患者治疗前后的血脂改善情况，检测甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)的水平，根据心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度，综合评价患者的疗效。

1.4数据处理

采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，计量资料使用T检验，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05说明具有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者治疗前后的血脂改善情况对比

治疗前，两组患者的TG、HDL-C、LDL-C、TC检测水平均无显著性差异(P＞0.05)；治疗后，观察组患者的TG、LDL-C、TC检测水平均显著低于对照组(P＜0.05)，HDL-C检测水平显著高于对照组(P＜0.05)；详情见表1。

3.讨论

对于冠心病心绞痛的治疗原则为缓解急性症状、预防并发症发生、提高血脂代谢水平及改善患者的预后。阿托伐他汀具有抑制HMG-COA还原酶的活性，在调节血脂的合成代谢改善血栓前状态具有多效性；硝酸甘油作为冠脉扩张药，可松弛血管平滑肌，降低冠脉的外周阻力，提高冠脉的血流量，用于治疗及预防冠心病心绞痛[2]。由于阿托伐他汀及硝酸甘油作为冠心病心绞痛的对症治疗药物，对缩短患者的病情无显著作用。本研究中，观察组患者在阿托伐他汀及硝酸甘油治疗基础上，采取补阳还五汤加减治疗；药理研究表明，黄芪具有强心、降糖、抗氧化及提高免疫力作用；同时，还可抑制凝血反应、延长血栓形成时间。当归尾、赤芍、丹参、山楂川芎、地龙、桃仁及红花协同发挥补血活血化瘀、增加冠脉血流量、改善凝血状态及促进神经系统的恢复[3]。在本研究可知，观察组患者的TG、HDL-C、LDL-C、TC改善程度显著大于对照组；此外，观察组患者的心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度均显著优于对照组；提示冠心病心绞痛应用中西医结合治疗的疗效确切，可纠正患者的血脂代谢、缓解急性症状及改善预后，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]赵菊,张立新,任海清等.中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国医药导刊,2013,14(11):1751-1752.

[2]王言志.中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国实用医药,2014,08(24):4-5,6.

[3]李博.中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中医临床研究,2012,04(4):14-15.