射频治疗悬雍垂过长1300例体会

射频治疗悬雍垂过长1300例体会

吴军德

吴军德余江县中医院(江西余江335200)

［中图分类号］R766.14［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)12-0010-01

慢性咽炎在耳鼻喉科是最多发的一种病，而悬雍垂过长引起的咽喉不适更是常见的，只是少引起临床医生的注意。我科自2003年至2009年共用射频治疗悬雍垂过长1300例，疗效独特，现总结报告如下：

1对象与方法

1．1对象

1300例中男827例，女473例，年龄15-75岁，主要症状为咽喉异物不适感，咽干，常有“咯咯”的动作，有“吞之不下，吐之不出”的味道。病史短的三个月，长的几十年不等。检查发现咽部暗红充血，悬雍垂长约1厘米至3厘米不等(正常的大都不超过0．5厘米)，表面充血水肿，如蚂蟥状，可伸缩，坠至舌根而引起不适。有的伴有淋巴滤泡增生，咽侧索肿胀。

1．2方法

我院采用的是广州生产的华南牌射频治疗仪，电压为220伏，功率小于65瓦。共有4档，时间为1—10秒。用1％的地卡因行咽粘膜表面麻醉，一般2次就可，大都选择4档，时间设定在3秒左右。压舌板压舌，使用圆头射频头直视下从悬雍垂下端开始点状烧灼，次数的多少根据悬雍垂长的程度如何而定，以术者感到满意为止。伴有淋巴滤泡增生明显者一并点状烧除。

1．3疗效评定

治愈：咽部症状消失，充血消退：有效：异物不适感减轻，咽部充血减轻：无效：咽部症状无明显改变。

2结果

术时患者反应轻微，有轻度微热灼痛感，术后1—2天咽部异物症状稍加重，大都不伴有术后发热，口服抗菌素，局部使用喷剂或含片等药物，时间为一周，嘱少讲话，多喝水，使用淡盐水漱口，15日左右治疗处结痂脱落修复而愈。

术后1个月开始疗效评定。1300例中回访者1288例(大都电话回访)，其中治愈1123例，达86．4％；有效147例，达11．4％；无效18例，达2．2％，总有效率97．8％。随访时间为长期(术时记录下电话号码，以便随访)，治愈者无一例复发，疗效不满意者大都嗜好烟酒，患有慢性扁桃体炎或慢性鼻炎，鼻窦炎，部分患者可行第二次治疗，疗效仍然很满意。

3体会

3.1射频治疗是在射频电磁波作用下，患部组织细胞产生强烈的分子运动形成特殊的内生热效应，用较低的温度(60-80度)使组织蛋白凝固(即变性，又称无菌性炎症)，通过血栓形成使患部血管闭塞达到萎缩硬化，平复，消失的目的。治疗时有时间的设定，不易误伤，机器有过流保护装置，输出的信号不会发生过流的现象，使用起来非常安全。

悬雍垂过长症(属于咽炎的范畴)是—种常见病，病因复杂，治疗方法很多，但疗效并不满意，尤其是咽异物感难以消除，使患者产生恐惧心理，造成沉重的思想负担。悬雍垂平时不会引起不适，但在一些外来的因素(如烟酒刺激，职业因素，粉尘吸入等)或自身原因(如患有其他慢性病，体弱等)的诱因下引起过长。在临床上易与食道疾病相混淆，它们的一个最大区别点就是食道病变在吞咽食物时有梗阻不适感，平时无症状；而悬雍垂过长者在平时有异物感，在吞咽时无不适。

3.1.1射频治疗具有以下优点：

3.1.1.1疗效好，不易复发：

3.1.1.2治疗时间短，患者痛苦小；

3.1.1.3术后恢复快，不需要休息：

3.1.1.4花费少，不需要住院；

3.1.1.5术中不出血，患者易接收；

3.1.1.6术后患处无瘢痕，不影响说话和饮食；

3.1.1.7不受年龄的限制。

3.1.2但有以下疾患者暂禁用：

3.1.2.1发热者：

3.1.2.2安装心脏起搏器者：

3.1.2.3妊娠期；

3.1.2.4糖尿病者；

3.1.2.5急性咽炎期。

射频治疗悬雍垂过长症疗效独特，应用方便，在临床值得一用。