急诊护理中的暴力风险分析及应对分析

急诊护理中的暴力风险分析及应对分析

梁丽萍

梁丽萍

（四川省达州市中心医院四川达州635000）

【摘要】目的：探讨急诊护理中的暴力风险，并寻求合适的应对措施，以便为临床护理服务提供参考。方法：随机抽取我院急诊科25名护理人员实施研究，对他们护理工作情况及遇到的暴力事件进行分析，将2013年1～12月期间未针对暴力风险因素进行总结作为对照组，而2014年1～12月期间除了总结暴力风险因素外，还制定合理的措施应对作为研究组。观察记录两组期间暴力风险事件次数、因素，并采取统计学分析。结果：两组期间共计发生暴力风险事件148次，其中研究期间发生次数明显低于对照组（P<0.05）；暴力风险因素主要有护理人员、环境、患者及家属、系统支持4个方面，研究组在这些因素方面的频率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：急诊护理中有很多暴力风险因素，应尽早发现与积极预防，改善设施、强化安保力量防范，改善护患关系，最大化改善护理质量，降低暴力风险发生率。

【关键词】急诊科；护理；暴力风险；因素；应对

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）23-0228-02

EmergencyCareViolenceRiskAnalysisandResponseAnalysis

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheriskofviolenceinemergencycare,andtoseekappropriatemeasurestodealwithinordertoprovidereferenceforclinicalcare.MethodsRandomlyselected25hospitalemergencydepartmentnursesimplementresearch,workandcarefortheirviolenceencounteredintheanalysis,the2013January-Decemberperiodasthecontrolgroupdidnotsummarizetheriskfactorsforviolence,and2014January-measurestoprotectandDecemberinadditiontosummaryviolenceriskfactors,butalsotodevelopareasonableresponsetoastudygroup.Bothgroupswererecordedduringtheviolenttimesofriskevents,factorsandtakestatisticalanalysis.ResultsTheriskofviolenceduringthetwoeventsintotal148times,thenumberofoccurrencesinwhichthestudyperiodwassignificantlylowerthanthecontrolgroup(P<0.05);violenceriskfactorsincludenurses,environment,patientsandtheirfamilies,thesystemsupports4,thestudygroupintermsofthefrequencyofthesefactorsweresignificantlylowerthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionEmergencycare,therearemanyriskfactorsforviolence,itshouldbefoundtoactivelyprevent,improvefacilities,strengthenthesecurityforcestopreventandimprovethenurse-patientrelationship,tomaximizetheimprovementofqualityofcare,reducetheincidenceoftheriskofviolenceassoonaspossible.

【Keywords】Emergencydepartment;Nursing;Riskofviolence;Factor;Response

急诊科属于医院比较重要的科室，该科室接诊的患者多有危、急、重等特点[1]，而急诊科的抢救治疗十分关键。因该科室涉及很多交叉学科，类型特殊，导致死亡率普遍较高[2]。在急诊科急诊护理期间，因医护人员操作技术、患者及家属对急诊科相关工作不了解、急诊科任务较重导致缺乏沟通等影响，导致急诊护理期间极易发生护患纠纷事件，甚至产生暴力风险事件[3]。护理服务中护理人员和患者之间接触最为频繁，为此护理人员便成为医院急诊护理服务中暴力风险受害最多的群体[4]，需加强重视。为了尽量降低暴力风险事件发生率，就需针对其相关因素进行必要的研究与分析，进而制定合理的措施应对。我院针对2013～2014年两年度进行研究，其中2013年度未针对暴力风险因素进行分析与研究，而2014年度则针对暴力风险因素进行总结与分析，并制定措施处理，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

入选本次研究的对象共计25例，全部为我院急诊科护理人员，入选时间2013年1月～2014年12月。入选护理人员在研究阶段未辞职，将2013年1～12月作为对照组，而2014年1～12月作为研究组。25例护理人员中男性有4例、女性有21例；护师8例、主管护师2例、护士15例；年龄最小者20岁、最大者44岁，均值33.4±3.6岁；工作年限最低1年、最高25年，均值10.5±3.1年；学历包括中专3例、大专16例、本科及以上6例。

1.2方法

对照组期间未针对暴力风险事件及其因素进行分析，单纯按照常规急诊科护理服务处理，而研究组期间则针对暴力风险事件及其因素展开总结、分析，并制定合理的应对措施处理。暴力风险按照WHO相关定义指的是医护人员于工作场所受到患者和（或）家属辱骂、威胁、攻击等，进而对医护人员的自身安全、健康及幸福等实施含蓄的或明确的挑战，主要可分为2个方面：①心理暴力：反对他人或集体，引发身体、精神、脑力、道义、社会发展等方面损害。②身体暴力：体力攻击，导致身体与心理伤害[5]。研究组期间根据前述标准评估存在的暴力风险及其因素，展开调查与询问，最终确定因素可分为4种，即护理人员因素、环境因素、患者及家属因素、系统支持因素[6]。根据因素制定应对措施，比如以下几点：急诊科及护理人员属于降低暴力风险最为主要的方向，加强急诊科全体护理人员多方面的专业知识与技能培训，并培养他们的服务意识，强化护理人员职业道德及技能素养；环境因素方面因受到多种客观因子限制，难以根据所有患者的需求进行更改，为此在患者就诊时，可利用就诊流程图、医院平面图及科室标示等告知患者，使他们尽量了解就医程序；于候诊室或大厅增设座位，并在室内或大厅内张贴“保持安静”、“禁止喧哗”等标示[7]，使得医院就医环境尽量最佳；系统支持方面可重新制定本院急诊科相关规范，科室与辅助科室相关的责任要具体、细致，责任到人；患者及其家属因素往往受到医院环境、护理人员及医院系统支持等方面的间接影响，为此应尽量改善其他因素前提下，尽量避免患者及其家属方面的暴力风险因素影响。此外，若有其他因素，还可通过强化本院安保力量来维持医院就诊的秩序。

1.3观察指标

观察记录两组期间暴力风险事件次数、因素，并采取统计学分析。

1.4统计学处理

将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。

2.结果

两组期间共计发生暴力风险事件148次，其中研究期间发生次数明显低于对照组（P<0.05）；暴力风险因素主要有护理人员、环境、患者及家属、系统支持4个方面，研究组在这些因素方面的频率均明显低于对照组（P<0.05）。详细数据分析可见表1。

表1两组期间暴力风险事件及其因素比较[n(%)]

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3.讨论

护理人员是与患者接触最频繁的工作人员，而护理工作的质量要想得到保障，则必须建立良好的护患关系，而且护患关系甚至会对治疗效果及预后产生影响，必须加强重视。护理期间有很多不安全因素，比如护理人员服务不到位、护患之间未能建立良好关系、护理人员未能兼顾患者的心理护理等，这些因素可能会导致护患纠纷事件、患者投诉，以及暴力风险事件等[8-10]。急诊科作为医院比较重要的科室，属于暴力风险事件高发区，而该科室护理人员活动在最前线，直接会与突发性事件面对，从而成为暴力风险事件最直接的受害者[11]。基于此，加强暴力风险及其因素分析，然后制定合理的应对措施处理就显得十分必要，不仅可以改善护理效果，同时可减少护理人员受害，提高他们工作积极性，更好地服务患者。

我院针对2013～2014年度25例急诊科护理人员进行了研究，其中2013年度未针对暴力风险进行分析作为对照组，而2014年度加强暴力风险及其因素分析，然后制定合理的措施应对作为研究组，结果显示研究组期间暴力风险比例为27.03%，对照组期间则为72.97%，研究组显著低于对照组（P<0.05）。从表1中可以看出，两年期间共计发生暴力风险事件148次，其中护理人员因素占了28.38%（42/148）、环境因素占了20.95%（31/148）、患者及家属因素占了37.84%（56/148）、系统支持因素占了12.84%（19/148），可见护理人员因素、患者及家属因素属于暴力风险事件发生最为主要的因素；进一步对比两组期间发生次数与相关因素可知，研究组期间在护理人员因素、环境因素、患者及家属因素、系统支持因素方面的比例显著低于对照组（P<0.05）。为此，针对急诊科室急诊护理中的暴力风险事件应加强护理人员、患者及家属等方面总结与分析，然后制定相关的应对措施处理，才能更好地降低暴力风险事件发生率。

急诊科病情复杂多变，可能为急腹症、急性大出血、中毒等，需医护人员全面监护，而且一些患者起病迅速，家属焦虑不安，而急诊科工作繁重，除了要处理病情，还要安抚家属，积极做好沟通交流，尽量取得家属支持，才能为患者获取更大的康复空间[12]。基于此，护理人员应不断提高自己的护理技术，积极配合医生工作，将患者病情告知家属，通过良好的沟通与交流，取得家属的支持，促使家属予以患者更多的关心与照顾；在查房期间，以温柔的言语、柔情的动作予以患者鼓励，提高他们战胜疾病的信心[13]。少数急诊科护理人员法制观念淡薄，自我保护意识不强，而且不重视法律知识学习，导致医疗纠纷中常常处于被动地位，为暴力风险事件埋下了基础。为此，应加强他们的护理风险及安全意识学习，在护理工作中应首先确保自身安全，然后才能更好地服务患者，同时应不断提高护理水平，提高责任心，尽量为患者着想，避免纠纷事件[14]。医嘱资料作为比较有效的法律依据，若护患之间出现纠纷，这些资料便起到明显的功效与作用，为此要叮嘱护理人员养成良好记录习惯，提升自我防范意识，详细记录医嘱，并确保记录规范与科学，提高记录合格率，可对急诊护理高危因素有效的控制。

综上所述，急诊护理中有很多暴力风险因素，应尽早发现与积极预防，改善设施、强化安保力量防范，改善护患关系，最大化改善护理质量，降低暴力风险发生率。

【参考文献】

[1]叶维雅,陈妙霞.急诊护理中的暴力风险因素分析及预防对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(28):68-69.

[2]付丽芬.急诊护理中存在的暴力风险、原因及预防对策[J].中外医学研究,2013,15(26):93-93.

[3]赵桂英.浅谈急诊护理中的暴力风险因素分析及预防对策[J].大家健康（中旬版）,2013,7(1):137.

[4]钱焕丽.急诊护理中的暴力风险因素分析及预防对策探讨[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(3):1310-1311.

[5]王敬利.急诊护理中存在的暴力风险及相应的预防对策[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,19(3):375-375.

[6]刘凤英.急诊护理暴力风险分析及其预防策略[J].职业卫生与病伤,2015,30(6):358-360.

[7]毛云霞.急诊护理中暴力风险因素分析及防范策略探讨[J].中国高等医学教育,2015,11(1):145,封3.

[8]郑群华.急诊护理中存在的暴力风险及相应的预防对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,13(25):264-264,265.

[9]韩亚军,李英.急诊护理工作中的暴力风险因素分析及预防对策[J].科技视界,2015,10(8):258.

[10]薛伟花,温小霞,陈荣等.急诊护理中的暴力风险因素分析及预防对策分析[J].中国医疗前沿,2012,19(17):88-89.

[11]周发萍,吴亚军.急诊护理中的暴力风险因素分析及预防对策[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(7):1200-1202.

[12]彭萍.浅议急诊护理的暴力风险因素分析及预防对策[J].医学信息,2015,12(33):317-317.

[13]陈海英,陈清秀,朱福君等.急诊护理人员工作场所的暴力风险因素分析及应对策略[J].中外健康文摘,2013,11(25):369-370.

[14]江安平.探析急诊护理存在的问题及对策[J].大家健康（中旬版）,2014,8(6):624-625.