慢性阻塞性肺病的康复治疗方法研究

慢性阻塞性肺病的康复治疗方法研究

王继稳1张艳丽2

1.郑州人民医院河南郑州4500032.郑州市第七人民医院河南郑州450000

摘要：目的：研究在慢性阻塞性肺病患者的缓解期，应用呼吸训练进行康复治疗，通过对呼吸功能锻炼方法的正确指导，帮助患者改善呼吸困难的状况，恢复患者肺功能。方法：选取2014年1月-2015年6月在我院住院的慢性阻塞性肺病缓解期患者120例，对患者进行医学知识宣教和示范，制定每天练习时间和次数，做好追踪记录，对患者呼吸功能训练前后肺功能进行测定，监督患者并进行随访管理。呼吸训练的方式：腹式呼吸训练、对抗阻力呼吸训练、缩唇呼吸训练和吸气末停顿等。结果：患者经过呼吸功能康复锻炼后，提高了患者生活质量明显，肺活量提高明显，情绪好转显著。结论：呼吸训练方案能够改善患者呼吸状况，缓解心理压力，社会适应能力得到提升，生活质量大幅提升，呼吸训练在慢性阻塞性肺病的康复治疗方面是一个有效的手段。

关键词：慢性阻塞性肺病；呼吸训练；康复治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种严重危害中老年身体健康和生活质量的常见慢性疾病。目前临床满足于COPD病人急性期的治疗，而对缓解期治疗缺乏必要的重视。随着整体护理的不断深入，如何指导慢性病病人的康复活动已愈来愈受到重视。呼吸训练技术做为COPD缓解期的辅助治疗已受到广泛应用，其效果有助于延缓疾病发展，减少或防止疾病急性发作，提高病人生活质量，节省医疗费用。本文介绍几种呼吸训练方法在COPD缓解期治疗中的应用。

1临床资料

本院选取从2014年1月至2015年6月在我院住院康复治疗的患者，根据症状、体征、胸部X片检查及肺功能分析，符合2007年《中华结核和呼吸杂志》慢性阻塞性肺疾病诊治指南，选取慢性阻塞性肺病缓解期患者120例，年龄为53～81岁。

2康复训练的方法

2.1腹式呼吸法：患者取舒适体位，全身放松，闭嘴用鼻深吸气至不能再吸，稍屏气或不屏气直接用口缓慢呼气。吸气时膈肌下降，腹部外凸，呼气时膈肌上升，腹部内凹。呼吸时可让患者两手置于肋弓下，要求呼气时须明显感觉肋弓下沉变小，吸气时则要感觉肋弓向外扩展。有时需按压肋下和腹部，促进腹肌收缩使气呼尽。

2.2缩唇呼吸训练方法：患者闭嘴经鼻吸气，缩口唇做吹口哨样缓慢呼气4～6秒，呼气时缩唇大小程度由患者自行选择调整，以能轻轻吹动面前30cm的白纸为适度。缩唇呼吸可配合腹式呼吸一起应用。

2.3对抗阻力呼吸训练方法：主要用于延长呼气和吸气的时间，促进气体从肺泡内排出，减少肺内残气量。患者呼气时自己收拢嘴唇，或采用吹瓶呼吸、吹气球呼吸等方法，增加呼气时阻力，使支气管内保持一定的压力。

2.4吸气末停顿呼吸训练方法：患者取坐位，全身放松，保持安静，缓慢吸气，在吸气末停顿，此时会厌和声带仍为开放状态，停顿时间约占呼吸周期1/4，再徐徐呼气。要求吸、停、呼比例在1：1：2左右。采用这种训练法能较快使患者的呼吸形态由浅促转为深慢。

3结果

进行研究的120例患者坚持正确呼吸功能锻炼，肺功能得到明显改善。患者经过呼吸功能康复锻炼后，提高了患者生活质量明显，肺活量提高明显，情绪好转显著。

4讨论

COPD是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展。在急性发作期过后临床症状有所缓解，但肺功能仍在继续恶化。目前对该病的治疗除控制气道炎症，更重要的是改善呼吸功能，提高患者生活和工作能力，其中通过呼吸功能训练，改善患者呼吸肌疲劳、肺功能及生活质量的方法尤其受到重视。腹式呼吸是中国传统养生学中常用的呼吸训练方法，也称为调息训练，腹式呼吸可增加潮气量，减少功能残气量，提高肺泡通气，降低呼吸功耗，缓解呼吸困难症状，改善换气功能。缩唇呼吸训练中呼气时间延长有利于肺内气体充分排出，防止小气道陷闭和狭窄。对抗阻力呼吸训练可以延缓呼气，使气流下降，提高气管内压，防止小支气管和支气管过早压瘪，有效地排除肺内残留气体，改善通气/血流比例失调，功能残气量减少，从而减少功能残气量对吸入的新鲜气体稀释，增加肺泡二氧化碳分压，从而改善气体交换和通气功能。吸气末停顿呼吸训练，可改善吸入气体分布不均的状态和低氧现象，提高气体交换的效能并可使萎缩的肺泡有机会重新张开。慢性阻塞性肺病患者年龄普遍较大，病程长，体质差，在进行呼吸功能锻炼时，能否坚持正确规范的训练，护士对患者的示范、鼓励、监督管理至关重要。通过训练，患者的肺功能得到了改善，说明了呼吸功能训练的有效性，如能坚持长期训练，可以得到更好的疗效。

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