康惠尔透明贴在肿瘤患者留置中心静脉导管中的应用

康惠尔透明贴在肿瘤患者留置中心静脉导管中的应用

胡静

胡静（安徽省马鞍山市中心医院肿瘤科243000）

【摘要】目的观察透明贴预防及治疗中心静脉导管留置相关性静脉炎的效果。方法将56例留置中心静脉导管的肿瘤患者，随机分成两组，即观察组26例和对照组30例。观察组用康惠尔透明贴固定中心静脉导管，对照组用3M透明敷料固定中心静脉导管。两组病例的换药方法、消毒范围均遵照中心静脉导管维护常规进行，两组观察时间均为穿刺日后三周。观察两组病例的中心静脉导管留置相关性静脉炎发作情况。结果观察组无中心静脉导管留置相关性静脉炎的发生。对照组发生6例中心静脉导管留置相关性静脉炎，改用康惠尔透明贴后痊愈。结论康惠尔透明贴能预防并治疗中心静脉导管留置及相关性静脉炎。

【关键词】康惠尔透明贴肿瘤患者中心静脉导管静脉炎

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0220-01

随着医学与科学技术的不断发展，临床护理技术的不断改造，中心静脉置管已成为恶性肿瘤患者中长期静脉输液化学药物治疗的静脉通道。感染是中心静脉置管常见的并发症[1]。所以预防和治疗中心静脉置管期间发生的相关性静脉炎是中长期中心静脉置管的重要内容。我科自2008年12月到2011年12月用康惠尔透明贴预防和治疗中长期中心静脉置管的肿瘤患者26例，效果满意。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

自2008年12月到2011年12月，共选择中长期中心静脉置管的肿瘤患者56例，按入院先后顺序单双号随机分组，观察组26例，其中男性10例，女性16例，年龄28-76岁，平均年龄46.54岁；对照组30例，其中男性16例，女性14例，年龄32-47岁，平均年龄47.38岁。部位均选上肢经外周置入中心静脉导管。经统计学处理，采用SPSS13.0软件进行数字分析，计数资料采用X2检验，两组病例均无显著性差异，P>0.05。

1.2研究材料

导管选用的是巴德PICC导管，规格是：4Fr，10*10cm水胶体敷料康惠尔透明贴，10cm*12cm3M透明敷料，消毒用品一套。

1.3静脉炎诊断标准

根据美国静脉输液委员会2000年制定的静脉炎诊断标准，见表1：

表1：静脉炎诊断标准

级别局部症状

疼痛红肿静脉条索

0级无无无

1级有或无发红无

2级有红或肿无

3级有红或肿可触摸到条索状静脉

4级有红肿可触摸到条索状静脉>2.45cm

1.4方法

将56例中心静脉置管的肿瘤患者单双号随机分为两组，观察组26例和对照组30例。观察组用康惠尔透明贴固定中心静脉导管，每周更换一次；对照组用3M透明敷料固定中心静脉导管，每周更换二次。两组病例换药方法、消毒范围均遵照静脉导管护理常规进行，两组观察的时间均为穿刺日后三周。由责任护士对56例中心静脉导管置管的肿瘤患者，每天观察穿刺部位，并记录。对出现中心静脉置管相关性静脉炎症状的患者，由两名责任护士一起评估静脉炎的分级。

2结果

观察组无中心静脉导管留置相关性静脉炎的发生，对照组发生6例中心静脉导管留置相关性静脉炎，其中2例为机械性静脉炎，4例化学性静脉炎。6例静脉炎均用康惠尔透明贴后痊愈，见表2。

表2：静脉炎发生情况

组别例数发生静脉炎（例）发生率（%）

0级1级2级3级4级

观察组2600000

对照组300312020

经统计学处理比较差异，X2=3.92。两组病例发生中心静脉置管后相关性静脉炎有显著性差异，P<0.05（P=0.047）。

3讨论

3.1中心静脉置管后相关性静脉炎的发生多与感染有关，感染的原因是多方面的，其发生过程是复杂的。但科学研究表明，大多数中心静脉置管后相关性静脉炎的感染是皮肤微生物迁移改变所引起[2]。

3.2康惠尔透明贴的作用机制

ICAM-1是细胞内粘附分子，存在与血管内皮细胞表面，在血管内皮细胞损伤的时候表达和释放，参与血小板聚集、白细胞粘附、穿越和血栓形成；VEGF是血管内皮生长因子，是一种多功能细胞因子，具有促进微静脉、小静脉通透性增加，血管内皮细胞增值、迁移及诱导血管生成，促使血小板粘附、炎性细胞侵润等作用。ICAM-1和VEGF的表达量和皮内细胞损伤修复程度，炎症轻重和血栓形成成正比[3]。康惠尔透明贴通过抑制CAM-1和VEGF的表达限制上述炎性释放、减少血小板粘附、降低静脉通透性，减轻疼痛，达到预防和治疗静脉炎的作用。

3.33M透明敷贴的特点

为临床常用的无菌敷贴，敷料可视性强，能保持局部小环境无菌，但无抗炎作用。常用于固定留置针，不能有效吸收局部渗出和存留物质，因此不能预防和治疗静脉炎[4]。

综上所述：康惠尔透明贴有明确的预防和治疗静脉炎的作用，与3M透明敷贴相比，减少了换药次数，减轻病人痛苦，节约了护理时间，提高了工作效率和患者的生活质量，护理人员和患者更易接受，效果满意，值得推广。

参考文献

[1]段小芳，张锋，郑群娣.消化道肿瘤患者留置PICC导管的护理及安全管理，中国实用护理杂志，2008,24（8）：45-46.

[2]荆卉，张芬兰，周素梅.肿瘤病人中心静脉置管化疗的护理，国际护理学杂志，2006,25（1）：32-33.

[3]宁宁，杨小春，陈海霞等.康惠尔增强型透明贴防治静脉炎的作用机制实验研究，护理研究，2007，21（3A）：592-594.

[4]吴少方，黎燕方，钱子毅等.118例多汗的癌症病人留置中心静脉导管的护理，南方护理学报，2005,12（1）：43-44.