肛肠手术后便秘者开塞露灌肠效果分析

肛肠手术后便秘者开塞露灌肠效果分析

佘赛娟黄晓敏

（揭阳市惠来县慈云中医院外科广东揭阳515200）

【摘要】目的：探究肛肠手术后便秘者开塞露灌肠效果。方法：从本院外科2016年1月—2018年12月期间行肛肠手术治疗后便秘患者中选取50例纳入研究，按随机均衡原则分为两组各25例，对照组给予传统灌肠法治疗，观察组采取开塞露灌肠法治疗，对比两组患者排便情况。结果：观察组排便情况（有无大便、用力排便、排便不尽感以及大便密结干硬）均较对照组优，差异具有显著性（P＜0.05）。结论：对肛肠手术后便秘患者采用开塞露灌肠可有效改善患者排便情况，减轻切口疼痛感，治疗效果显著，值得在临床上推广使用。

【关键词】肛肠科；术后便秘；开塞露灌肠

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）13-0251-02

便秘是指粪便在肠内滞留时间过长，出现干结、质硬，且难以排出或排便时间较长。肛肠疾病术后病患身体会产生多种不适症状，如出血、伤口疼痛、大小便困难等，患者出现便秘情况约占3%。若术后便秘症状未得到改善，甚至会诱发或加重其他疾病，如心脑血管疾病、肛管直肠结肠疾病、前列腺疾病等，不仅会增加病患身体的痛楚，还会影响术后病情恢复[1]。本文选取近三年来接诊的肛肠手术后便秘患者50例作为研究对象，采用开塞露灌肠治疗，取得了一定的疗效，现将具体情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从本院外科2016年1月—2018年12月期间行肛肠手术治疗后便秘患者中选取50例纳入研究，按随机均衡原则分为两组各25例。其中，观察组男16例，女9例，年龄25～68岁，平均年龄（49.76±6.12）岁，疾病类型：肛周脓肿7例，肛瘘5例，肛裂6例，痔疮7例；对照组男14例，女1例，年龄27～70岁，平均年龄（50.35±6.47）岁，疾病类型：肛周脓肿5例，肛瘘6例，肛裂5例，痔疮9例。经统计学分析，两组患者在一般资料比较上差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组给予传统灌肠法治疗，使用16号肛管，将其插入8cm左右。生理盐水500ml清洁灌肠完成后，拔除肛管，使患者保持平卧位，10～20min后再行排便。观察组采取开塞露（国药准字H20046346，金花企业(集团)股份有限公司高新制药厂）100ml+生理盐水400ml灌肠法治疗，操作者戴好手套后，站于患者右侧，选用16号一次性导尿管，用石蜡油润滑，并在导尿管头端涂抹少许京万红软膏，左手将患者臀裂分开，使肛门充分显露，右手将导尿管缓慢自肛门插入17cm左右。置管时还应顺势推入开塞露生理盐水20ml，直至插入所需长度为止后，将开塞露生理盐水全部推入。灌肠完成后，叮嘱患者将臀部抬高约5cm，保持10～20min后再行排便。

1.3观察指标

对比两组患者术后3d排便情况，记录指标包括有无大便、用力排便、排便不尽感以及大便秘结干硬。

1.4统计学方法

本次研究数据均输入至SPSS21.0统计学软件中进行分析，计数资料用“%”表示，采取卡方χ2检验。若结果显示为P＜0.05，说明数据比较有统计学意义。

2.结果

观察组排便情况显著优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。详细数据如表。

3.讨论

便秘是肛肠手术后较为常见的一种并发症，以排便少、排便困难、肛门堵胀、排便不尽感等为主要临床症状，有些患者还伴有腹痛、便血等情况。中医认为患者多是由于术后情志不畅、气机郁滞，导致肠道功能失调，而引发便秘[2]。患者术后便秘若未得到及时有效的治疗，可能会因大便干结而刺激伤口，导致大出血，影响患者正常的生活，还增加了伤口感染的机率，加长患者康复进程。

直肠长约12cm，肛管插入深度约为8cm，还未进入乙状结肠，向直肠灌入开塞露后，会对肠壁产生一定的刺激，促使压力感受器兴奋，在神经传导的作用下，肛门内外括约肌逐渐舒张开来，开塞露则可顺利排出体外。灌肠后，患者需保持平卧位，开塞露进入乙状结肠就比较困难，长时间潴留在直肠内，则会使患者产生便意，利于开塞露的排出。在导尿管的头端涂抹少许京万红软膏可减少置管阻力，减轻疼痛；边插入导管边推入开塞露，则可使大便充分软化；插入深入达17cm时，则可伸入至乙状结肠中段，以免开塞露直接推送至直肠而产生排便反射，减少了对肛门括约肌的刺激强度，延长了开塞露在肠内保留的时间，有助于密结干硬大便充分软化而排出，对切口造成的疼痛较小[3]。从本次研究数据中也可看出，观察组排便情况较对照组更优，各指标对比χ2分别为5.711、4.153、6.640、5.357，差异具有统计学意义，P＜0.05。此外，对接受手术治疗的肛肠疾病患者，应告知其注意饮食清淡，多食易消化的食物，确保营养的均衡；养成良好的排便习惯，尽可能排空肠内大便，勿用力排便，也不要蹲太长时间，以免出现肛门水肿或创口出血；鼓励患者下床适当活动，促进肠胃蠕动和直肠供血，以便大便顺利排出。

综上所述，开塞露灌肠治疗肛肠科术后便秘效果显著，可有效改善患者便秘情况，可促使大便充分软化，对切口的刺激较小，且操作简单，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]王焕利.开塞露套管式灌肠结合腹部穴位贴敷用于肛肠术后便秘的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3(13):114-115.

[2]李民.开塞露灌肠对胸腰椎骨折患者合并腹胀便秘的影响分析[J].医药前沿，2016，6(20):271.

[3]郑冬杏，吴敏玲，郑桂凤，等.肛门刺激联合开塞露用胃管灌肠对老年长期便秘患者的效果观察[J].中国实用医药，2017，12(26):91-92.