康复护理措施对老年哮喘患者肺功能的临床效果观察

康复护理措施对老年哮喘患者肺功能的临床效果观察

吴畏

大庆市第四医院163712

【摘要】目的分析康复护理措施对老年哮喘患者肺功能的影响。方法106例老年哮喘患者，根据护理方法的不同将患者分为常规组和康复组，每组53例。常规组行常规护理，康复组行康复护理。观察比较两组患者治疗后的肺功能、康复护理的依从性及生活质量。结果护理后，两组患者的肺活量（VC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占用力肺活量比率（FEV1/FVC）及最大呼气中期流速（MMEF）比较差异具有统计学意义（t=5.1417、13.0129、16.5723、5.4914，P<0.05）；两组患者的积极应对和消极应对评分比较差异具有统计学意义（t=30.2203、6.3867，P<0.05）。护理后，常规组患者的哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应、自我健康关心评分及总分分别为（45.01±5.62）分、（62.97±15.75）分、（30.31±5.93）分、（25.22±5.24）分、（19.25±4.79）分和（179.35±22.97）分，康复组患者的哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应、自我健康关心评分及总分分别为（54.68±3.24）分、（80.97±3.99）分、（43.86±3.94）分、（32.97±3.58）分、（22.99±5.80）分和（219.87±16.25）分；两组患者的哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应、自我健康关心评分及总分比较差异具有统计学意义（t=10.8522、8.0653、13.8555、8.8905、3.6196、10.4841，P<0.05）。结论康复护理可改善老年哮喘患者的肺功能和生活质量，并帮助患者应用积极地方式应对疾病，提高了其治疗、护理的依从性，效果显著。

【关键词】哮喘；肺功能；康复护理；社区

[Abstract]ObjectiveToanalyzetheeffectofrehabilitationnursingmeasuresonpulmonaryfunctionofelderlyasthmaticpatients.Methods106elderlypatientswithasthmawerepidedintoroutinegroupandrehabilitationgroupaccordingtodifferentnursingmethods，53casesineachgroup.Theroutinegroupreceivedroutinenursing，whiletherehabilitationgroupreceivedrehabilitationnursing.Thepulmonaryfunction，complianceofrehabilitationnursingandqualityoflifeofthetwogroupsaftertreatmentwereobservedandcompared.ResultsAfternursing，thereweresignificantdifferencesinvitalcapacity（VC），forcedexpiratoryvolume（FEV1），occupiedvitalcapacityratio（FEV1/FVC）andmaximumexpiratoryflowrate（MMEF）betweenthetwogroups（t=5.1417，13.0129，16.5723，5.4914，P<0.05）.Thereweresignificantdifferencesinscores（t=30.2203，6.3867，P<0.05）.Afternursing，theasthmasymptoms，activitylimitation，psychologicalemotion，responsetostimuli，self-carescoreandtotalscoreoftheroutinegroupwere（45.01（+5.62），（62.97（+15.75），（30.31（+5.93），（25.22（+5.24），（19.25（+4.79）and（179.35（+22.97）respectively，whilethoseoftherehabilitationgroupwere（19.25（+4.79），（179.35（+22.97）.Thescoresofasthmasymptoms，activitylimitation，psychologicalemotion，responsetostimuli，self-careforhealthandtotalscoreswere（54.68（+3.24），（80.97（+3.99），（43.86（+3.94），（32.97（+3.58），（22.99（+5.80）and（219.87（+16.25）.Thesymptoms，activitieslimitationandpsychologyofasthmapatientsinthetwogroupswere（54.68（+3.24），（80.97（+3.99），（43.86（+3Thereweresignificantdifferencesinemotion，stimulusresponse，self-carescoreandtotalscore（t=10.8522，8.0653，13.8555，8.8905，3.6196，10.4841，P<0.05）.ConclusionRehabilitationnursingcanimprovethepulmonaryfunctionandqualityoflifeofelderlyasthmapatients，andhelpthemtousepositivewaystocopewiththedisease，improvethecomplianceoftreatmentandnursing，withremarkableeffect.

[Keywords]Asthma；Lungfunction；Rehabilitationnursing；Community

哮喘以喘息性呼吸困难为主要症状，与呼吸道感染、病毒及药物滥用等关系密切，临床多通过解痉、化痰和吸氧等对症处理缓解患者的临床症状和体征，改善患者的肺功能。为了探讨老年哮喘患者治疗过程中实施康复护理的效果，作者进行了此次研究，汇总如下。

1資料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月19日～2017年10月18日我院收治的老年哮喘患者106例，符合中华医学呼吸病学分会哮喘学组制定的哮喘防治指南中的相关诊断标准[1]，并排除合并4周内发生呼吸道感染、其他慢性疾病、心肝肾功能严重障碍、过敏体质及精神疾病的患者。根据护理方法的不同将患者分为常规组和康复组，每组53例。常规组患者男女比例为29∶24；年龄最小61岁，最大82岁，平均年龄（71.18±5.65）岁；体重最低48kg，最高77kg，平均体重（57.74±1.73）kg；病程最短1年，最长18年，平均病程（8.17±2.09）年；文化程度：小学9例、初中18例、高中21例、大专及以上5例。康复组患者男女比例为30∶23；年龄最小60岁，最大83岁，平均年龄（71.20±5.67）岁；体重最低48kg，最高79kg，平均体重（57.75±1.76）kg；病程最短1年，最长19年，平均病程（8.18±2.10）年；文化程度：小学8例、初中19例、高中22例、大专及以上4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

常规组给予患者健康宣教、遵医属给药、饮食干预及生活指导等呼吸内科的常规护理。康复组给予患者康复护理，具体内容如下。①呼吸功能训练：指导患者进行正确的缩唇呼吸、膈肌呼吸及腹式呼吸的训练，每次训练以5～8次为佳，2～3次/d；指导患者通过立位吸气、平静呼吸、前倾呼气、上肢平举吸气、单举上臂呼气等方式进行全身性的呼吸训练，之后嘱咐患者进行腹式缩唇呼吸直至呼吸平静，2次/d；以1～2L/min的氧流量给予患者16h/d的持续吸氧。②运动指导：根据患者病情指导患者进行10～30min/d的太极拳、步行等缓慢的有氧运动，且活动前后嘱咐患者进行弯腰及伸展等舒展性运动。③营养指导：按照糖类50%、脂肪35%、蛋白质15%的比例为患者合理搭配饮食[2]，避免患者摄入过多的热量和糖类而产生过多的二氧化碳。④社会支持：嘱咐患者每天固定的时间与患者交谈、沟通，以安慰和鼓励患者，给予患者充分的社会支持和家庭支持，帮助患者树立战胜疾病的信心和动力。

1.3观察指标及评定标准

观察比较两组患者治疗后的肺功能、康复护理的依从性及生活质量。应用美国森迪斯提供的肺功能检测仪对患者的肺功能进行评估，主要包括VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF。应用简易应对方式调查问卷[3]对患者康复护理依从性进行评估，主要包括积极应对和消极应对，其中积极应对为12个条目，消极应对为8个条目，每个条目的分值为0～3分，积极应对的评分越高，说明患者越容易采用积极的方式应对疾病，消极应对的评分越高，说明患者越容易采用消极的方式应对疾病。应用成人哮喘生活质量调查问卷（AQLQ）[4-8]评估患者的生活质量，主要包括哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应及自我健康关心5项内容，共35个条目，每个条目分值1～5分，评分的高低与患者生活质量受影响的程度呈正相关。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理后肺功能比较

护理后，常规组患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF分别为（1.89±0.43）L、（1.57±0.21）L、（52.35±6.38）%和（1.27±0.28）L/s，康复组患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF分别为（2.30±0.39）L、（2.21±?0.29）L、（72.24±5.97）%和（1.62±0.37）L/s；两组患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF比较差异具有统计学意义（t=5.1417、13.0129、16.5723、5.4914，P<0.05）。

2.2两组患者护理后应对方式评分比较

护理后，常规组患者的积极应对和消极应对评分分别为（25.93±1.12）分和（17.51±2.28）分，康复组患者的积极应对和消极应对评分分别为（33.47±1.43）分和（14.02±3.26）分；两组患者的积极应对和消极应对评分比较差异具有统计学意义（t=30.2203、6.3867，P<0.05）。

2.3两组患者护理后生活质量评分比较

护理后，常规组患者的哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应、自我健康关心评分及总分分别为（45.01±5.62）分、（62.97±15.75）分、（30.31±5.93）分、（25.22±5.24）分、（19.25±4.79）分和（179.35±?22.97）分，康复组患者的哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应、自我健康关心评分及总分分别为（54.68±3.24）分、（80.97±3.99）分、（43.86±3.94）分、（32.97±3.58）分、（22.99±?5.80）分和（219.87±16.25）分；两组患者的哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应、自我健康关心评分及总分比较差异具有统计学意义（t=10.8522、8.0653、13.8555、8.8905、3.6196、10.4841，P<0.05）。

3讨论

哮喘是气道发病率较高的一种疾病，有资料显示，我国的哮喘患者多达3亿[9]，多发于老年人，以气道的高反应性、炎症反应为主要病变，并不断激活和释放大量的炎症介质，使得支气管处于持续痉挛的状态，影响了患者的通气功能和换气功能，导致机体缺氧，对老年人的健康造成了严重的威胁，具有较高的致残率和死亡率，而肺功能直接影响着患者的生活质量及应对疾病的方式。本次研究中，护理后，两组患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF比较差异具有统计学意义（t=5.1417、13.0129、16.5723、5.4914，P<0.05）；两组患者的积极应对和消极应对评分比较差异具有统计学意义（t=30.2203、6.3867，P<0.05）；两组患者的哮喘症状、活动受限、心理情绪、对刺激源反应、自我健康关心评分及总分比较差异具有统计学意义（t=10.8522、8.0653、13.8555、8.8905、3.6196、10.4841，P<0.05）。

综上所述，康复护理在老年哮喘患者治疗中的效果显著，具有较高的临床推广应用的价值。

参考文献：

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