脑溢血急性期高血压的临床护理探讨

脑溢血急性期高血压的临床护理探讨

解云

解云

（镇江市中医院江苏镇江212000）

【摘要】目的:分析研究脑溢血急性期高血压的临床护理干预效果。方法：选取2012年2月～2015年2月在我院接收的脑溢血急性期高血压的患者一共有52例，对52例患者的相关资料给予回顾性分析，对其护理效果给予分析。结果：在52例患者当中，当中基本治愈17例，占总体的32.69%；显效25例，占总体的48.08%；有效4例，占总体的7.69%，无效6例，占总体的11.54%，临床总体有效率88.46%。另外，50例患者补液输液以后血容量得到明显改善，平均住院时间为28.3±1.9天。结论：对脑溢血急性期高血压采取全面护理干预，可以使治疗效果显著提高，使住院时间进一步缩短，具有临床推广价值。

【关键词】脑溢血；急性期高血压；临床护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）15-0170-02

脑溢血指的是患者大脑内部动静脉自发性破裂而引发的脑实质性出血。这种疾病病情危重，发病突然，致残、致死率非常高。脑溢血的相关症状主要表现为头痛、偏瘫、意识障碍等，同时还会合并各种各样的合并症，其中高血压就是最为常见的一种，如果患者血压过高，则会使出血进一步加重，如果血压过低，则会造成颅内损伤，因此，一定要对脑溢血急性期高血压给予高度重视，同时采取及时、有效的救治与护理。本文笔者选取2012年2月～2015年2月在我院接收的脑溢血急性期高血压的患者一共有52例，对52例患者的相关资料给予回顾性分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月～2015年2月在我院接收的脑溢血急性期高血压的患者一共有52例，52例患者全部通过脑部CT检查给予确诊[1]。当中，男36例，女16例。年龄在40～82岁，平均年龄为64.3±5.2岁。进入医院的时候，病人收缩压为170～200mmHg一共有25例，收缩压在220mmHg以上一共有10例，舒张压在90～110mmHg一共有18例，舒张压在110mmHg以上一共有13例。另外，20例患者伴有意识障碍，15例四肢瘫痪，10例患者出现脑疝、肺部感染以及消化道出血等相关并发症。

1.2临床护理方法

1.2.1基础护理

患者绝对卧床休息，尤其是在发病48小时以内，切勿颠簸，以免使出血进一步加重。另外，护理人员在操作过程当中，动作一定要轻柔缓慢，迅速建立2条或者2条以上的静脉通路，同时采取脱水和止血治疗，可以有效预防脑疝，使颅内压力明显减轻。通常采取20%甘露醇给予脱水治疗，在采取脱水剂的时候一定要对患者使用药物之前和以后的意识、尿量及是否出现电解质功能紊乱给予密切观察。快速静注脱水剂，在30min以内完成250ml液体输注，才可以充分发挥其效果。除此之外，每隔1h观察其颅内压情况1次，同时评估其变化趋势。

1.2.2呼吸道护理

患者由于昏迷造成咳嗽反射丧失，呼吸道当中的分泌物难以排出，同时呕吐物进入气管当中等，就会造成病人肺不张以及吸入性肺炎的出现，进而导致患者脑缺血。因此，要对患者采取低流量吸氧，同时准备好吸痰器，使患者将痰液顺利排出体外，保持呼吸道通畅，使其呼吸状况得到明显改善。

1.2.3血压护理

在临床护理当中，护士一定要特别注意降压不可过快、过猛，通常将血压控制在22.0/12.5kPa较为安全，以免突然血压上升，同时可以采取硝酸甘油、樟脑奥替以及硝普钠等相关降压药物治疗。另外，根据其血压状况，对药物剂量给予适当调整，使脑部正常灌注得以有效维持，使脑组织的血氧供应得到保障，进而使其神经功能和微循环状态得到显著改善。

1.2.4密切观察心电图变化

24小时密切观察其心电图变化，心律及心率是监控其心功能状态的有效措施。在临床护理工作当中，护士需要特别注意输液速度以及量，以免患者心脏负荷进一步加重。另外，每一次采取甘露醇使用剂量不可超过125ml，避免过于兴奋和激动等相关刺激，以免引发心衰。

1.2.5预防消化道出血

临床护理人员要对其是否再出血等相关症状给予密切观察，增强对病人生命体征的监护，以便能够及时给予有效处理；（1）黑便次数明显增加、肠鸣音亢进以及反复呕血；（2）周围循环衰竭，补充液体和输注血液以后血容量没有明显改善；（3）全身皮肤湿冷、心慌等相关症状。临床护士一定要马上报告主治医师，同时及时补液和输液。另外，严格按照医嘱采取升压、抗过敏及止血治疗等相关抢救措施[2]。

1.2.6心理护理

因为各种各样的临床症状会造成患者异常痛苦，对其休息带来较大影响，进而使其血压和颅内压明显升高。所以，临床护理人员一定要相对应的护理干预，使患者负性情绪得到明显改善。临床护理人员要主动和患者进行良好的沟通与交流，同时对患者身心状况给予密切观察，并采取针对性的心理疏导，使患者相关不良情绪得到明显改善，使患者能够主动配合临床治疗。另外，临床护士可以向患者介绍我科室相关成功治愈的病例，使患者建立一个战胜疾病的自信心，使患者对护理工作满意度明显提高，进而使临床护理质量进一步提高。

1.3临床疗效判定标准

采取CSS（临床神经功能缺损评分标准）[3]，对52例患者的临床疗效给予判定，基本治愈：CSS评分在85%以上；显效：CSS评分在60%～85%；有效：CSS评分在50%～60%；无效：CSS评分在50%以下。临床治疗总体有效：基本治愈率+显效率+有效率。

2.结果

在52例患者当中，当中基本治愈17例，占总体的32.69%；显效25例，占总体的48.08%；有效4例，占总体的7.69%，无效6例，占总体的11.54%，临床总体有效率88.46%。另外，50例患者补液输液以后血容量得到明显改善，平均住院时间为28.3±1.9天。

3.讨论

脑溢血也被称之为脑出血，使患者大脑动静脉破裂引发的脑实质性出血，其发病突然、进展迅速，致残、致死率较高。入住我院的脑溢血急性期高血压患者都伴有呕吐、意识障碍、头痛以及恶心等相关症状。所以，不但要对患者采取及时、有效的救治，同时还需要对患者采取急性期的临床护理，使临床治疗效果明显提高，使发生并发症的几率明显减少[4]。

本文结果显示，临床总体有效率88.46%。另外，50例患者补液输液以后血容量得到明显改善，平均住院时间为28.3±1.9天。根据本文笔者多年的工作经验来看，临床医护人员需要对患者的日常行为习惯给予监督，去除其不良行为和习惯，同时对患者采取健康宣教，使患者主动配合临床治疗效果，进而使其相关并发症明显减少[5]。另外，当出现脑溢血以后会造成其颅内压升高，就会导致其血管舒缩中枢调节发生障碍，对病人生命安全带来巨大威胁。所以，需要临床护理人员对患者实施全面护理干预，使患者预后得到明显改善。

总之，对脑溢血急性期高血压采取全面护理干预，可以使治疗效果显著提高，使住院时间进一步缩短，具有广阔的推广前景。

【参考文献】

[1]刘力生,王文,姚崇华.中国高血压防治指南(2009年基层版)[J].中华高血压杂志,2010,03（01）:11-30.

[2]望灵，王月华，左锦.重型小脑出血微创治疗的观察和护理[J].护士进修杂志，2012,23（18）：3961-3962.

[3]达瓦次仁,巴桑卓玛,小青等.达卡配合西医基础治疗脑溢血急性期23病例疗效分析[J].世界科学技术-中医药现代化,2013,16（05）:1015-1018.

[4]李昌娟，罗秀金.急性脑出血床旁颅内血肿微创清除术的护理[J].护士进修杂志，2012,16（9）：667-668.

[5]解庆凡，史艳.综合康复护理对急性脑卒中患者ADL的影响[J].中国康复医学杂志，2013,20（7）：545-546.