综合医院临床用血统计及意义分析

综合医院临床用血统计及意义分析

王静江灵王雨涵黄远帅张洪为

（西南医科大学附院输血科四川泸州646000）

【摘要】目的：分析综合医院临床用血统计意义，探讨解决临床用血紧缺问题的方法。方法：调查本院2013-2015年的输血资料（包括血液成分及各血型用量、临床主要科室用血情况等）并进行分析。结果：我院输血总量逐年上升，但人均输血量有所下降；各血型用血量为O>A>B>AB型；血浆>悬浮红细胞>血小板>冷沉淀>洗涤红细胞；自体输血量缓慢增加。结论：医院不合理用血情况仍普遍存在；血液使用偏型；自体输血有待加强。输血科定期对医院临床用血情况进行统计分析，同时将结果反馈给医院和血站，将有利于医院加强临床用血管理、血站完善采供血计划。只有血站、医院、病人家属及全社会共同努力，才能从根本上解决临床用血紧缺问题。

【关键词】临床输血；统计；分析

【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）30-0031-02

Statisticsofclinicalbloodtransfusionandanalysisofitssignificance

WangJing,JiangLing,HuangYuanshuai,ZhangHongwei.DepartmentofBloodTransfusion,theAffiliatedHospitalofSouthwestMedicalUniversity,luzhou646000,China

【Abstract】ObjectiveAnalyzingthesignificanceofclinicalbloodtransfusionstatistics,anddiscussingthemeasurestosolvetheproblemofthebloodshortageforclinicaluse.MethodsInvestigatingandanalyzingthedataofbloodtransfusionfrom2013to2015(includingthetotalofbloodcomponentanddifferentbloodtyp,es,applicationofbloodinmainclinicaldepartments,etc).ResultsThebloodtransfusionvolumesincreasedyearbyyear,butthepercapitavolumeofbloodtransfusiondecreasedslowiy.BloodtypewasO>A>B>AB.Plasma>suspendedredbloodcells>platelet>cryoprecipitate>washedredbloodcells.Antoreinfusionincreasedslowly.ConclusionTheunreasonablebloodtransfusionwaswidespreadinourhospital,Theusedvolumesoffourbloodtypeswereverydifferent,andautologousbloodtransfusionneedstobestrengthened.Regularlyinvestigatingandanalyzingtheclinicalbloodtransfusion,atthesametimereportingtheresultstohospitalandBloodstations,theyareinfavorofstrengtheningthemanagementofclinicalblooduseforhospitalandimprovingtheplanofbloodcollectionandsupplyforbloodstations.Ifbloodstation,hospital,patient'sfamilyandthewholesocietymakeeffortstogether,theshortageofbloodcanbefundamentallysolved.

【Keywords】Bloodtransfusion;Statistics;Analysis

近年来，全国各地血源短缺情况时有发生，对病人经济及临床紧急需要输血病人及时救治产生大影响，合理有效利用血液资源，杜绝浪费，是一项系统又急需解决的重大问题。为此，笔者对本院近3年临床用血资料进行统计分析，报告如下。

1.材料与方法

1.1资料来源

本院输血科2013-2015年临床输血的所有记录（包括输血申请单、报告单及用血情况登记本）。

1.2统计单位

所有血液品种均以单位计算，全血200ml为1单位，悬浮红细胞、血浆、冷沉淀、洗涤红细胞、手工血小板、白细胞以200ml全血制备量为1单位。机采血小板一治疗量为10单位。

1.3统计方法

每月底统计本月用血情况及住院人次，年底进行汇总分析。依据卫生部制定的计算公式：自体输血率（%）=自体输血量/总输血量×100%，人均总输血量=总输血量/住院总人次，人均自体输血量=自体血总输血量/住院总人次，人均异体输血量=异体血总输血量/住院总人次。

2.结果

2013-2015三年中，我院输血总量逐年上升，但人均输血量有所下降；血浆及悬浮红细胞的用量较大；自体输血量增加缓慢。悬浮红细胞主要用于骨关节外科、ICU、血液内科、消化内科和胸外科；血小板主要用于血液内科，血浆以传染科为主；各血型用血量为O＞A＞B＞AB型。见表1～3。

3.讨论

3.1血液成分输注情况

从表1可以看出，从2013-2015年，我院总输血量逐渐上升，住院病人人次也逐年增加，这主要是由于我院是川南地区唯一临床科室设置较齐、人才和设备实力相对雄厚的综合性三甲医院，我院住院病人数量和输血总量不断增加[1]。尤其血小板、悬红、血浆输注量增幅明显。自体输血率仅0.071%，远低于卫生部对三甲医院20%的要求[2]，因此医院应对临床医务人员提高要求，同时对病人积极宣传推广，扩大自体输血的开展规模。人均输血量逐年下降，分别为063、0.62、0.60单位。

3.2主要科室输血情况

表2显示，悬浮红细胞主要输注科室为骨关节外科、ICU、血液内科、消化内科和胸外。骨关节外科主要见于外伤、肿瘤以及先心病手术，严重创伤或手术时丢失大量血液，用血量相对较大。ICU主要用于术后抢救恢复[3]。血液内科为血液病病人，需长期反复输血，红细胞悬液和血小板均输注较多，血浆主要用于农药中毒病人的血浆置换以及凝血因子缺乏的病人。消化内科由于消化道大出血及低蛋白较多见，因此悬红和血浆输注量均较大。尽管我院人均用血量逐年下降，部分医生已经意识到不合理输血的危害，但不合理用血情况仍普遍，有待医院加强管理[4]。

3.3各血型血液使用情况

资料显示：全国汉族血型分布比例为A（31.31%）＞O（30.86%）＞B（28.06%）＞AB（9.77%）[5]。表3说明：从2012-2014年，我院各血型用量均为O＞A＞B＞AB，O型血的使用量居四种血型之首，占总量的38.4%，高于B和AB的总量。

3.4输血统计的意义

近年来，我国“血荒”呈周期性逐年加重趋势，不合理用血仍占有相当大的比例。血液的缺乏，对病人而言，意味着延误病情及经济负担的进一步加重；对医院而言，意味着病床周转期加长，新病人无法入院；对医生而言，积压的病人将在短期加大医生的劳动强度，增加风险系数。所以更新输血观念，让医生及病人了解不合理输血不仅增加了患者感染疾病的风险和经济负担，浪费了宝贵的血液资源，增加了检验与护理人员工作负担，还可能给医院带来不必要的医疗纠纷，应坚决杜绝不合理用血现象。输血科定期对以往输血资料进行统计分析，发现临床用血情况的发展变化规律，促进合理用血，避免一切不必要的输血，把有限的血液资源合理安全地输给急需患者[6]。

【参考文献】

[1]肖洁，朱国标，彭涛等.临床供血急剧上升的原因分析.中国输血杂志，2010,2（12）:1068-1069.

[2]中华人民共和国卫生部.医疗机构临床用血管理办法.2012-6-7.

[3]靳艳华，崔健.从外科学合理用血角度探讨治理“血荒”.中国输血杂志，2011,24（6）:451-453.

[4]BarrPJ,DonnellyM,CardwellCR,etal.Theappropriatenessofredbloodcelluseandtheextentofovertransfusion:rightdecisionRightamountTransfusion,2011,51(8):1684-1694.

[5]姚泰，吴博威.全国汉族血型分布.生理学[M].北京：人民卫生出版社，2004.

[6]杨丽云,乐爱平,胡飘萍.合理用血降低临床输血风险.实验与检验医学,2010,28（1）:65-66.

基金项目：四川省医学科研青年创新课题（Q14031），西南医科大学青年基金项目（2014QN-090）