我国医养结合养老服务的典型模式及优化策略探究

我国医养结合养老服务的典型模式及优化策略探究

赵永生张宝成张大磊李焕仁袁艳

（安丘市柘山中心卫生院；山东安丘262112）

【关键词】随着人口老龄化，医养结合需求量越大，而我国目前医养结合养老服务机构建设积极性不高，无法满足老年人多元化养老需求。医养结合养老机构建设尚存在资金筹集问题、养老费用高、医保覆盖率低、专业护理人员不足、服务水平欠缺等问题。加强政府和社会资金投入，将养老服务纳入医保范围，吸引社会人员支持医养结合养老服务的参与力度，增加专业性护理人员的教育，保障专业护理人才队伍建设等，促进医养结合养老机构发展建设。

【关键词】养老；医养结合；人口老龄化

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）16-0317-01

随着我国人口结构老龄化，如何解决老年人养老问题已经成为社会关注的焦点。我国受计划生育影响，家庭照料老年人的功能受到削弱，部分失独老年人一旦失能就无人照料，养老问题面临极大困难[1]。医疗卫生和日常生活照料需求不断增加，国内养老机构普遍以提供日常生活照料为主，不能有效提供养老基础医疗需求，大型医院注重救治疾病，无法为患者提供日常生活照料，难以形成医疗结合养老一体化的护理要求[2]。实现医疗卫生与养老服务结合，满足老年人多元化养老服务需求已成为当前重要的课题。本研究就我国医养结合养老服务的典型模式及优化策略进行如下综述。

1医养结合养老内涵

1.1养老模式

我国现阶段养老模式主要分为：传统家庭养老模式、社区养老模式、机构养老模式及其他养老模式[3]。家庭养老模式是我国主流养老模式，覆盖范围广泛，适用于有一定经济能力、子女同住及老年人身体健康的家庭。由于社会经济发展、人口流动、空巢老年人群体不断增大以及家庭结构变化，这一养老模式逐渐消退。社区养老模式主要由家庭构成单位，由社区或机构提供帮助，以上门服务的形式展开，提供短期的照料、探望。机构养老模式是由国家、社会支持或老年人缴付费用后，由社会或专业机构为老年人提供生活服务，保障老年人的晚年生活，主要包括养老院、社会福利院、敬老院、老年公寓等。

1.2医养结合养老服务

医养结合养老模式是将医疗和养老资源结合的养老模式，所提供的服务内容包含医疗康复基础服务，日常生活照料、文化娱乐、精神照料服务[4]。通过医养结合的发展将日常生活照料和康复保健基础服务融为一体，将医疗服务技术与养老模式结合在一起，满足老年人多元化养老需求。主要服务对象和普通养老机构不同，多为患有疾病、发病次数高、大病后康复阶段及身患绝症晚期的老年人，为其提供特殊的医疗服务。该模式主要由政府主导在一些大型医院增加养老服务中心，小型专科医院转型成为康复中心或护理院，在传统养老院增添医疗设备，传统养老院和附近医疗机构联合，建立双向转诊合作。

2养老服务发展现状

相关研究显示，国内完全失去自理能力的老年人总数不断上升，老年人照顾需求量不断增大。从需求层面分析，老年人年龄逐渐增大，身体各项机能不断衰弱，发病率和患病率逐渐增加，医疗需求显著增加。从供应层方面分析，医疗和养老是两个独立的体系，我国大多数医院和养老机构均无法同时提供两种服务，部分养老院有增设医疗设备，但不专业、不规范，水平极低；医疗机构仅提供简单的门诊和重症疾病短期住院治疗，而老年人以慢性疾病为主，需要长期的康复治疗；医养结合的护理院长期床位供不应求，导致老年人护理需求不足，不利于疾病康复。

3医养结合养老服务现存在问题

目前，我国医养结合模式主要有完全医养结合医护模式和医疗养老机构结合模式[5]。现有医养结合养老服务发展缓慢，缺乏长远计划，模式混乱，不能为老年患者提供不同的养老服务，医养结合养老服务存在诸多问题。

3.1资金筹集问题

现阶段我国养老机构主要是由政府和社会支持，仅凭个人的力量及机构的力量难以获得足够资金支持。医养结合养老服务建设成本较高，养老机构配备医疗设施，增加医护人员，对养老机构运营负担较重。

3.2专业医护人员不足

医养结合养老机构内，设置医务室，提供紧急救治、常见病、多发病诊断治疗，开展老年术后康复等基础建设。按基本要求，至少应有一名5年以上的执业医师、1名注册护士、1名康复师，条件较差的养老机构，护理人员并未接受相关专业训练。养老机构护理人员工作繁多，年龄偏大，收入低，养老机构医护人员短缺制约着养老机构发展。

4推进医养结合养老服务模式发展策略建议

4.1加大政府投入

政府加大对养老机构的资金支持，将养老服务机构纳入医保范围，让经济较差的老年人通过购买医保进行消费，保障老年人有受到医养结合的便捷与优惠，减少医保支付，促进养老机构发展。政府机构给予医养结合养老机构扶持和优惠政策，可以通过公建民营、民办公助及特许经营的模式，吸引民间资本加入，通过土地划拨、审批优惠，适当减免医养结合养老机构税收，按居民水电价格收费，降低运营成本。对于较为偏远的乡镇，制定补偿政策，设立养老专项基金支持医养结合养老机构的发展，鼓励乡村医生对村镇老年人进行检查，以解决偏远地区医养结合养老建设问题[6]。

4.2吸引社会力量参与人才培养

机构通过委托经营的方式吸引医院和社区力量来参与管理。老年人日常护理工作比较繁琐，护理人员工作任务重，获取家属及社会对养老服务的认同、支持及参与，增加社会人士及学生对养老服务参与力度。大中专院校开设相关养老护理、老年服务、康复医学、老年保障等课程，培养专业护理人才，实现医养结合服务教育。加强养老机构护理人员管理和教育，提高护理人员综合素质。将养老机构护理人员纳入公益性岗位，实施政府补贴，促进养老医护人员团队的扩建。

5总结

我国现存养老和医疗是分别独立发展的体系，老年人身体机能逐渐衰弱，患病率增加，长期在医院和养老院之间奔波，对老年人生理和心理均造成不同程度的影响。为保障老年人养老需求，进行优化养老政策、增加资金投入及护理人才培养，对医养结合养老机构建设有极大促进作用。

参考文献

[1]田锐，杨林，王月.乌鲁木齐市医养结合养老服务模式现状及对策研究[J].新疆医科大学学报，2017，40(10):1354-1357.

[2]冯丹，冯泽永，李秀明，等.对医养结合型养老机构的思考[J]医学与哲学，2015，36(7):25-28.

[3]吴炳义，李娟，马晨.医养结合养老机构老年人医疗服务评价及影响因素分析——基于山东省的实证研究[J].中国卫生政策研究，2016，9(06):51-55.

[4]於军兰，周文萍，等.构建黄，石市医养结合养老服务体系[J].中国老年学杂志，2016，36(19):4933-4936.

[5]刘文红，彭嘉琳，护理服务推动"医养结合"养老模式发展[J].中国护理管理，2015，15(08):1023-1024.

[6]王雯.推行“医养结合”养老服务模式的必要性、难点和对策[J].中国老年学杂志，2016，36(10):2538-2540.