侯银霞白东红宁城县医院神经内科一病区(内蒙古宁城024200)
［中图分类号］R657.1［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)12-0033-01
神经内科患者中，脑血管病人占多数，在长期卧床的情况下，很多病人容易发生便秘，大便干结。在应用饮食管理和口服通便药物无效的情况下，个别病人只有口服蓖麻油通便。由于老年病人肛门括约肌松驰，通便后往往引起大便失禁。还有一些病人由于疾病的原因出现二便失禁。一般持续1至3天。使患者肛门周围皮肤长期处于潮湿状态，受到粪便的污染和刺激，使肛门周围的皮肤发红、糜烂，增加病人的痛苦。现将我科2005年1月至2010年10月中，因大便失禁造成肛周糜烂的16例患者用磺胺嘧啶银粉加红外线烤灯治疗的情况报告如下：
1资料与结果
1.1临床资料：16例患者中有口服蓖麻油引起的大便失禁11例，疾病原因引起的5例。患者中年龄最大的92岁，最小的74岁。主要临床表现为肛门周围皮肤褶皱内红肿，表皮苍白破溃伴有渗出。均无磺胺类药物过敏史。
1.2治疗方法：用屏风遮挡病人保护隐私，调节室温。将肛门周围皮肤用0.9%的氯化钠棉球擦洗干净，破溃创面擦去脓苔出现正常组织，用无菌棉签将磺胺嘧啶银粉粘压在创面上。然后用红外线烤灯距离创面30至50厘米，照射20至30分钟。观察病人有无过热、心慌、胸闷等感觉及皮肤反应，防治烫伤及过敏。如4小时后仍有渗出可重复治疗。
1.3治疗结果：1至3次可使创面干燥结痂，5至7天痊愈。
2讨论
肛周糜烂是由于肛周皮肤长期处于潮湿状态，通风差，加之手纸擦拭，造成表皮破损。而粪便中又含有大量的细菌，其污染破损的表皮形成糜烂。磺胺嘧啶有杀菌抑菌的作用，特别是对绿脓杆菌等有较强的抑菌作用。银盐有收敛作用。所以，磺胺嘧啶银粉有较强的抗渗作用，使创面干燥易形成结痂。结合红外线烤灯形成的热原理，促使药物吸收，促进局部血液循环有利于创面愈合。综上所述，采用磺胺嘧啶银粉联合红外线烤灯治疗肛周糜烂既简便又有效，很适合临床应用和推广。
参考文献
［１］张玉玲、赵翠枝，磺胺嘧啶银粉干燥疗法治疗压疮疗效观察，中国医药导报2010年22期92页
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