阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝患者肝硬化临床疗效观察和探索

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝患者肝硬化临床疗效观察和探索

刘洋

刘洋（辽宁省鞍山市台安县恩良医院感染科辽宁鞍山114100）

【摘要】目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝患者肝硬化临床疗效。方法选取2013年1月到2014年1月于我院就诊的乙肝肝硬化患者共30例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各15例，对照组患者入院之后给予患者阿德福韦酯治疗；观察组患者在对照组药物治疗的基础之上，再联合采用拉米夫定进行治疗，两组患者在接受为期4周的治疗后，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率和痊愈率要明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05；治疗前后ALT、BIL、AST等各项指标均明显下降，P＜0.05。结论临床上在治疗乙肝肝硬化时，可以采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗方法，能有效改善患者治疗效果，提高预后质量，获得非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广。

【关键词】阿德福韦酯拉米夫定乙肝肝硬化疗效

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）52-0127-01

本次研究的主要目的是探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝患者肝硬化临床疗效，选取2013年1月到2014年1月于我院就诊的乙肝肝硬化患者共30例，作为研究对象，观察组患者在联合治疗下，取得非常满意的效果，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2012年1月-2014年1月在我院接受治疗的乙肝肝硬化患者30例为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断、肝功能检查后确诊为肝硬化症，临床症状主要表现为：肝功能受损、出现明显硬块等。将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各15例，观察组15例患者中男性患者8例，女性患者7例，患者年龄40-71岁，平均年龄（60.2±3.3）岁；对照组患者男性9例，女性患者6例，年龄45-73岁，平均年龄（50.5±2.5）岁，两组患者在在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。

1.2治疗方法

对照组15患者采取阿德福韦酯治疗，10mg/次，1次/天；观察组15例患者在给予上述常规治疗的基础上，同时给予患者拉米夫定治疗，100mg/次，1次/天。两组患者在接受治疗期间，均没有对胃黏膜添加任何保护药物，在患者接受治疗4周后，观察两组患者治疗效果。

1.3观察标准

接受上述治疗后，观察两组患者肝功能检查的各项指标以及病毒学指标方面的变化情况，肝功能指标主要包括：ALT、ALB、AST、TBIL等，病毒学指标包括：HBeAg、HBVDNA定量分析等。

1.4统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后肝功能各项指标对比

观察组15例患者在接受上述治疗后，取得非常满意的效果，患者肝功能中ALT、ALB、AST、TBIL指标均明显下降，下降水平明显高于对照组，P＜0.05；详见表1。

表1患者肝功能指标检查结果综合比较分析

2.2患者病毒学诊断结果

本次研究中，两组患者在接受上述治疗后，病毒学指标也发生变化，观察组患者病毒学指标明显下降，且优于对照组，组间比较具有统计学意义，P＜0.05，详细见下表,2。

表2患者病毒学诊断结果

组别HBeAg阳性（n）HBeAb阳性（n）

治疗前治疗后治疗前治疗后

对照组12111011

观察组1351115

X?0.1454.5670.1205.014

P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3讨论

乙肝肝硬化是由乙肝病毒引起的肝功能衰竭现象，是一种比较常见的临床病症，肝硬化将直接降低肝功能，影响人们的正常和健康生活。其临床治疗最重要的是消除或长期抑制体内的HBV[1-2]。而拉米夫定是目前临床用于治疗肝硬化的最佳药物，能有效抑制HBV的增长，提高患者生存质量，不论患者HBVDNA呈阴性或阳性，只要给予患者长期的拉米夫定治疗，就能控制肝硬化发展。此外，阿德福韦酯药物具有最大的优势就是无副作用，且药物耐久性好，患者在使用过程中，不会出现明显的不良反应[3-4]。但是，这种药物能增强病毒的耐毒性，不能长期使用，将其与拉米夫定联合使用，患者耐药性发生率比较低，且对拉米夫定耐药的肝硬化患者能起到非常好的治疗效果。

本此研究结果中，观察组患者在接受上述药物联合治疗后，取得非常满意的效果，患者治疗前后肝功能各项指标检查结果均与治疗前下降，且下降水平明显比对照组高；其次，观察组患者病毒学指标也明显下降，且优于对照组，其结果与张红旭等人在“阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化临床研究”中的研究相同[5]。

综上所述，临床上在治疗乙肝肝硬化时，可以采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗方法，能有效改善患者治疗效果，提高预后质量。本次研究中，观察组患者接受联合治疗后，获得非常理想的治疗效果,说明联合治疗方法值得在临床上大力推广和应用，值得临床重视和思考。

参考文献

[1]王世元,史年成.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝患者肝硬化临床效果分析[J].中国卫生产业,2013,01:66.

[2]张秀凤.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝患者肝硬化临床疗效观察[J].大家健康(学术版),2013,20:126.

[3]连晓明,覃舒扬,莫金荣.阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化疗效比较[J].海南医学,2013,22:3303-3305.

[4]史赞.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,31:403-404.

[5]张红旭,许红华.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化临床研究[J].中国现代医生,2010,24:107-108.