功能锻炼结合骨折康复护理在临床中的实践应用

功能锻炼结合骨折康复护理在临床中的实践应用

李彩霞

江阴市徐霞客医院江苏江阴214407

【摘要】目的：探讨功能锻炼结合骨折康复护理在临床中的实践应用价值。方法：选取在我院进行切开复位内固定治疗的骨折患者110例，以随机的方式分为对照组和综合组各55例，两组均实施康复锻炼，其中综合组则在此基础上实施骨折康复护理，比较两组的护理效果。结果：综合组的功能恢复优良率为96.4%，高于对照组的85.5%（P＜0.05）；综合组的并发症发生率为3.6%，低于对照组的16.4%（P＜0.05）。结论：对骨折患者实施功能锻炼结合康复护理，可促进患者的功能恢复，并减少并发症的发生，应在临床进行推广。

【关键词】功能锻炼；康复护理；骨折

在骨折治疗后，康复锻炼是重要的步骤，通过早期的康复锻炼可促促进全身和骨折部位的血液循环，加速骨折处的修复和再生，但是若锻炼不当则容易造成内固定松动或固定失败，因此在康复锻炼时既要保持适当的活动，又要尽量避免因康复锻炼造成的损伤[1]。康复护理是康复医学的重要组成部分，是指通过采取医学、教育等综合手段，减少或消除致残的因素，提高患者的活动能力。本次的研究中将对功能锻炼结合骨折康复护理在临床实践中的应用效果进行分析，报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

从我院2015年1月-2016年1月收治的患者中选取切开复位内固定术治疗的骨折患者110例，以患者的就诊时间为序，按照随机抽签方式分为两组，其中综合组和对照组各55例。对照组中男女分别为31例和24例，年龄范围18-70岁，平均（40.5±5.0）岁，其中上肢骨折33例，下肢骨折22例。综合组中男女分别为30例和25例，年龄范围19-70岁，平均（41.0±5.0）岁，上肢骨折31例，下肢骨折24例。两组的一般临床资料比较差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均在术后早期根据=恢复情况实施功能锻炼，术后第2d指导患者进行功能锻炼，上肢骨折者进行腕关节或上肢的外展、内旋等锻炼，并慢慢过渡到上举、负重等，下肢骨折者行踝关节、膝关节的主动和被动运动，慢慢过渡到下地、站立、走、跳等锻炼。

综合组在以上基础上结合康复护理，具体内容如下：

（1）认知护理：多数患者受到疼痛的影响，在术后早期不愿意行功能锻炼，因此护理人员要在术后及时为患者及家属讲解功能锻炼的作用及优点，重点告知功能锻炼的重要性，提高患者对功能锻炼的重视，同时也可增加患者的配合度。

（2）生活护理：在功能锻炼过程中根据患者的具体恢复情况选择适宜的强度，在锻炼或行动过程中指导患者保持轻柔的动作，避免造成手术部位出血或内固定物松动。卧床过程中，对于患者的合理要求尽量满足，待下床后逐渐开始指导患者如何进行洗漱、如厕、更衣、进食等。

（3）饮食护理：计算患者的体质指数，根据体质指数，指导患者的饮食，要增加蛋白质和钙的摄入，减少糖分和维生素的摄入，注意减少糖分的摄入，叮嘱患者多食用牛奶、奶制品、豆制品等食物补充优质蛋白，并可食用虾皮、海带等海鲜，促进钙的吸收，同时食用当季的新鲜水果和蔬菜，补充维生素，保证营养均衡，促进机体的恢复。

（4）心理护理：多数患者是因意外而骨折，发生较为突然，且在骨折后对病情比较担心，容易出现焦虑、恐惧等负面情绪。在入院后护理人员要多与患者交谈，了解患者的心理状态，通过对患者实施语言疏导，改善患者的负面情绪，并为患者讲解治疗成功的案例，增加患者的治疗信心。

1.3观察指标

两组均在出院后回访3-6个月，观察两组的功能恢复情况，并比较两组的并发症发生率。

1.4评价指标

自制骨折部位功能恢复调查表，从疼痛、肿胀度、活动度、功能作用等4个方面评价，按照等级评分制度，将好、一般、差分别记为3分、2分、1分，以总分评价患者的功能恢复情况，≥10分表示功能恢复为优，≥7分、＜10分为良，＜7分为差，比较两组的功能恢复优良率。

1.5统计学分析

研究中所得数据均使用SPSS19.0统计学分析软件，计数资料以（%）表示，采用检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2结果

2.1功能恢复优良率比较

综合组和对照组的功能恢复优良率分别为96.4%和85.5%，两组比较有显著的统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1两组的功能恢复优良率比较（%）

注：与综合组比较，X2=3.960，#P=0.047。

2.2并发症发生率比较

综合组中出现1例内固定松动，1例延迟愈合，共有2例并发症，发生率为3.6%，对照组中发生并发症的有9例，包括4例内固定松动或脱落，3例延迟愈合，2例骨不连，其不良发生率为16.4%。综合组的并发症发生率低于对照组（X2=3.960，P＜0.05）。

3讨论

切开复位内固定术式是治疗骨折的常用手术方式，该手术的目的是对骨折部位固定，使关节的力线结构恢复正常，恢复骨折面的平整，创造稳定的生物力学环境，从而加速骨折部位的愈合。而在术后早期，行功能锻炼促进骨折部位的血液循环，可预防肌肉萎缩、黏连的情况的并发症，同时使骨折部位快速恢复。但是手术及骨折所带来的创伤会使患者有严重的疼痛感，从而不愿意进行功能锻炼，且一些患者在功能锻炼时方法错误，导致内固定松动，或锻炼过度，造成二次损伤[2]。

康复护理是随着康复医学发展而来一种护理模式，该护理模式是在一般基础护理基础上，应用医学、教育、心理等各种护理技术，促进患者残余机能的恢复[3]。将康复护理与功能锻炼相结合，通过实施认知护理，让患者认识到功能锻炼的重要性，从而增加患者的依从性。在生活护理中指导患者保持适宜的训练强度，并锻炼导患者的进食、如厕、洗漱等自理能力，在促进功能恢复的同时可尽量减少对机体的损伤。在饮食护理中，补充机体所需营养，促进骨折的修复。心理护理可有效改善患者的心理状态，提高患者的积极性[4]。在研究结果中综合组的功能恢复优良率高于对照组，并发症发生率低于对照组，说明通过实施功能锻炼与康复护理结合的方式，在促进患者的功能恢复的同时，还可减少并发症的发生。

综上所述，将功能锻炼结合骨折康复护理应用在骨折患者中，可有效的促进患者的功能恢复，并可降低并发症发生率，具有较高的临床实践价值。

参考文献：

[1]严前琳，陈洪波.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果分析[J].中国全科医学，2015，18（8）：946-949.

[2]周翠鸾，刘岩，杨雪.早期康复训练在糖尿病下肢骨折病人康复护理中的应用[J].护理研究，2017，31（21）：2634-2636.

[3]王芳，刘红侠.护理康复指导训练配合持续性被动运动锻炼在膝部骨折术后的应用[J].检验医学与临床，2015，12（13）：1866-1867.

[4]侯纪莲，李春.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果[J].河北医学，2016，22（5）：857-859.