老年性胃溃疡的诊断和内科治疗疗效分析

老年性胃溃疡的诊断和内科治疗疗效分析

余美秧

余美秧

大理州祥云县人民医院云南祥云672100

摘要：目的：探析老年性胃溃疡的诊断和内科治疗方法及效果。方法：选择本院2016年2月-2018年4月间收治260例老年性胃溃疡患者作为研究对象，所有患者均接受胃镜检查，确诊后均实施内科治疗，对照组使用奥美拉唑、呋喃唑酮，观察组则加以使用克拉霉素，各130例。结果：对比治疗效果显示观察组治疗总有效率更高（P＜0.05）。对比溃疡直径以及幽门螺杆菌转阴率也提示观察组更佳（P＜0.05）。结论：对老年性胃溃疡患者实施胃镜检查同时综合临床表现及其他常规检查即可确诊，同时为患者实施联合药物内科治疗的效果显著，有助于帮助尽快恢复健康。

关键词：老年性胃溃疡；诊断；内科治疗；临床效果

胃溃疡是一种较为常见的消化系统疾病，该病症多因外部因素侵袭致使胃黏膜损伤所致。胃溃疡的发病率会随着年龄的增加而逐渐上升，近年来随着老年人口数量的增加，老年性胃溃疡的发病率也有显著上升[1]。为提高老年性胃溃疡的诊断准确性以及治疗有效性，此次研究将选择本院2016年2月-2018年4月间收治260例老年性胃溃疡患者作为研究对象，探析老年性胃溃疡的诊断和内科治疗方法及效果，现分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院2016年2月-2018年4月间收治260例老年性胃溃疡患者作为研究对象，依据信封法分组。所有患者均有不同程度上腹痛、饱胀感、反酸等症状，部分患者同时存在呕血、便血症状。所有患者均无其他脏器严重疾病，排除患有胃泌素瘤、恶性溃疡患者。对照组：男性72例，女性58例。患者年龄：61-79岁，平均年龄为（67.6±4.8）岁。患病时间：4个月-5年，平均为（2.8±1.2）岁。其中72例合并糖尿病、42例合并冠心病、31例合并高血压。观察组：男性67例，女性63例。患者年龄：63-78岁，平均年龄为（67.6±5.9）岁。患病时间：5个月-7年，平均为（2.9±1.6）岁。其中67例合并糖尿病、48例合并冠心病、31例合并高血压（存在1例病患同时合并两种或以上疾病的情况）。组间对比差异不显著（P＞0.05），此次研究参与者均在知晓研究目的、方法的基础上自愿参与。

1.2方法

两组患者入院后均进行了胃镜检查以及病理学检查，确诊为A1-A2活动性胃溃疡，溃疡直径均在25mm以上，均存在幽门螺杆菌感染表现。对照组对患者使用奥美拉唑（生产厂家：辰欣药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20083815）以及呋喃唑酮（生产厂家：山西云鹏制药有限公司；批准文号：国药准字H14023937）进行治疗，奥美拉唑用药量为20mg/次，1日1次。呋喃唑酮用药量为0.1g/次，1日3次，均为口服给药。

观察组在对照组治疗之上增加使用克拉霉素（生产厂家：云南永安制药有限公司；批准文号：国药准字H12020488），用药量为0.5g/次，1日2次，口服给药，两组患者均以1个月为一个治疗周期。

1.3观察指标

①疗效评价标准[2]：患者经治疗后溃疡愈合，炎症反应基本消失或已经进入到瘢痕期则为显效。治疗后溃疡面积较之治疗前缩小50%以上则为有效。未达到如上标准则为无效，以显效＋有效计算总有效率。②溃疡直径。③幽门螺杆菌清除率。

1.4统计学处理

统计学处理对比使用SPSS18.0软件，计数资料，使用χ2检验，计量资料，使用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。

2结果

对照组溃疡直径为（3.8±0.3）mm，观察组为（2.7±0.2）mm，对比差异显著（P＜0.05）。对比两组治疗总有效率及幽门螺杆菌清除率也提示观察组所得结果更佳（P＜0.05），见表1。

3讨论

老年性胃溃疡多无典型的症状、体征，因老年人多合并较多的基础疾病，因此临床可能会出现误诊、漏诊情况[3]。老年性胃溃疡若未能得到及时有效的治疗可能会导致患者出血、穿孔，甚至可能癌变，对患者的生命安全构成威胁。尽早诊断并实施有效治疗则有助于提高该疾病的治疗效果。近年来研究发现老年性胃溃疡患者多存在幽门螺杆菌感染的情况，此次研究也发现所有患者均存在幽门螺杆菌感染的情况。老年性胃溃疡的病程较长，加之该疾病多缺乏周期性、规律性腹痛，因此部分患者往往会忽略。但在胃镜观察下可能会见溃疡面较大且位置较高，对该种情况临床应予以重视[4-5]。在此次研究中观察组联合使用了呋喃唑酮、奥美拉唑以及克拉霉素进行治疗。奥美拉唑有助于抑制基础胃酸分离，且作用迅速，联合抗生素则有助于根除幽门螺杆菌，提高老年性胃溃疡的治疗效果，降低复发率。呋喃唑酮是临床常用抗生素，其可有效根除幽门螺杆菌，且有助于提高消化道黏膜中多巴胺活性，更利于胃黏膜修复，促进溃疡愈合。克拉霉素的应用也可发挥协同作用，通过阻滞蛋白质合成达到良好的抑菌效果。此次研究结果也显示观察组智力总有效率、幽门螺杆菌清除率更高、溃疡直径更小，应用效果更为显著。

综上所述，对老年性胃溃疡患者实施胃镜检查同时综合临床表现及其他常规检查即可确诊，同时为患者使用内科药物联合治疗的方式可有效提高该疾病的治疗效果，帮助患者尽快恢复健康。

参考资料

[1]湛斌.100例老年性胃溃疡的诊断和内科综合治疗临床分析[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：118-119.

[2]陈伟铿.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（20）：3823-3825.

[3]张宇凤.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗Hp相关性胃溃疡的疗效对比[J].基层医学论坛，2017，21（26）：3497-3498.

[4]刘志威，王学群，李甜甜.克拉霉素联合呋喃唑酮治疗老年胃溃疡患者疗效分析[J].山西医药杂志，2016，45（1）：63-65.

[5]牟汝伟.克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡效果及对胃黏膜形态学的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（21）：200-200.

作者简介：

余美秧（1976年7月）云南祥云，白族，消化内科主治医师，大学本科，主要从事消化内科诊疗工作。