1.郑州人民医院河南郑州4500032.郑州市第七人民医院河南郑州450000
摘要:目的:研究在慢性阻塞性肺病患者的缓解期,应用呼吸训练进行康复治疗,通过对呼吸功能锻炼方法的正确指导,帮助患者改善呼吸困难的状况,恢复患者肺功能。方法:选取2014年1月-2015年6月在我院住院的慢性阻塞性肺病缓解期患者120例,对患者进行医学知识宣教和示范,制定每天练习时间和次数,做好追踪记录,对患者呼吸功能训练前后肺功能进行测定,监督患者并进行随访管理。呼吸训练的方式:腹式呼吸训练、对抗阻力呼吸训练、缩唇呼吸训练和吸气末停顿等。结果:患者经过呼吸功能康复锻炼后,提高了患者生活质量明显,肺活量提高明显,情绪好转显著。结论:呼吸训练方案能够改善患者呼吸状况,缓解心理压力,社会适应能力得到提升,生活质量大幅提升,呼吸训练在慢性阻塞性肺病的康复治疗方面是一个有效的手段。
关键词:慢性阻塞性肺病;呼吸训练;康复治疗
慢性阻塞性肺疾病(COPD),是一种严重危害中老年身体健康和生活质量的常见慢性疾病。目前临床满足于COPD病人急性期的治疗,而对缓解期治疗缺乏必要的重视。随着整体护理的不断深入,如何指导慢性病病人的康复活动已愈来愈受到重视。呼吸训练技术做为COPD缓解期的辅助治疗已受到广泛应用,其效果有助于延缓疾病发展,减少或防止疾病急性发作,提高病人生活质量,节省医疗费用。本文介绍几种呼吸训练方法在COPD缓解期治疗中的应用。
1临床资料
本院选取从2014年1月至2015年6月在我院住院康复治疗的患者,根据症状、体征、胸部X片检查及肺功能分析,符合2007年《中华结核和呼吸杂志》慢性阻塞性肺疾病诊治指南,选取慢性阻塞性肺病缓解期患者120例,年龄为53~81岁。
2康复训练的方法
2.1腹式呼吸法:患者取舒适体位,全身放松,闭嘴用鼻深吸气至不能再吸,稍屏气或不屏气直接用口缓慢呼气。吸气时膈肌下降,腹部外凸,呼气时膈肌上升,腹部内凹。呼吸时可让患者两手置于肋弓下,要求呼气时须明显感觉肋弓下沉变小,吸气时则要感觉肋弓向外扩展。有时需按压肋下和腹部,促进腹肌收缩使气呼尽。
2.2缩唇呼吸训练方法:患者闭嘴经鼻吸气,缩口唇做吹口哨样缓慢呼气4~6秒,呼气时缩唇大小程度由患者自行选择调整,以能轻轻吹动面前30cm的白纸为适度。缩唇呼吸可配合腹式呼吸一起应用。
2.3对抗阻力呼吸训练方法:主要用于延长呼气和吸气的时间,促进气体从肺泡内排出,减少肺内残气量。患者呼气时自己收拢嘴唇,或采用吹瓶呼吸、吹气球呼吸等方法,增加呼气时阻力,使支气管内保持一定的压力。
2.4吸气末停顿呼吸训练方法:患者取坐位,全身放松,保持安静,缓慢吸气,在吸气末停顿,此时会厌和声带仍为开放状态,停顿时间约占呼吸周期1/4,再徐徐呼气。要求吸、停、呼比例在1:1:2左右。采用这种训练法能较快使患者的呼吸形态由浅促转为深慢。
3结果
进行研究的120例患者坚持正确呼吸功能锻炼,肺功能得到明显改善。患者经过呼吸功能康复锻炼后,提高了患者生活质量明显,肺活量提高明显,情绪好转显著。
4讨论
COPD是一种具有气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,成进行性发展。在急性发作期过后临床症状有所缓解,但肺功能仍在继续恶化。目前对该病的治疗除控制气道炎症,更重要的是改善呼吸功能,提高患者生活和工作能力,其中通过呼吸功能训练,改善患者呼吸肌疲劳、肺功能及生活质量的方法尤其受到重视。腹式呼吸是中国传统养生学中常用的呼吸训练方法,也称为调息训练,腹式呼吸可增加潮气量,减少功能残气量,提高肺泡通气,降低呼吸功耗,缓解呼吸困难症状,改善换气功能。缩唇呼吸训练中呼气时间延长有利于肺内气体充分排出,防止小气道陷闭和狭窄。对抗阻力呼吸训练可以延缓呼气,使气流下降,提高气管内压,防止小支气管和支气管过早压瘪,有效地排除肺内残留气体,改善通气/血流比例失调,功能残气量减少,从而减少功能残气量对吸入的新鲜气体稀释,增加肺泡二氧化碳分压,从而改善气体交换和通气功能。吸气末停顿呼吸训练,可改善吸入气体分布不均的状态和低氧现象,提高气体交换的效能并可使萎缩的肺泡有机会重新张开。慢性阻塞性肺病患者年龄普遍较大,病程长,体质差,在进行呼吸功能锻炼时,能否坚持正确规范的训练,护士对患者的示范、鼓励、监督管理至关重要。通过训练,患者的肺功能得到了改善,说明了呼吸功能训练的有效性,如能坚持长期训练,可以得到更好的疗效。
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