丁琼安岳县妇幼保健院四川资阳642350
【摘要】目的：观察缩宫素联合欣母沛防治高危产妇剖宫产术后出血的疗效。方法：选取自2012年1月至2014年9月我院收治的98例具有剖宫产术后出血潜在危险的高危产妇为观察研究对象，随机分为两组，对照组与实验组。对照组采用常规治疗法止血，实验组采用缩宫素联合欣母沛的方法止血。观察两组产妇术后2小时、12小时、24小时出血的发生率及出血量。结果：观察后发现，对照组产妇出血发生率为53.06%，实验组产妇出血发生率为24.49%。实验组产妇出血的发生率明显低于对照组（p＜0.05）；且实验组产妇产后2小时、12小时、24小时的出血量明显比对照组少（p＜0.05），差异具有统计学意义。结论：采用缩宫素联合欣母沛可有效防治高危产妇剖宫产术后出血，且安全性高，值得在日后的临床中推广使用。
【关键词】缩宫素；欣母沛；高危产妇；剖宫产；出血【abstract】Objective：Toobservetheeffectofoxytocinjointhemabateinpreventionofhigh-riskmaternalpostpartumhemorrhagecurativeeffect.Methods：selfadmittedinourhospitalfromJanuary2012to2014September98caseswithcesareansectionpostoperativebleedingpotentialdangersofhigh-riskwomenastheobjectofthestudyandwererandomlyassignedtotwogroups，thecontrolgroupandtheexperimentalgroup.Thecontrolgroupusestheconventionaltreatmentmethodofhemostasis，theexperimentalgroupusingthemethodofoxytocinjointhemabatehemostasis.Theincidencerateandbleedingvolumeof2hours，12hours，24hoursbleedingaftertwohoursofmaternalsurgerywereobserved..Results：afterobservation，theincidenceofbleedinginthecontrolgroupwas53.06%，theincidenceofmaternalhemorrhagewas24.49%.Theincidencerateofbleedingofparturientwomenintheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）；andexperimentalgroupofpostpartum2hours，12hours，24hoursbleedingobviouslythanthatofthecontrolgroup（P<0.05），thedifferenceisstatisticallysignificant.Conclusion：theuseofoxytocincombinedwithhemabatecaneffectivelypreventandcontroltheriskofmaternalcesareansectionpostoperativehemorrhageof，andhighsecurity，itisworthinthefutureclinicalapplication.【Keywords】oxytocin；hemabate；highriskpregnancy；cesareansection；hemorrhage【中图分类号】R71.02【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-003-02
随着现代经济与环境的发展与变化，人类的生育年龄、家族遗传、孕产史、身体因素、社会环境、饮食及生活习惯及心理压力等方面原因导致高危产妇越来越多，其中产后出血位于产妇死亡原因之首[1]。
产后出血是产妇在分娩期常见的并发症，其主要原因为：羊水过多、前置胎盘、多胎妊娠，凝血功能障碍及巨大儿等。产妇在剖宫产后，因为宫缩乏力而导致产妇短时间内大量出血，严重威胁产妇生命安全[2]。为了防治产后出血这种现象，必须采用有效的药物促进宫缩，以减少出血量。现我院针对高危产妇剖宫产术后出血采用缩宫素联合欣母沛进行防治的疗效明显，现报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料选取自2012年1月至2014年9月我院收治的98例具有剖宫产术后出血潜在危险的高危产妇为观察研究对象（均在产妇知情并同意的基础上，排除患有哮喘、过敏、胃溃疡等产妇情况下），随机分为两组，对照组与实验组。对照组49例，羊水过多产妇为18例，前置胎盘产妇为8例，多胎妊娠产妇为5例，巨大儿产妇为12例，产程延长产妇为6例。其中年龄20至38岁，平均年龄（26.5±6.9）岁；孕周31至41周，平均孕周（37.2±5.6）周；孕次1至4次，平均孕次（2.5±0.6）次。实验组49例，羊水过多产妇为16例，前置胎盘产妇为10例，多胎妊娠产妇为8例，巨大儿产妇为10例，产程延长产妇为5例。其中年龄22至40岁，平均年龄（24.3±7.8）岁；孕周35至40周，平均孕周（38.4±2.7）周；孕次1至5次，平均孕次（2.9±1.3）次。
对比两组患者年龄、高危因素、孕期、孕次等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有可比性。
1.2治疗方法对照组采用子宫下段横切口行子宫下段横切口剖宫产术，在胎儿分娩后，给予宫体注射缩宫素20单位、静滴缩宫素20单位，如产妇出现宫缩仍不佳的情况，应间隔15分钟继续使用缩宫素20单位。
实验组采用在胎儿分娩后，给予静滴缩宫素20单位联合宫体注射欣母沛0.25mg，如产妇出现宫缩仍不佳的情况，应间隔30分钟继续使用欣母沛0.25mg。
1.3观察疗效（1）观察并记录对照组与实验组产妇在剖宫产术后出血的发生率。
（2）观察并记录两组产妇产后第2小时、12小时、24小时的出血量，（出血量=手术中出血量+术后出血量）采用手术中吸净羊水后记录羊水量与手术中的出血量以及术后阴道出血量。术后使用前后称重法算出出血量。
1.4数据处理数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，p＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果2.1产妇产后出血发生率分析两组术后观察得出，实验组产妇与对照组产妇相比，实验组出血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，p＜0.05，具体数据详见表1。
对照组产妇产后出血发生率为53.06%，实验组产妇产后出血发生率为24.49%，由此可见，两组产妇剖宫产术后出血发生率存在明显差异，（p＜0.05）。
表1实验组与对照组产妇的出血发生率对比表[例（%）]
组别产后未出现大出血产后出现大出血产后大出血发生率
对照组（n=49）23（46.94%）26（53.06%）（53.06%）
实验组（n=49）37（75.51%）12（24.49%）（24.49%）
注：两组相比较，（p＜0.05）。
2.2产妇出血量分析两组产后2小时、12小时、24小时出血量，实验组与对照组相比，实验组出血量明显少于对照组，差异有统计学意义，p＜0.05，具体数据详见表2。
对照组产妇产后第2小时出血量为（358.52±20.23）ml，第12小时出血量为（471.86±18.64）ml，第24小时出血量为（523.93±13.45）ml；实验组产妇产后第2小时出血量为（233.96±8.47）ml，第12小时出血量为（353.17±8.64）ml，第24小时出血量为（425.49±8.94）ml。由此可见，两组产妇剖宫产术后出血量存在明显差异，（p＜0.05）。
表2实验组与对照组产妇的出血量调查对比表（ml）组别2小时出血量12小时出血量24小时出血量对照组（n=49）358.52±20.23471.86±18.64523.93±13.45实验组（n=49）233.96±8.47353.17±8.64425.49±8.94注：两组相比较，（p＜0.05）。
3.讨论研究发现，孕产史、家族遗传及生育年龄等是导致产妇高危妊娠的主要因素，其次饮食、生活习惯、生活环境及工作压力也是高危妊娠的原因[3]。目前我国产妇死亡首要原因是产后出血，产后出血亦是临床上出现普遍的产科严重并发症，是产科危症之一[4]。产后出血主要原因是产后宫缩乏力，临床表现为产妇嗜睡、畏寒、头晕乏力、产道持续出血，出血量多且急。如不能有效控制，将严重威胁产妇生命安全。
目前医学上用于治疗产后出血的药物很多，其中最常用的就是缩宫素。缩宫素主要作用于子宫平滑肌缩宫素受体促使子宫收缩压迫肌层血管而达到增加子宫收缩的频率、刺激血小板凝聚从而产生止血的效果。缩宫素虽起效快速但半衰期短，如果要长时间维持疗效作用必须反复给予药物，而缩宫素的受体仅仅是子宫上段，一旦受体点饱和后即使反复给予药物也不会再有收缩作用（大量使用缩宫素也会产生副作用）[5]。欣母沛（卡前列素氨丁三醇）是一种人工合成的化合物，在大多数病例中，此种药物适用于常规处理无效的子宫收缩乏力引起的产后出血情况，可达到终止致命性的出血的作用。欣母沛的受体为子宫宫体及下段平滑肌，可产生强烈的收缩反应，宫体注射完全吸收后血液循环速度加快，且半衰期长具有疗效维持时间长的作用[6]。本次观察得出，使用缩宫素的对照组出血发生率与及出血量明显比使用缩宫素联合欣母沛的实验组出血发生率及出血量更多（p＜0.05），差异具有统计学意义。
综上所述，缩宫素联合欣母沛是防治高危产妇术后出血的有效手段，而且安全性高，值得在日后临床中推广使用。
参考文献：[1]王茜，朱玉莲，吴红梅等.缩宫素联合欣母沛防治高危产妇剖宫产术后出血的疗效观察[J].西部医学，2014，26（5）：611-612，615.
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