浅析宫颈刮片病理分析的临床应用价值

浅析宫颈刮片病理分析的临床应用价值

孙永娟

孙永娟（广西鹿寨县人民医院病理科545600）

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0129-02

【摘要】目的探讨宫颈刮片病理分析的临床应用价值。方法对我院500例宫颈刮片进行临床病理分析，研究其在临床中的应用价值。结果宫颈刮片的病理检查能准确检测出宫颈癌的发病情况，为临床诊断提供准确的应用价值。结论宫颈癌为女性的高发性疾病，宫颈刮片病理分析能为宫颈癌患者作出及早的诊断依据，从而更好的提高了广大女性的生存质量。

【关键词】

宫颈刮片也就是PapSmear，是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。宫颈刮片细胞学检查,具有方便实用、操作简单等特点，是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法，宫颈脱落细胞学的分级也是宫颈癌的主要预后指标之一［1］。我院通过分析500例宫颈刮片的病理分析在临床中的应用价值做如下报道：

1资料

一般资料：我院2009年3月份—2009年10月份约有500例患者，进行了宫颈刮片病理分析，年龄约在25岁—68岁。

2方法

2.1宫颈刮片的方法：让患者取结石体位，充分暴露宫颈外口后，将刮片在子宫颈外口处旋转一周即360度，轻轻刮取该处的粘膜及分泌物。然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于95％的乙醇内15分钟，取出后用巴氏染色法染色。宫颈刮片前24小时内患者避免性生活，检查前24～48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要进行阴道内诊检查。对于有炎症的患者检查前应先进行治疗，然后再刮片，以免片中充满大量白细胞和炎性细胞，影响诊断。检查最好安排在非月经期进行。

2.2细胞诊断学标准：分为5级，I级：为正常的阴道细胞图片。Ⅱ级：炎症。细胞核普遍增大，淡染或有双核，有时染色质稍多，胞浆可有变形，有时可见核周围及浆内空泡。Ⅲ级：可疑癌。胞浆改变少，主要改变在胞核，核增大，核形可以不规则或有双核，染色加深，此种改变称为“核异质”，或称“间变细胞”，核与胞浆比例改变不大。Ⅳ级：高度可疑癌。细胞具有恶性改变，核大，深染，核形不规则，核染色质颗粒粗，分布不匀，胞浆少。但在涂片中癌细胞量较少。V级：癌症。具有典型癌细胞的特征且量多。

3结果

宫颈上皮内瘤样病变，镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌，外观可正常，宫颈刮片病理分析能极早的诊断出宫颈癌；易发宫颈癌的好发年龄多在35岁—45岁。

4讨论

宫颈癌多因早婚，或多次结婚，早育，孕产频繁，子宫慢性炎症，通过性交传播的病毒等均可诱发。大量资料显宫颈癌的发病日趋年轻化，这可能与雌激素水平有关［2］。宫颈癌早期常无症状，阴道流血是早期表现，为接触性出血，可见于性交后或妇科检查后出血，早去流血不多，晚期一旦较大血管被侵蚀可能引起致命性大出血；阴道排液增多，为白色或血色，稀薄如水或米泔样，有腥臭味，晚期癌组织坏死继发感染时，有大量脓性或米汤样恶臭白带。子宫颈癌按组织学划分主要有鳞癌、腺癌两类，鳞癌占90%-95%，后者占5%-10%，按组织发展的程度，子宫颈癌可分为3个阶段，宫颈不典型增生、宫颈原位癌和宫颈浸润癌。

宫颈刮片是用特制刮板，将宫颈脱落细胞刮下后，涂在玻璃片上，经过一种特殊的巴氏染色，然后置显微镜下观察。根据巴氏染色的特点将细胞分为巴氏I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级。巴氏I级：正常涂片中没有不正常细胞。巴氏Ⅱ级：炎症涂片中细胞有异形改变。巴氏Ⅲ级：涂片中的可疑癌细胞有核变质改变，但不能肯定，需要进一步随诊检查确诊。巴氏Ⅳ级：涂片中有高度怀疑是恶性的细胞。巴氏Ⅴ级：涂片中有癌细胞，可肯定是癌症。大多数妇女的刮片结果是巴氏I级或Ⅱ级，说明宫颈炎症是多见的。有阳性可疑刮片需做进一步诊断：计算机辅助细胞诊断系统（CCT系统），有报道［3］，CCT法与病理检查符合率为85.37%。可疑阳性患者宫颈活检，取3,6，9,12四点或从肉眼可见的糜烂和可疑处，进行组织病理学检查，宫颈癌的发病情况为35岁—45岁与35岁以下比较有显著性差异。

可疑及阳性刮片的宫颈活检结果

年龄段总例数炎性改变原位癌浸润癌

35岁以下625235

35岁—45岁3201181522

45岁以上11872811

细胞病理学适用于穿刺标本的细胞病理学诊断报告。根据形态学观察的实际情况，对于某种疾病或病变做出肯定性（Ⅰ类）、不同程度意向性（Ⅱ类）细胞学诊断，或是提供形态描述性（Ⅲ类）细胞学诊断，或是告知无法做出（Ⅳ类）细胞学诊断间接分级性诊断是用于查找恶性肿瘤细胞的诊断，Ⅰ级未见恶性细胞，Ⅱ级查见核异质细胞，Ⅱa轻度核异质细胞，Ⅱb重度核异质细胞，Ⅲ级：查见可疑恶性细胞，Ⅳ级：查见高度可疑恶性细胞，Ⅴ级查见恶性细胞。

综上所述宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，早期往往不被发现，随着病情的发展，最终导致宫颈癌的形成。宫颈刮片病理分析能为宫颈癌患者作出及早的诊断依据，从而更好的提高了广大女性的生存质量。

参考文献

[1］王言奎,罗宾.子宫颈癌多耐药基因的表达及其临床意义［J］中国实用妇科与产科杂志，2000,16（3）：155-156.

[2］袁慧敏.卵巢功能与阴道上皮细胞的临床病理分析［J］.中华临床新医学.2004.4（4）：304.

[3］王丽君，刘亚珍，计算机辅助细胞检测与传统光镜宫颈涂片比较［J］.中国实用妇科与产科杂志.1999,15（5）：287—288.