放射性皮肤炎的护理

放射性皮肤炎的护理

徐红

徐红

(南京医科大学第二附属医院210000)

【摘要】目的：探讨对于乳腺癌术后放疗引起放射性皮肤炎的护理措施。方法：选取我院在2008年3月至2012年12月期间住院收治的60例乳腺癌病人，全部采用手术根治性治疗与术后放疗的治疗方法，放疗开始第一天在放疗区域涂敷比亚芬药膏，并给予病人心理护理以及针对性的皮肤护理。结果：60例病人经过针对性的护理以后，皮肤炎的症状明显缓解，没有一例病人因为皮肤炎导致治疗中断。结论：坚持对病人使用比亚芬药膏到放疗结束，并且辅以针对性的护理措施能够有效减轻放射性皮肤炎的反应，具有现实推广意义。

【关键词】乳腺癌；放射性；皮肤炎；护理

乳腺癌属于一种严重威胁妇女身体健康甚至威胁妇女生命的疾病。采用放射治疗的方法是防止乳腺癌术后局部复发的重要治疗手段。对乳腺癌手术病人实施放疗治疗，皮肤反应是最早出现的放疗不良反应，采取行之有效的护理与预防措施是减轻放射性皮肤炎反应的主要手段[1]。我院自2008年3月至2012年12月期间期间对60例乳腺癌术后放疗病人采用减轻放射性皮肤炎反应的护理措施，取得了良好的效果。现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2008年3月至2012年12月期间住院收治的60例乳腺癌术后病人，当中年龄最小的为34岁，年龄最大的为91岁；放疗进程中发生的皮肤反应：Ⅰ度42例，Ⅱ度8例，Ⅲ10例，。

1.2方法放疗开始第一天在放疗区域涂敷比亚芬药膏，厚度为5角硬币的厚度。

在使用比亚芬药膏的同时辅以放疗的常规皮肤护理，如保持皮肤清洁干燥、避免摩擦或接触酒精、肥皂等刺激性物质。穿着宽松棉织开衫

2护理方法

2.1心理护理

乳腺癌属于一种危及到病人生命的症状，会导致病人产生非常严重的心理应急反应，直面死亡的时候，患者通常都会因为绝望、悲哀、失落、无助出现惧怕心理；抑郁情绪以及焦虑情绪。根据相关文献数据的统计，抑郁症会导致癌症患者的生存时间降低15%左右。病人因为在接受乳腺癌手术治疗之后，因为自身形象的改变致使生理与心理无法接受，从而产生不同程度的焦虑、绝望与恐惧情绪，部分病人担心身体变化影响夫妻关系，害怕放疗的效果与预后。所以，护士必须具备高度的同情心与责任心，多与病人进行交流，多安慰、多疏导，要让病人及其家属明白乳腺癌术后放疗的有效性与必要性，并且要解释清楚放疗期间正常的生理反应，从而让病人对放疗有充分的认知，并且做好对应的心理准备，激励病人在放疗阶段抵抗常规放疗反应的不良感官，进而让病人可以积极配合医护人员的治疗工作，从而顺利完成放疗治疗。

2.2放射性皮肤炎的护理

2.2.1放疗前皮肤护理在放疗以前必须向患者说清楚保护照射野皮肤对于预防放射性皮肤炎的作用。比如内衣应当选择质地柔软的纯棉，尽量防止衣服摩擦，最好不要穿胸罩。一般采用柔软的毛巾沾上温水来清洗照射野，不能用热水或者肥皂擦洗部分皮肤；部分皮肤不能使用酒精或者碘酒等具有刺激性的消毒剂，要尽量防止冷刺激；不可以贴胶布，也不可以使用化妆品外涂，因为氧化锌属于重金属，所以患者在进入放射治疗室的时候不可以带金属的物品，比如钥匙、假牙、耳环、项链、手表等，避免增加身体吸收射线。要嘱咐患者注意保持好照射野皮肤界线的清晰度，要避免洗掉照射野界线，只有出现一点模糊的情况就应当通知医生重新就行描绘，病人切忌不可以找自己或者家属来描绘，以防出现治疗位置失误的情况发生。需要注意的是，患者还应当尽量避免在烈日下日照[2]。

2.2.2放疗中皮肤不良反应的护理

2.2.2.1干性放射性皮炎皮肤呈现色素沉着、红斑的情况通常不需要治疗就可以消退；瘙痒的情况不能摩擦或者用手抓，只可以用手轻拍，或者使用炉甘石洗剂、滑石粉以及痱子粉等以润泽收敛或止痒；病人不能够用手撕剥马上脱落的痂皮，以防出现局部皮肤破溃。腹股沟以及腋窝等位置，在放疗中必须要保持干燥清洁。

2.2.2.2湿性放射性皮炎针对湿性皮肤炎应当将损伤皮肤暴露出来，以防感染，在采用局部抗炎与清晰的时候，还应配合使用比亚芬药膏，帮助皮肤尽快修复。出现小水泡的时候通常不需要刺破，针对皮肤炎较为严重的病人必须做好皮肤护理措施，按照无菌技术来进行护理，使用0.9%的生理盐水来清晰病人患处，再配合使用高频氧气局部皮肤高流量喷氧，每天进行2次。

2.2.2.3当病人出现坏死、溃疡或出血的情况时，应当给予局部换药，保证皮肤创面的干燥清洁，便于病人愈合，必要的时候应当立即停止放疗进行治疗，合并全身感染的时候应当采用补液抗炎治疗。此外，还应观察病人皮肤是否出现不正常分泌物或者异味，必要的时候要采取细菌培养。

2.2.3放疗后皮肤护理必须每天坚持进行皮肤护理，嘱咐患者注意自身作息规律，要防止照射区受到刺激，以免出现感染情况。

3讨论

乳腺癌根治术后胸壁复发占局部复发的首位，胸壁放疗时降低胸壁及区域淋巴结复发率，从而提高远期生存率的有效手段但胸壁放疗时皮肤做为放疗靶区而吸收计量高，易出现急性放射性损伤。通过验证证实，皮肤受照SCy就会产生红斑，20—40JY就会导致上皮脱落与破损，情况严重的病人还可以出现溃疡，给患者带来巨大的痛苦并且会导致放疗的疗效受到影响。比亚芬属于一种复合制剂，具备深部水和的效果，能够加速血液流动促进排除渗出物，有效改变白细胞介素，增加胶原合成，帮助病人降低严重皮肤炎反应[3]。此外，比亚芬能够在改善血液循环的同时，可以有效增加损伤位置巨噬细胞的数量，而巨噬细胞能够吞噬妨碍皮肤愈合的渗出片、细菌以及坏死碎片等，能够有效促进皮肤组织的愈合。通过对这60例病人进行护理后证实，在使用比亚芬之后放射性皮肤炎反应得到有效降低，并且能够有效延缓反应的发生时间。

参考文献

[1]沈红霞，李琛.乳腺癌患者术后放射治疗的皮肤反应预防及护理[J].护理与康复.2009(07)

[2]米爱芬，付英秀.预见性护理干预对减轻放射性皮炎的疗效观察[J].护理实践与研究.2009(05)

[3]曾红.比亚芬联合金因肽防治乳癌术后放射性皮肤损伤的疗效观察及护理[A].中华护理学会全国肿瘤护理新进展研讨会论文汇编[C].2011