连续性不卧床腹膜透析及血液透析治疗多囊肾病患者的疗效分析

连续性不卧床腹膜透析及血液透析治疗多囊肾病患者的疗效分析

张桂红

（哈尔滨市第一医院肾内科黑龙江哈尔滨150001）

【摘要】目的：探究连续性不卧床腹膜透析（CAPD）及血液透析（HD）治疗多囊肾病（PKD）患者的疗效。方法：回顾性选取我院收治的78例PKD患者临床资料进行分析，将其分为对照组（30例）与研究组（48例），对照组行HD治疗，研究组行CAPD治疗，比较两组血液指标改善以及并发症发生情况。结果：研究组血液各指标水平改善效果较对照组优（P＜0.05）。结论：PKD患者应用CAPD透析方式可有效提高临床治疗效果改善患者临床症状。

【关键词】多囊肾病；血液透析；腹膜透析

【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）13-0048-02

Continuousambulatoryperitonealdialysisandhemodialysisinpatientswithpolycystickidneydisease

ZhangGuihong.

DepartmentofnephrologytheFirstHospitalofHarbin,Harbin150010,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheefficacyofcontinuousambulatoryperitonealdialysis(CAPD)andhemodialysis(HD)inpatientswithpolycystickidneydisease(PKD).MethodsTheclinicaldataof78patientswithPKDwereretrospectivelyanalyzedandpidedintothecontrolgroup(30cases)andthestudygroup(48cases).ThecontrolgroupwastreatedwithHDandthestudygroupwastreatedwithCAPD.Theimprovementoftheindexandtheoccurrenceofcomplications.ResultsTheimprovementofbloodlevelofthestudygroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionPKDpatientswithCAPDdialysiscaneffectivelyimprovetheclinicaltreatmentofpatientswithclinicalsymptoms.

【Keywords】Polycystickidneydisease;Hemodialysis;Peritonealdialysis

多囊肾病（PKD）主要分成两种类型，一是常染色体隐性遗传型，多发于婴儿期，较为罕见；二是常染色体显性遗传型，可于任何年龄发病，属于常见多囊肾类型[1]。为明确PKD临床采取CAPD与HD治疗效果，我院针对性选取2015年9月—2016年9月收治的78例患者资料予以分析，并作报告如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

回顾性选取我院收治的78例PKD患者临床资料进行分析，将其分为对照组（30例）与研究组（48例）。对照组男女比例18:12，年龄39～67岁，平均（53.67±4.29）岁；病程2～14年，平均（7.16±3.45）年。研究组男女比例28:20，年龄40～68岁，平均（53.91±4.32）岁；病程3～15年，平均（7.38±3.51）年。两组基线资料(P＞0.05)具可比性。

1.2方法

对照组予以HD治疗，透析机选用德国费森尤斯4008s型号，碳酸氢盐溶液为透析液，其流量设为500ml/min，血流量为250ml/min，2～3次/周；研究组予以CAPD治疗，采取1.5%乳酸盐双联腹透液，4袋/d，透析管选用Baxter公司制造；两组均透析3个月。

1.3统计方法

数据均以SPSS20.0的统计软件分析，正态计量资料以“x-±s”表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用例数(n)表示，计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计意义。

2.结果

2.1两组血液指标改善情况比较

研究组Alb（40.31±1.17）g/L，Scr（654.83±202.42）μmol/L，BUN（19.36±7.04）mmol/L，血红蛋白（101.92±12.18）g/L；对照组分别为（36.41±1.05）g/L、（713.59±284.16）μmol/L、（23.49±10.27）mmol/L、（106.87±10.03）g/L，研究组血液各指标水平改善效果显著较对照组优（P＜0.05）。

2.2两组并发症情况比较

研究组48例患者中囊肿出血0（0.00%）例，尿路感染3（6.25%）例，肾实质感染1（2.08%）例，对照组分别为2（6.66%）例、5（16.66%）例与2（6.66%）例；研究组并发症总发生率8.33%例较对照组30.00%显著低（P＜0.05）。

3.讨论

PKD属于终末期肾脏病引发主要原因之一，而终末期肾病者常具有严重免疫系统缺陷，从而并发感染，威胁患者生命健康[2]。相关研究发现[3]，应用CAPD方式进行治疗，能够有效提高临床疗效与患者预后。本次研究中，研究组血液各指标水平改善效果显著较对照组优，研究组并发症总发生率8.33%例较对照组30.00%显著低。分析其原因可能为CAPD能够有效清除患者体内不良代谢物及多余水分，维持酸碱平衡，促进血流动力学改善，有助于机体炎症状态改善，生活质量提高[4]。HD可有效纠正机体代谢性酸中毒与高钾血症，使机体发生代谢紊乱情况减少，而且HD能够帮助患者吸收营养物质，使受损肾脏细胞修复；但HD治疗过程血液出现体外循环，存在超滤现象，从而使并发症发生率增加[5]。CAPD能够有效清除机体内毒素，促进甲状旁腺功能亢进改善，使淋巴细胞抑制物的浓度降低；并且规律透析治疗能够有效改善患者肾性贫血情况，促进红细胞数增加，免疫功能得到改善[6]。CAPD能够持续性清除PKD患者体内毒素，且有效避免HD治疗过程出现的慢性失血情况，对于贫血状态改善更有利。此外，CAPD以自体腹膜作透析膜，血液系统和腹透液不直接接触，生物不相容性低，炎症反应轻，从而并发症发生率低。

综上所述，与HD相比，PKD患者应用CAPD治疗能够有效提升治疗效果，减轻机体炎症状态，促进细胞免疫功能提升，具有临床推广及应用价值。

【参考文献】

[1]尹勇.常染色体显性遗传性多囊肾病患者行腹膜透析的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2016，27(9):1587-1588.

[2]杨奕.维持性血液透析和不卧床持续腹膜透析治疗高龄糖尿病肾病终末期患者疗效对比[J].吉林医学，2014，35(36):8042-8043.

[3]谌璐，尹飞挺，王青尔，等.腹膜透析患者生活质量影响因素研究进展[J].中国护理管理，2015，15(2):253-256.

[4]程琼，陈伟.终末期多囊肾病血透转腹透经验及文献分析[J].内蒙古中医药，2014，8(10):127-128.

[5]李拱榆，唐小玲，曲廖准.不同透析方式及透析龄对终末期肾病患者微炎症状态的影响及临床意义[J].广东医学，2015，36(24):3772-3775.

[6]陈庆云.连续性非卧床腹膜透析与血液透析对终末期糖尿病肾病透析充分性的影响[J].中国实用医药，2015，10(5):65-67.